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Only three personality factors are fully replicable across languages: Reply to Ashton and Lee
No full textDe Raad B, Barelds DPH, Mlacic B, et al. Only three personality factors are fully replicable across languages: Reply to Ashton and Lee. JOURNAL OF RESEARCH IN PERSONALITY. 2010;44(4):442-445
TERAPIA DE SELLO UTILIZADA PARA SALVAMENTO DEL CATETER Y VARIABLES ASOCIADAS A RESULTADOS TERAPÉUTICOS EN LA POBLACIÓN PEDIATRICA CON BACTERIEMIA ASOCIADA A CATÉTER IMPLANTABLE EN LA UNIDAD DE ONCÓLOGOS DE OCCIDENTE DE LA CIUDAD DE MANIZALES
No full texttablasObjetivos: Evaluar resultados de la terapia de sello utilizada en la población pediátrica con bacteriemia asociada al catéter desde Enero 2018 a Diciembre de 2022 en la unidad de Oncólogos de Occidente de la ciudad de Manizales, teniendo en cuenta características sociodemográficas, microbiológicas, diagnósticas y terapéuticas asociadas al éxito o fracaso de esta terapia.
Metodología: Estudio de tipo descriptivo observacional, retrospectivo y transversal. Se revisaron historias clínicas electrónicas de pacientes que presentaron bacteriemia asociada al catéter en esta institución.
Resultados: De un total de 182 historias clínicas revisadas, El 15.9% de pacientes con diagnósticos oncológicos portadores de catéter implantable presentó bacteriemia asociada al catéter. De estos el 72.4% presentaban diagnóstico de alguna neoplasia hematológica, el 24.1% tenían diagnóstico de algún tumor sólido y el 3.4% algún Linfoma. Los microorganismos más frecuentemente aislados, está E. Coli en un 17.23%, seguido por S. Epidermidis 10.5% al igual que P. Aueruginosa. El tratamiento fue exitoso en el 75.9%. La tasa de incidencia de bacteriemia asociada al catéter fue de 6,1 por 1000 días catéter.
Conclusiones: La terapia de sello tuvo éxito terapéutico de 75.9%, no se reportaron complicaciones asociadas. La terapia de sello, especialmente cuando se combina con la terapia sistémica, es segura y ofrece una alternativa viable para el salvamento del catéter en nuestro medio, esto es de gran importancia en pacientes pediátricos que requieren acceso venoso para su tratamiento oncológico. Se necesita vigilancia constante y adaptación de las prácticas de prevención para mantener la incidencia de la bacteriemia en niveles bajos.Objectives: Review the lock therapy used in the pediatric population with catheter-associated bacteremia from January 2018 to December 2022 in the Oncólogos de Occidente unit in the city of Manizales. Taking into account sociodemographic, microbiological, diagnostic and therapeutic characteristics associated with the success or failure of this therapy.
This is a descriptive observational, retrospective and cross-sectional study. Data collection was carried out by reviewing the electronic medical records of the pediatric population that presented catheter-associated bacteremia in this institution.
Results: Of a total of 182 medical records reviewed, 15.9% of patients with oncological diagnoses who had an implantable catheter presented catheter-associated bacteremia. Of these, 72.4% had a diagnosis of a hematological malignancy, 24.1% had a diagnosis of a solid tumor and 3.4% had a Lymphoma. The most frequently isolated microorganisms are E. Coli at 17.23%, followed by S. Epidermidis 10.5% as well as P. Aueruginosa. The treatment was successful in 75.9%. The incidence rate of catheter-associated bacteremia was 6.1 per 1000 catheter days.
Conclusions: Lock therapy had therapeutic success of 75.9%, no associated complications were reported. Lock therapy, specially combined with systemic therapy, is safe to use and offer an alternative way for catheter salvage, this is very important in pediatric patients who require venous access for an oncology treatment. Constant vigilance is required and prevention update to maintain incidence of bacteremia in low levels.Introducción / Planteamiento del problema / Justificación / General/Específicos/Metodología /Tipo diseño general y sitio de estudio /Tiempo del estudio, unidad de observación y análisis/ Población y muestra de estudio/ Tipo de muestra/Estimado/Criterios de inclusión/ Criterios de exclusión /Fuente de la información /Marco teórico / Definiciones/Bacteriemia asociada a catéter implantable/Persistencia de infección/Recurrencia/ Reinfección/ Tratamiento exitoso/ Fracaso/¿Qué son las biopelículas o biofilm y cómo se forman? /Desarrollo de biopelículas/Bases patogénicas del tratamiento conservador de la bacteriemia asociada al catéter/ Definición de terapia de sello / Técnica de terapia de sello / Indicaciones de la terapia de sello / Principales ventajas de la terapia de sello/¿Por cuánto tiempo se debe mantener la terapia de sello? / Tratamiento /Tratamiento antibiótico según etiología/Antecedentes/ Resultados/ Tablas/Discusión/ Conclusiones/Recomendaciones/ReferenciasEspecializaciónTipo diseño general y sitio de estudio
Este estudio epidemiológico es de tipo observacional cuantitativo y descriptivo retrospectivo transversal. Teniendo en cuenta que el objetivo del estudio es lograr la caracterización de la terapia de salvamento en población pediátrica que ha presentado infección asociada a catéter en la unidad de oncólogos de occidente en el periodo de Enero 2018 a Diciembre de 2022, sin pretender realizar intervención ni establecer fuerzas de asociación y con la finalidad de generar fundamentos objetivos que en un futuro podrán servir para generar hipótesis alrededor de la terapia de salvamento y que posteriormente podrán ser comprobadas.
La recolección de datos se llevó a cabo retrospectivamente por medio de la revisión de las historias clínicas electrónicas de la población pediátrica que presentó bacteriemia asociada al catéter, registradas en base de datos creada por autora de este trabajo.
Tiempo del estudio, unidad de observación y análisis
El tiempo de estudio estimado aproximadamente es de 24 meses.
Unidad de observación y análisis. Historias Clínicas de los pacientes en edad pediátrica con diagnóstico de bacteriemia asociada al catéter confirmado por hemocultivos y/o cultivo de muestra tomada del catéter en la unidad de oncólogos de occidente de la ciudad de Manizales, en el periodo entre Enero 2018 a Diciembre de 2022.
Los cultivos fueron tomados a pacientes que presentaran picos febriles o deterioro clínico asociado: taquicardia, hipotensión, llenado capilar lento con o sin foco infeccioso.
Se tomó un cultivo para gérmenes comunes del catéter implantado y uno de vía periférica, se inició terapia antibiótica empírica sistémica y de sello guiada por el resultado del gram y posteriormente por la tipificación del microorganismo. La terapia de sello continuaba por 10 a 14 días si los cultivos de catéter eran positivos y se suspendía en caso contrario y el paciente clínicamente estaba estable. Se tomaron cultivos de control a las 72 horas de iniciado el tratamiento empírico.
La terapia de sello antibiótico se administró de la siguiente manera: En caso de identificarse en el gram bacterias Gram positivas se inició Vancomicina una ampolla de 500 mg diluida en 100 ml de SSN ( concentración 5 mg /cc) y se tomaba 2.5 ml de la dilución más 500 Unidades de heparina para pasar la solución por catéter implantable ,dejando 12 horas continuas y luego se retiraba e infundía una nueva solución cada 24 horas.
Si se identificaban gérmenes Gram negativos se iniciaba:
Gentamicina una ampolla por 80 mg diluida en 20 cc de SSN 0,9%, ( Concentración 4 mg /cc) tomando 2.5 cc de la mezcla mas 500 UI de heparina pasando la solución por catéter implantable y dejando 12 horas, retirando e infundiendo nueva solución cada 24 horas. Ó Amikacina ampolla por 100 mg. : 50 mg diluidos en 25 cc de SSNN 0.9% ( 2 mg/ cc), tomando 2.5 cc de la mezcla adicionando 500 UI de heparina y pasar la solución por catéter dejando 12 horas.
Población y muestra de estudio
Población. Pacientes pediátricos entre 1 mes de vida y 18 años de edad que hayan ingresado a la unidad de oncólogos de occidente de la ciudad de Manizales, en el periodo comprendido entre Enero 2018 a Diciembre de 2022 y que cumplan criterios de inclusión asignados a la presente investigación.
Tipo de muestra: Es un censo de las historias clínicas de los pacientes hospitalizados que cumplan los criterios de inclusión asignados para la presente investigación.
Estimado: En la unidad de oncólogos de occidente de la ciudad de Manizales, en el periodo entre Enero 2018 a Diciembre de 2022 se cuenta con aproximadamente 8-9 de pacientes al año, según lo informado por la Unidad de Oncólogos de Occidente de la ciudad de Manizales.
Criterios de inclusión:
Todos los pacientes en edad pediátrica de 1 mes a 18 años de edad, de cualquier sexo, con diagnóstico de bacteriemia asociada a catéter que hayan recibido terapia de sello en la Unidad de Oncólogos de Occidente en la ciudad de Manizales.
Criterios de exclusión
Pacientes que tengan indicación de retiro de CVC por presentar bacteriemia asociada a catéter complicada y no hayan recibido terapia de sello.
Pacientes con diagnóstico de bacteriemia asociada a catéter que tengan registro de no haber recibido terapia de sello.
Pacientes que hayan recibido la terapia de sello y no se cuente con registro de haber completado el número de dosis establecidas o que no cuenten con cultivos de control posterior a la terapia.
Pacientes en quienes se encontró otra causa de bacteriemia diferente al catéter implantable.
Pacientes a quienes no se les implantó el catéter en Manizales
Pacientes con 18 años cumplidos
Fuente de la información
Fuente de información secundaria: Historias clínicas electrónicas de pacientes pediátricos de la Unidad de Oncólogos de Occidente de la ciudad de Manizales.Especialista en PediatríaOncologí
Placcaet byden welcken v[er]bode[n] is, dat niema[n]t en sal moghe[n] eenighe oorlooghschepe[n] ter zee toeruste[n], zonder daer af verstel-briefuen thebbe[n] [...] : Ghegheuen te Bruessele, den xij. dagh van Aprille M.D.Lxxvj.
No full textBruessele, 12.0.41576Colofon: Typis Gualtéri ManilijVander Haeghen, Ferdinand François ErnestCockx-Indestege, E. Belgica typographica ; 2695Machiels, J. Catalogus van de boeken gedrukt vóór 1600 ; P 556Vanderhaeghen, F. Bib. gantoise ; 282Europeana-GoogleBook
Description of the anatomical variants of the subclavian vessels and the complications associated with ultrasound-guided central venous access. Eco-Vasc Study I
No full textIntroducción: Actualmente existe la recomendación de realizar las punciones vasculares con guía ecográfica para el paso de catéteres venosos centrales con el objetivo de disminuir la incidencia de complicaciones asociadas a la punción guiada por referencias anatómicas. En nuestro medio, no siempre contamos con la disponibilidad de equipos de ultrasonido para realizar dichos procedimientos y su uso se ha asociado a mayores costos en la atención en salud. A la fecha no contamos con estudios en nuestro medio que describan la prevalencia de variantes anatómicas de los vasos subclavios, así como las complicaciones asociadas a la punción eco dirigida. Estudios realizados en Europa y E.E.U.U reportan que aproximadamente 1/3 de los pacientes presentan alguna variante anatómica. El identificar en nuestro medio la prevalencia de variantes anatómicas y su relación con desenlaces clínicos a 30 días asociados a la punción guiada por ecografía es importante para dar soporte a la recomendación de tener disponibilidad cada vez mayor de insumos y el personal capacitado para garantizar que todo catéter venoso central se logre realizar bajo guía ecográfica
Objetivos: Describir las variantes anatómicas de los vasos subclavios (vena y arteria subclavia) de una muestra de pacientes llevados a colocación de catéter con punción guía por ecografía.
Metodología: Este estudio es de tipo cohorte prospectiva, la población correspondió a pacientes mayores de 18 años con indicación de paso de catéter venoso central con guía ecográfica. Los episodios se recogieron en un lapso de 6 meses, cada paciente se siguió por un lapso de 30 días o hasta su alta hospitalaria lo que ocurriera primero). El análisis estadístico se apoyó en el programa STATA 14.0. Se analizó la presencia de una presentación anatómica inusual de la vena subclavia como variable independiente y su asociación con complicaciones como número de intentos de paso de catéter, tener 1 complicación, tiempo requerido para el procedimiento.
Resultados: Se incluyeron 103 pacientes, 60% fueron mujeres, la media de edad fue de 61 años, la comorbilidad más frecuente fue la neoplasia hematológica (43%) seguida de hipertensión arterial y de diabetes mellitus tipo 2 (42% y 21% respectivamente). El 34% de los pacientes tuvo una presentación anatómica inusual de la vena subclavia y la transposición arteriovenosa de la arteria y la vena subclavia fue la más prevalente (19%). Establecimos que las indicaciones más frecuentes para la colocación del catéter venoso central fueron el estado de choque (40.7%) seguido de la administración de quimioterapia (28%). Se encontró que en total 40 pacientes (38.8%) presentaron al menos una complicación ya sea inmediata o tardía. y 12 de estos pacientes (30%) presentaron 2 o más complicaciones.
Conclusiones: En nuestro medio es necesaria la ejecución de estudios que incluyan un mayor número de población para encontrar asociaciones entre las variables anatomicas y desenlaces clínicos. Se concluye que aproximadamente hay 1/3 de probabilidad de fallar la colocación del CVC usando la técnica de seldinger con remarques anatómicos. No hay diferencias entre tener o no una variante anatómica para presentar alguna complicación asociada al procedimiento, probablemente porque la ecografía anula cualquier dificultad que la variante aporta al procedimiento por remarques anatómicos. Se observó una similar proporción de variantes anatómicas a lo reportado en la literatura europea y americana.1. RESUMEN DEL PROYECTO: 11
2. JUSTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 13
3. MARCO TEORICO Y ESTADO DEL ARTE: 14
4. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECIFICOS 21
4.1 GENERAL: 21
4.2 ESPECIFICOS: 21
5. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN 22
5.1 TIPO DE ESTUDIO 22
5.2 POBLACIÓN Y MUESTRA: 23
5.3. SELECCIÓN DE PACIENTES: 23
5.4 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN 23
5.5 VARIABLES: 28
5.6 ADMINISTRACIÓN DE LOS DATOS 35
5.7 PLAN DE ANÁLISIS ESTADISTICO 36
5.8 ASPECTOS ÉTICOS 36
5.9 Resultados/Productos esperados y potenciales beneficiarios. 38
5.10 Disposiciones Vigentes 40
6. RESULTADOS. 41
6.1. Análisis univariado. 41
6.2. Análisis Bivariado. 52
7. DISCUSIÓN 54
8. CONCLUSIONES. 59
9. BIBILIOGRAFIA: 60
Anexos 69EspecializaciónIntroduction: Nowadays, vascular punctures by ultrasound guidance are preferred to the reference guide to reduce complications associated with the procedure. Due to the costs associated with these procedures, this resource is not available at all levels of care or in all health institutions due to a tight budget. At the date of execution of this study, there are no studies in Latin America to know the variable of our subclavian vein anatomy, as well as the complications of echo-directed vascular puncture. Few studies in Europe and the USA. USA They report that almost 1/3 of patients have an anatomic variable of the subclavian vein. Identifying our anatomical variable and its relationship to the 30-day complications associated with echo-guided vascular puncture is crucial to establish recommendations to increase its use in our health system to ensure that each vascular puncture is performed using ultrasound guidance.
Objectives: to describe the anatomical variants of the subclavian vessels (vein and subclavian artery) of a sample of patients led to catheter placement with ultrasound guidance.
Methods: In a prospective cohort study in which the follow-up was 30 days from the placement of the subclavian catheter with puncture with ultrasound guidance, patients older than 18 years were included. We evaluated the anatomical variants of the subclavian vessels and the complications associated with the procedure during follow-up.
Results: a total of 103 patients were enrolled, the median age was 61 years, 60% were women, the most frequent comorbidity was hematologic malignancy (43%) followed by hypertension and type 2 diabetes mellitus (42% and 21 % respectively). 34% of patients had an unusual anatomical presentation of the subclavian vein. Arteriovenous transposition of the artery and subclavian vein (19%) was the most frequent found variable. We established that the most frequent indications for the placement of the central venous catheter were shock (40.7%) followed by the administration of chemotherapy (28%). A total of 16,4% patients present at least one immediate or late complication. None anatomical variable was associated with any complication.
Conclusions: About 34% of our population has a different anatomical presentation of the subclavian vessels, so the procedure using the reference anatomical guide will probably fail 1/3 of the time. No complications were associated with having or not an anatomical variance. A similar proportion of anatomical variants was observed in European and American literature.Modalidad Presencia
Why and How Should We Account For the Environment?
No full textAs a guide to economic policy many countries nowadays have a system of national accounts. The basic system was developed in the post World War II period, and was the outcome of a truly international effort. Involving the United Nations and other international organizations, it has been very successful in developing an international bookkeeping system, nowadays accepted and introduced by all developed and many developing countries. National accounts basically are compiled because policy-makers wish to have an overview of the economic performance of their country. The most well-known indicator for this is Gross Domestic Product. Other important indicators are those for industrial production, investments, consumption and the trade figures. Basically we are dealing with a system where the quantity of goods is measured in physical units valued at market prices. The rise in public sector administration has complicated matters, because of missing market prices. However, here good approximations have been developed. A fundamental problem arose when the wish originated to include nature into this accounting system. The idea was quite clear, i.e. to lend support to policy making when natural functions are included and/or affected. However, a problem that did not go away was which properties to attribute to nature or its functions. The present paper aims to show, first, that environmental accounts are a necessary prerequisite for environmental policy, and second, to explain what kind of environmental accounting system is the most preferable one. In principle, economists have developed two different approaches to account for the environment. One approach is based on the vision that the environment should be valued in monetary terms. The other one is to relate the environment, measured in physical units, to economic variables. The question then is what kind of environmental system should the preferred one. In a certain sense the discussions in the Netherlands concerning environmental accounting are the mirror image of the discussions which have taken place in the rest internationally. In the Netherlands, however, the discussion got a particular twist. In fact, two systems have been discussed and developed in statistical bureaus. In essence, the Dutch discussion reflects the discussion between the two main strands of thought. The decisive difference between both goes back to the question: "Is it possible to value natural functions in monetary units?" If yes, it is possible to calculate something like a Green National Income (GNI), which was proposed by the Dutch national accountant Roefie Hueting (1969, 1974) atfirst. His operationalization of the basic idea was to value all environmental damages in monetary units and then to subtract these numbers from the net national income (NNI). He called this figure the Sustainable National Income (SNI). Only if the difference between NNI and SNI would be zero, the economy would be environmental sustainable. If it is not possible to value the nature in monetary terms, it is impossible to calculate a Green National Income. During the 1990s, the Dutch national accountant Steven Keuning developed an alternative system (the National Accounting Matrix including Environmental Accounts - the so-called NAMEA system), where he related quantities of emissions measured in physical units to figures of the conventional accounting system, e.g. CO2 emissions to GDP. The question then is which system should be preferred to inform policy-makers and the public about the state of the economy concerning the environment. The paper will go into these issues, and come to a conclusion
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