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Attuali limiti e possibilità dell'informatica nella valutazione "digital" delle coronarografie
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Paziente scompensato con comorbilità. approfondimento su scompenso e ipertensione
Full text linkLa prevalenza dello scompenso cardiaco in Italia è di 600.000 soggetti, di cui 170.000 nuovi casi all’anno.
• Nel paziente scompensato, la presenza di comorbilità, in particolare l’ipertensione, può modificare sensibilmente la prognosi.
• L’aldosterone è responsabile di molteplici effetti che provocano rimodellamento cardiaco e danno renale.
• Il razionale per l’impiego degli MRA nel paziente scompensato e iperteso è l’azione antifibrotica che contrasta il rimodellamento cardiaco, vasale e renale.
• Nello studio AREA IN-CHF (467 pazienti scompensati, di cui circa il 50% ipertesi), canrenone, in aggiunta alla terapia standard dello SC, ha migliorato la prognosi dei pazienti senza alterarne l’assetto renale.
• Nei grandi studi sullo SC, i pazienti in trattamento con MRA, hanno fatto registrare una variazione della creatinina, tra inizio e fine studio, trascurabile in termini assoluti, confermando l’elevato profilo di tollerabilità renale degli M
Reply letter to. Correspondence on 'Coronavirus disease 2019 in patients with cardiovascular disease' (J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2022 Jan 1;23(1):e42. doi: 10.2459/JCM.0000000000001276. PMID: 34874340.)
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[Sacubitril/valsartan, a new and effective treatment for heart failure with reduced ejection fraction]
No full textDespite significant therapeutic advances, patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction (HFrEF) remain at high risk for heart failure progression and death. The PARADIGM-HF study, the largest outcome trial in HFrEF, has shown improved cardiovascular outcomes with sacubitril/valsartan (Entresto®, Novartis), previously known as LCZ696, compared with angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor therapy, possibly leading us to a new era for heart failure treatment. Sacubitril/valsartan represents a first-in-class drug acting through inhibition of angiotensin receptor and neprilysin, thus modulating the renin-angiotensin-aldosterone system and vasoactive substances such as natriuretic peptides. This approach can be considered a "paradigm shift" from neurohumoral inhibition to neurohumoral modulation. Based on the PARADIGM-HF results, the European Society of Cardiology and the American Heart Association/American College of Cardiology guidelines proposed a substitution of ACE-inhibitor/angiotensin receptor blocker therapy rather than an "add-on" strategy in HFrEF. Sacubitril/valsartan can be considered a milestone in cardiovascular therapy, like aspirin, statins, beta-blockers. Of course there are many questions that arise spontaneously from this trial, three recognized experts can help us to answer them
Variazioni posturali della Ventilazione/minuto del drive e del timing respiratorio nella insufficienza cardiaca
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