156 research outputs found
Danielle Desmarais, Jean-Marc Pilon (Dirs.), Pratiques des histoires de vie : au carrefour de la formation, de la recherche et de l'intervention, Paris, l'Harmattan, (Histoire de vie & formation), 1996
No full textAmar Sylvie, Baudry de Vaux Marie, Chlek Élise, Deshayes Élisabeth, Grolière Catherine, Tissot Françoise. Danielle Desmarais, Jean-Marc Pilon (Dirs.), Pratiques des histoires de vie : au carrefour de la formation, de la recherche et de l'intervention, Paris, l'Harmattan, (Histoire de vie & formation), 1996. In: Formation Emploi. N.57, 1997. pp. 80-81
Du compagnon à l'ouvrier / Patrice Gauthier, réal. ; Danielle Sayegh, Hélène Aymonier, aut.
No full textCollection : Mieux voirRésumé : Dans la région du Creusot et de Montceau-les-Mines (houillères de Blanzy), subsistent encore les témoins de l'expansion industrielle des 18e et 19e siècles symbolisés par les "chefs d'oeuvre" des compagnons de cette époque. Aujourd'hui, tous ces sites (mines, usines de métallurgie) sont en ruines, à part le dernier marteau-pilon à vapeur toujours en action (source : Média Scérén)Durée : 00:17:46Thème : Histoir
Building new frontiers: An ecosystemic approach to development, culture, education, environment and quality of life
Get PDFQuality of life, natural and man-made environments, physical, social and mental well-being are currently undermined by all sorts of hazards and injuries; political, economical, social and cultural disarray normalise atrocious behaviours and violence throughout the world. Considering the multiple problems of difficult settlement or solution in our times, current environmental, social, cultural, educational, political and economic policies and practices are examined in view of new paradigms of growth, power, wealth, work and freedom. A multidimensional ecosystemic approach and planning model for the diagnosis and prognosis of quality of life integrate into a dynamic configuration four dimensions of being-in-the- world (intimate, interactive, social and biophysical), as they induce the events (deficits and assets), cope with consequences (desired or undesired) and reorganise for change, enhancing connexions and sealing ruptures. Development and evaluation of teaching programmes, research projects and public policies benefit from a deep understanding of the events, providing a critical comprehensive four-dimensional framework and planning model for effective and responsible action.education; culture; public policies; environment; ecosystems
Complications in pilon-fractures of the tibia - do they influence the outcome of treatment?
Get PDFBackground: The pilon fracture of the tibia carries a high risk of complications. In retrospective study the author asked, whether and which complications have influenced the outcome after operative treatment of pilon fractures.Methods: From 1990 to 1996 thirty pilon fractures of the distal tibia were operated in General Hospital Jesenice, Slovenia. Nineteen fractures (63%) were displaced intraarticular (AO/ASIF: 43-B2, C1 and C2; Type II according to Ruedi and Allgower), eleven fractures (37%) had intraarticular comminution (AO/ASIF: 43-B3 in C3; Type III). Eight fractures were open (27%). Eleven fractures were treated with minimal osteosynthesis (in five external fixator was added) and nineteen with plate fixation. Thirteen fractures were operated urgently (in first eight hours after injury). Among seventeen delayed treated fractures only two operations were delayed for seven days or more. Fourteen cases had at least one complication (secondary dislocation 2×, deep vein thrombosis 1×, toe contracture 1×, wound edge necrosis 2×, superficial infection 5×, osteitis/osteoarthritis 3×). Pain, range of motion and arthritic changes were evaluated at follow up. The worst of the factors determined the result of treatment.Results: Twenty-eight patients were evaluated on average five years after injury (25–102 months). Four patients have excellent, fourteen good, three fair and seven poor result. Stratified statistical analysis showed that type of fracture was the risk factor of unsuccessful outcome. Fractures with intraarticular comminution (Type III) have significantly worse results. Analysis of patients with complications showed that osteitis/osteoarthritis was another risk factor of unsatisfactory outcome. All patients with osteo-arthritis have bad results.Conclusions: This retrospective study of operatively treated pilon fractures of the tibia suggests that some complications do not preclude successful outcome. Type of the fracture and osteitis/osteoarthritis are believed to be critical factors for unsatisfactory outcome as both end in arthrosis.</p
Total Ankle Replacement for Osteoarthritis Following Pilon Fracture of the Tibia
No full text\ua9 The Author(s) 2018. Background: Outcomes for total ankle replacement (TAR) performed for osteoarthritis following pilon fracture are underreported. We compared the outcomes between different indications for TAR. Methods: Patient-reported outcome measures (PROMs) for TAR performed from 2006 to 2014 by a single surgeon were reviewed. Foot and Ankle Outcome Score (FAOS), SF-36, comorbidities, self-reported body mass index (BMI), and patient satisfaction scores were reviewed. Data were collected preoperatively and at 1 and 2 years postoperatively. Clinical notes and radiographs highlighted the indication for TAR. The following subgroups were created: osteoarthritis (OA), rheumatoid arthritis (RA), pilon fracture (PF), ankle fracture (AF), and posttraumatic arthritis without previous fracture (PTOA). PROMs were available for 173 TARs: 89 (51.4%) for OA, 36 (20.8%) for AF, 21 (12.1%) for RA, 15 (8.7%) for PF, and 12 (6.9%) for PTOA. The pilon fracture group were the youngest and had the highest BMI (mean, 56.5 years; mean BMI, 31.6 kg/m2). No difference was found in number of reported comorbidities (P >.05). Results: Significant improvement in FAOS scores was seen in all subgroups from preoperatively to 1 year (P =.01,.05, and.03). SF-36 had similar results for all subgroups with improvement in all parameters by 2 years. Significant improvement in role physical and role emotional domains was seen by 1 year following TAR (P =.018 and P =.042). Patient satisfaction scores were similar in each group. There was no major difference in any of the reported outcomes between subgroups by 2 years postoperatively. Conclusion: We found similar outcomes for patients who underwent TAR after pilon fracture compared to other indications. Level of Evidence: Level III, comparative study
“The Right to the City” An Ecosystemic Approach to Better Cities, Better Life
Get PDFUrbanism is a focus on cities and urban areas, their geography, economies, politics, social characteristics, as well as the effects on, and caused by, the built environment; it is linked to various aspects of quality of life: education, culture, justice, labour, environment, health, safety, housing, leisure, transport, consumption. This year, the United Nations proposed the following questions for the citizens of the world: What is the best thing about your city? What's the worst thing about your city? What do you want the authorities to do about it? What can you do about it? It is a clear attempt to foster civic participation and personal engagement, but to make things happen it is necessary to create active socio-cultural niches at many societal levels.Urbanism; politics; education; culture; justice
Association entre la concentration plasmatique de la protéine C réactive et l'incidence des complications cardiaques postopératoires en chirurgie vasculaire majeure
No full textLes patients atteints d'une maladie vasculaire athérosclérotique (MVAS) devant subir une chirurgie vasculaire majeure sont à risque élevé de souffrir d'un évènement cardiaque lors de la période périopératoire. L'estimation de ce risque s'effectue au moyen d'indices cliniques de symptomatologie rarement spécifiques à la chirurgie vasculaire, puisque non valides auprès de cette clientèle. Nous avons investigué si l'évaluation préopératoire du risque de complications cardiaques postopératoires pouvait être améliorée par l'ajout d'un dosage de protéine C réactive (CRP). À partir d'une cohorte de 63 sujets atteints de MVAS et devant subir une chirurgie vasculaire majeure (endartérectomie, pontage des membres inférieurs et résection de d'anévrysme de l'aorte abdominale) élective, nous avons collecté le profil clinique et le profil de risque des individus ainsi que trois dosages sanguins de CRP. Le taux moyen de CRP de ces individus était de 4,91 mg/L ±8,24 [IC 95% 2,83-6,99] avec un taux médian de 2,34 mg/L. Durant la période de suivi allant jusqu'à 60 jours après la chirurgie, aucun décès ni aucun épisode d'angor instable ne furent détectés. Par contre, cinq patients (7,9%) ont souffert d'un infarctus du myocarde, trois patients d'un évènement de nature vasculaire (4,7%) et deux patients d'un évènement de nature neurovasculaire (3,2%). En totalité, l'incidence des complications totales, soit de nature cardiaque, vasculaire et neurovasculaire se chiffre à 15,8%. Selon les analyses univariées, la CRP ne prédit pas la survenue des complications cardiaques ou de toute autre nature (p > 0,05). Par contre, selon un modèle d'analyse par régression logistique, la CRP se voit marginalement significative lorsqu'un ajustement est fait pour le tabagisme, un important confondant tant face à la CRP qu'à la survenue de complications cardiaques (p > 0,05). La distribution de la CRP à l'intérieur de notre cohorte démontre que cette clientèle a un profil inflammatoire variable à considérer avant une chirurgie majeure de revascularisation. La CRP semble ici en mesure d'ajouter aux indices d'évaluation du risque cardiaque préopératoire lorsque le tabac est pris en considération. L'absence d'une forte association semble définitivement reliée à la faible taille de notre échantillon et ainsi, à une puissance insuffisant
Utilisation des thiazolidinediones chez les patients atteints de diabète de type 2
Get PDFLe diabète est une maladie importante, tant en raison du nombre de personnes atteintes qu'en raison des diverses répercussions cliniques et économiques. En 2000, une nouvelle classe d'agents antidiabétiques, les thiazolidinediones, a été ajoutée à l'arsenal thérapeutique du diabète au Canada. Actuellement, la plupart des informations disponibles sur ces molécules proviennent d'études cliniques et très peu d'études de population ont été réalisées sur le sujet. Toutefois, nous savons que l'utilisation des médicaments dans la réalité est typiquement différente de celle des études cliniques randomisées. Si l'utilisation de ces médicaments s'avérait inadéquate, des coûts élevés pourraient y être associés. Les objectifs de cette étude étaient de décrire l'adhérence, ainsi que la persistance au traitement avec les thiazolidinediones et d'identifier ses déterminants. Des données démographiques, médicales et pharmaceutiques ont été obtenues à partir des banques de données de la Régie de l'assurance maladie du Québec. Les patients inclus dans cette étude ont été identifiés, entre octobre 2000 et juillet 2002, par une première prescription dispensée (nommée date index) de thiazolidinediones, pour un suivi variant de 1 à 22 mois. Les patients qui n'étaient pas inscrits à l'assurance médicament au moins un an avant la date index étaient exclus de la cohorte, tout comme les patients ayant été hospitalisés 30 jours et plus durant la période de suivi. Le renouvellement des thiazolidinediones sans interruption durant la période de suivi définissait la persistance au traitement et l'adhérence était déterminée comme étant la prise de 80% à 120% de la médication antidiabétique prescrite. Le taux de persistance a été estimé à l'aide d'une analyse de Kaplan-Meier et les déterminants de la persistance ont été identifiés avec un modèle de Cox."--Résumé abrégé par UMI
Utilisation des thiazolidinediones chez les patients atteints de diabète de type 2
No full textLe diabète est une maladie importante, tant en raison du nombre de personnes atteintes qu'en raison des diverses répercussions cliniques et économiques. En 2000, une nouvelle classe d'agents antidiabétiques, les thiazolidinediones, a été ajoutée à l'arsenal thérapeutique du diabète au Canada. Actuellement, la plupart des informations disponibles sur ces molécules proviennent d'études cliniques et très peu d'études de population ont été réalisées sur le sujet. Toutefois, nous savons que l'utilisation des médicaments dans la réalité est typiquement différente de celle des études cliniques randomisées. Si l'utilisation de ces médicaments s'avérait inadéquate, des coûts élevés pourraient y être associés. Les objectifs de cette étude étaient de décrire l'adhérence, ainsi que la persistance au traitement avec les thiazolidinediones et d'identifier ses déterminants. Des données démographiques, médicales et pharmaceutiques ont été obtenues à partir des banques de données de la Régie de l'assurance maladie du Québec. Les patients inclus dans cette étude ont été identifiés, entre octobre 2000 et juillet 2002, par une première prescription dispensée (nommée date index) de thiazolidinediones, pour un suivi variant de 1 à 22 mois. Les patients qui n'étaient pas inscrits à l'assurance médicament au moins un an avant la date index étaient exclus de la cohorte, tout comme les patients ayant été hospitalisés 30 jours et plus durant la période de suivi. Le renouvellement des thiazolidinediones sans interruption durant la période de suivi définissait la persistance au traitement et l'adhérence était déterminée comme étant la prise de 80% à 120% de la médication antidiabétique prescrite. Le taux de persistance a été estimé à l'aide d'une analyse de Kaplan-Meier et les déterminants de la persistance ont été identifiés avec un modèle de Cox."--Résumé abrégé par UMI
Association entre la concentration plasmatique de la protéine C réactive et l'incidence des complications cardiaques postopératoires en chirurgie vasculaire majeure
Get PDFLes patients atteints d'une maladie vasculaire athérosclérotique (MVAS) devant subir une chirurgie vasculaire majeure sont à risque élevé de souffrir d'un évènement cardiaque lors de la période périopératoire. L'estimation de ce risque s'effectue au moyen d'indices cliniques de symptomatologie rarement spécifiques à la chirurgie vasculaire, puisque non valides auprès de cette clientèle. Nous avons investigué si l'évaluation préopératoire du risque de complications cardiaques postopératoires pouvait être améliorée par l'ajout d'un dosage de protéine C réactive (CRP). À partir d'une cohorte de 63 sujets atteints de MVAS et devant subir une chirurgie vasculaire majeure (endartérectomie, pontage des membres inférieurs et résection de d'anévrysme de l'aorte abdominale) élective, nous avons collecté le profil clinique et le profil de risque des individus ainsi que trois dosages sanguins de CRP. Le taux moyen de CRP de ces individus était de 4,91 mg/L ±8,24 [IC 95% 2,83-6,99] avec un taux médian de 2,34 mg/L. Durant la période de suivi allant jusqu'à 60 jours après la chirurgie, aucun décès ni aucun épisode d'angor instable ne furent détectés. Par contre, cinq patients (7,9%) ont souffert d'un infarctus du myocarde, trois patients d'un évènement de nature vasculaire (4,7%) et deux patients d'un évènement de nature neurovasculaire (3,2%). En totalité, l'incidence des complications totales, soit de nature cardiaque, vasculaire et neurovasculaire se chiffre à 15,8%. Selon les analyses univariées, la CRP ne prédit pas la survenue des complications cardiaques ou de toute autre nature (p > 0,05). Par contre, selon un modèle d'analyse par régression logistique, la CRP se voit marginalement significative lorsqu'un ajustement est fait pour le tabagisme, un important confondant tant face à la CRP qu'à la survenue de complications cardiaques (p > 0,05). La distribution de la CRP à l'intérieur de notre cohorte démontre que cette clientèle a un profil inflammatoire variable à considérer avant une chirurgie majeure de revascularisation. La CRP semble ici en mesure d'ajouter aux indices d'évaluation du risque cardiaque préopératoire lorsque le tabac est pris en considération. L'absence d'une forte association semble définitivement reliée à la faible taille de notre échantillon et ainsi, à une puissance insuffisant
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