1,721,007 research outputs found
Analysis of the occurred of patients diagnoseked with Aids, attended in the hospital of specialties CPN, in the city of Niterói, Rio de Janeiro, 1993-2000
No full textFundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.OBJETIVOS:
O objetivo desta dissertação foi estimar o tempo de sobrevida e seus principais
preditores em pacientes diagnosticados com AIDS pelo critério CDC, acompanhados na
Policlínica de Especialidades CPN, no município de Niterói-RJ, no período de 1993 a 2000.
METODOLOGIA:
De um total de 936 prontuários encontrados de pacientes com HIV/AIDS
acompanhados na Policlínica de Especialidades CPN, foram excluídos do estudo 256
pacientes por não apresentarem diagnóstico de AIDS, 126 pacientes diagnosticados
exclusivamente pelo critério Rio de Janeiro/Caracas e 51 pacientes censurados por
apresentarem menos de 30 dias entre a data do diagnóstico e do óbito. Foram analisados 503
pacientes diagnosticados pelo critério CDC 1993, sendo que, para a análise da sobrevida,
foram excluídos 21 pacientes com data de diagnóstico anterior a 1993, ano inicial do estudo.
A sobrevida foi considerada como o tempo transcorrido entre a data de diagnóstico e o óbito
(evento), sendo a censura definida para os pacientes com perda de seguimento ou que
permaneceram vivos até dezembro de 2005, com data de censura igual à do último
atendimento. A sobrevida foi descrita pelo método Kaplan-Meier, sendo comparadas as
funções de sobrevida das categorias das variáveis pelo teste "log-rank" ou Peto. Foram
ajustados quatro modelos a partir de variáveis cujas diferenças foram significativas na análise
com o método Kaplan-Meier, sendo escolhido o que apresentou maior poder de explicação.
RESULTADOS:
Encontrou-se, para o percentil 75, um tempo de sobrevida geral de 30,4 meses.
Quando comparados os períodos de 1993-1995 (anterior à HAART) e 1996-2000 (posterior à
HAART), encontrou-se uma sobrevida de 16,7 meses para o primeiro período e de 39,5 meses
para o segundo período, significativamente diferentes. Não foi observada associação entre
sexo e sobrevida. Foi observado um risco maior de morrer entre os pacientes com menos de 8
anos de escolaridade (em relação aos mais escolarizados). Homo-bissexuais (masculinos)
apresentaram sobrevida maior que as demais categorias de exposição. Quem atingiu, enquanto
esquema final, a HAART apresentou um aumento de sobrevida aproximadamente 20 vezes
maior do que quem não utilizou nenhum medicamento. Na análise dos riscos de Cox, as
únicas variáveis que apresentaram significância estatística foram a escolaridade superior a 8
anos e a utilização de terapia HAART.
CONCLUSÃO:
O estudo aponta para o grande impacto da terapia HAART na sobrevida de
pacientes diagnosticados com AIDS atendidos na Policlínica de Especialidades CPN,
corrobora outros estudos de base hospitalar conduzidos no Brasil e reforça a importância da
Política Nacional de acesso gratuito a medicamentos para o tratamento da AIDS. A
escolaridade também se mostrou um determinante central da sobrevida. Como a baixa
escolaridade está associada à baixa renda, este estudo aponta para diferentes impactos do
tratamento nas diferentes classes sociais, em detrimento dos mais pobres e com menor
educação formal.AIMS:
This dissertation aimed at estimating the main predictors of survival after
AIDS (defined by the CDC criteria), of patients attended from 1993 to 2000 at the Policlínica
de Especialidades CPN, Niterói, Rio de Janeiro.
METHODS:
A total of 936 medical records of patients with HIV/AIDS were found at the
CPN archives. From this total, 433 were excluded from the study for a variety of reasons: no
confirmed diagnosis of AIDS (256), AIDS diagnosis exclusively made by the Rio de
Janeiro/Caracas criteria (126), or less than 30 days of follow-up (51). For the survival
analysis, 21 patients diagnosed prior to 1993 were also excluded (prevalent data). Survival
was defined as the time between AIDS diagnosis (CDC 1993) and death. Data on patients
who were lost to follow-up or alive as of the end of the study were censored. Survival curves
for various strata were estimated by the Kaplan-Meier method and compared using log-rank
or Peto tests. Only variables which showed a significant effect according to the Kaplan-Meier
analysis were entered into the Cox proportional hazard models. Four candidate models were
fitted to the data and the best model was the most parsimonious and the one with the best
adjustment.
RESULTS:
The overall survival time, at the percentile 75 (P75), was 30.4 months. The
comparison between those patients diagnosed before and after 1995 (introduction of
HAART), highlighted a significantly higher survival for the second group (survival time at
P75 of 16.7 months vs. 39.5 months, respectively). Higher educational level (more than 8
years) and (male) homosexual-bisexual behavior were found to be independently also
associated with greater survival (compared to those with a poorer educational background and
belonging to all other exposure categories). Those who used HAART as their final regimen
were 20 times more likely to live longer than those who did not receive any antiviral
treatment.
CONCLUSION
Our study shows the key impact of HAART therapy on the survival of AIDS
patients attended at CPN. This is in accordance with other hospital-based studies conducted in
Brazil and reinforces the importance of the Brazilian Policy of universal access to AIDS
treatment. Educational level was found to be a major determinant of survival. Since low
educational level is often associated with low income, this study points to differences in the
impact of treatment for patients from different social strata
The age pattern in the temporal dynamics of dengue in Brazil
No full textFundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Dengue é uma doença viral provocada por quatro sorotipos de arbovírus e transmitida aos seres
humanos por mosquitos do gênero Aedes. A dispersão geográfica dos vetores e dos vírus levou a uma
reemergência global deste agravo, com destaque para as epidemias e o aparecimento de formas graves nos
últimos anos. Se, por um lado, as recentes publicações revelam baixo impacto nas estratégias de controle
vetorial para dengue, por outro lado, houve grande expectativa com o lançamento de vacinas para a
prevenção da doença. Em vários países onde a ocorrência de dengue é relevante, a distribuição dos casos
por faixa etária não é homogênea, levantando dúvidas sobre quais os fatores interferem na dinâmica da
incidência de dengue segundo a idade. Objetivo: Caracterizar o padrão de incidência de dengue e dengue
grave ao longo do tempo segundo a faixa etária no período de 2007 a 2012 nas capitais estaduais brasileira.
Métodos: Foi realizada a seleção das capitais com maior taxa de incidência entre as séries de dengue e
dengue grave por faixa etária em cada região do país para prosseguimento da pesquisa, totalizando a
análise estatística de 4 capitais, referentes a suas respectivas regiões: Rio Branco (Região Norte), Aracaju
(Região Nordeste), Cuiabá (Região Centro-Oeste) e Vitória (Região Sudeste). Seguiu-se a regressão das
curvas de incidência de dengue e dengue grave, segundo faixa etária ao longo do tempo, utilizando
Modelos Lineares Generalizados com distribuição de probabilidade de Poisson. Resultados e Discussão:
Em função da análise exploratória das séries, foram construídos dois modelos de Poisson que incluíram
como variáveis dependentes um termo autorregressivo, o grupo etário (<15 e ≥15 anos) e o tempo; no
segundo modelo de Poisson, incluiu-se ainda um termo de interação entre o grupo etário e o tempo. Nos
casos de dengue, em Rio Branco, Aracaju e Vitória, o grupo etário ≥15 anos apresentou uma taxa de
incidência significativamente maior que aquela observada entre os que tinham <15 anos. Nos casos de
dengue grave, a razão de taxas de incidência se inverte sugerindo que ter ≥15 anos seria um fator protetor
para a incidência de dengue grave, entretanto, este resultado alcançou significância estatística apenas para a
capital Aracaju, no modelo mais simples. Conclusão: Há maior ocorrência de dengue entre os indivíduos
com 15 anos ou mais quando comparados com o grupo de idade inferior, em 3 das 4 capitais (Rio Branco,
Aracaju e Vitória). Adicionalmente, como a presença do termo de interação dos grupos etários ao longo do
tempo foi significativa para as 4 capitais estudadas (Rio Branco, Aracaju e Cuiabá), sugerimos que, possa
estar ocorrendo um deslocamento do padrão etário nas taxas de incidência de dengue no período observado.
Além disso, não há diferenças significativas entre as curvas de incidência de dengue grave em Rio Branco,
Cuiabá e Vitória para as diferentes faixas etárias no período observado, com exceção de Aracaju, cujas
curvas de incidência foram significativamente diferentes para os grupos etários em questão com maior
expressão de dengue grave entre os menores de 15 anos.Dengue is a viral disease caused by 4 serotypes of arbovirus and transmitted to humans by
Aedes mosquitoes. The geographical dispersion of these vectors and viruses has led to a global
resurgence of this disease, with the occurrence of epidemics and the appearance of severe forms in the
last years. Prior studies have shown that vector control can have only limited impact on dengue
incidence. We currently have 2 vaccines available to prevent dengue and there is great expectation
with the application of these vaccines on a large scale. In several countries where the incidence of
dengue is relevant, the distribution of cases by age group is not homogeneous, raising questions about
which factors influence the dynamics of dengue incidence according to age. Objective: To characterize
the pattern of the incidence of dengue and severe dengue over time according to age group from 2007
to 2012 in the Brazilian state capitals. Methods: Brazilian capitals with highest incidence rate of
dengue and severe dengue by age group in each region of the country were selected for further
research, totaling the statistical analysis of 4 capitals, referring to their respective regions: Rio Branco
(North Region), Aracaju (Northeast), Cuiabá (Midwest Region) and Vitória (Southeast). The incidence
rate of dengue and severe dengue, according to age over time, were modeled using Generalized Linear
Models with Poisson probability distribution. Results and Discussion: Descriptive statistics guided the
creation of two models that included an autoregressive term, age group and time as explanatory
variables. The second model included also an interaction term of age group and time. In cases of
dengue in Rio Branco, Aracaju and Vitoria, the age group ≥15 years had a incidence rate that was
significantly higher than that observed among those who were <15 years. In cases of severe dengue,
the incidence rate ratio is reversed suggesting that having ≥15 years was a protective factor for the
incidence of severe dengue. However, this result reached statistical significance only for the capital
Aracaju, in the simplest model. Conclusion: There is higher incidence of dengue among individuals
aged 15 years or more when compared with the younger group in 3 of the 4 capitals (Rio Branco,
Aracaju and Vitória). In addition, the presence of the interaction term of the age groups was statistical
significantly for the 4 studied capitals (Rio Branco, Aracaju and Cuiabá). We suggest may be
experiencing a shift in the age pattern in dengue incidence rates period observed. No significant
differences between were found for severe dengue incidence curves in Rio Branco, Cuiabá and Vitoria
for the different age groups in the observed period, except for Aracaju, whose incidence curves were
significantly different for age groups, showing most severe dengue expression among children under
15 years.
Keywords: Dengue. Severe Dengue. Time Series Analysis. Epidemiological Surveillance.
The age pattern in the temporal dynamics of dengue in Brazil
No full textDengue é uma doença viral provocada por quatro sorotipos de arbovírus e transmitida aos seres
humanos por mosquitos do gênero Aedes. A dispersão geográfica dos vetores e dos vírus levou a uma
reemergência global deste agravo, com destaque para as epidemias e o aparecimento de formas graves nos
últimos anos. Se, por um lado, as recentes publicações revelam baixo impacto nas estratégias de controle
vetorial para dengue, por outro lado, houve grande expectativa com o lançamento de vacinas para a
prevenção da doença. Em vários países onde a ocorrência de dengue é relevante, a distribuição dos casos
por faixa etária não é homogênea, levantando dúvidas sobre quais os fatores interferem na dinâmica da
incidência de dengue segundo a idade. Objetivo: Caracterizar o padrão de incidência de dengue e dengue
grave ao longo do tempo segundo a faixa etária no período de 2007 a 2012 nas capitais estaduais brasileira.
Métodos: Foi realizada a seleção das capitais com maior taxa de incidência entre as séries de dengue e
dengue grave por faixa etária em cada região do país para prosseguimento da pesquisa, totalizando a
análise estatística de 4 capitais, referentes a suas respectivas regiões: Rio Branco (Região Norte), Aracaju
(Região Nordeste), Cuiabá (Região Centro-Oeste) e Vitória (Região Sudeste). Seguiu-se a regressão das
curvas de incidência de dengue e dengue grave, segundo faixa etária ao longo do tempo, utilizando
Modelos Lineares Generalizados com distribuição de probabilidade de Poisson. Resultados e Discussão:
Em função da análise exploratória das séries, foram construídos dois modelos de Poisson que incluíram
como variáveis dependentes um termo autorregressivo, o grupo etário (<15 e ≥15 anos) e o tempo; no
segundo modelo de Poisson, incluiu-se ainda um termo de interação entre o grupo etário e o tempo. Nos
casos de dengue, em Rio Branco, Aracaju e Vitória, o grupo etário ≥15 anos apresentou uma taxa de
incidência significativamente maior que aquela observada entre os que tinham <15 anos. Nos casos de
dengue grave, a razão de taxas de incidência se inverte sugerindo que ter ≥15 anos seria um fator protetor
para a incidência de dengue grave, entretanto, este resultado alcançou significância estatística apenas para a
capital Aracaju, no modelo mais simples. Conclusão: Há maior ocorrência de dengue entre os indivíduos
com 15 anos ou mais quando comparados com o grupo de idade inferior, em 3 das 4 capitais (Rio Branco,
Aracaju e Vitória). Adicionalmente, como a presença do termo de interação dos grupos etários ao longo do
tempo foi significativa para as 4 capitais estudadas (Rio Branco, Aracaju e Cuiabá), sugerimos que, possa
estar ocorrendo um deslocamento do padrão etário nas taxas de incidência de dengue no período observado.
Além disso, não há diferenças significativas entre as curvas de incidência de dengue grave em Rio Branco,
Cuiabá e Vitória para as diferentes faixas etárias no período observado, com exceção de Aracaju, cujas
curvas de incidência foram significativamente diferentes para os grupos etários em questão com maior
expressão de dengue grave entre os menores de 15 anos.Dengue is a viral disease caused by 4 serotypes of arbovirus and transmitted to humans by
Aedes mosquitoes. The geographical dispersion of these vectors and viruses has led to a global
resurgence of this disease, with the occurrence of epidemics and the appearance of severe forms in the
last years. Prior studies have shown that vector control can have only limited impact on dengue
incidence. We currently have 2 vaccines available to prevent dengue and there is great expectation
with the application of these vaccines on a large scale. In several countries where the incidence of
dengue is relevant, the distribution of cases by age group is not homogeneous, raising questions about
which factors influence the dynamics of dengue incidence according to age. Objective: To characterize
the pattern of the incidence of dengue and severe dengue over time according to age group from 2007
to 2012 in the Brazilian state capitals. Methods: Brazilian capitals with highest incidence rate of
dengue and severe dengue by age group in each region of the country were selected for further
research, totaling the statistical analysis of 4 capitals, referring to their respective regions: Rio Branco
(North Region), Aracaju (Northeast), Cuiabá (Midwest Region) and Vitória (Southeast). The incidence
rate of dengue and severe dengue, according to age over time, were modeled using Generalized Linear
Models with Poisson probability distribution. Results and Discussion: Descriptive statistics guided the
creation of two models that included an autoregressive term, age group and time as explanatory
variables. The second model included also an interaction term of age group and time. In cases of
dengue in Rio Branco, Aracaju and Vitoria, the age group ≥15 years had a incidence rate that was
significantly higher than that observed among those who were <15 years. In cases of severe dengue,
the incidence rate ratio is reversed suggesting that having ≥15 years was a protective factor for the
incidence of severe dengue. However, this result reached statistical significance only for the capital
Aracaju, in the simplest model. Conclusion: There is higher incidence of dengue among individuals
aged 15 years or more when compared with the younger group in 3 of the 4 capitals (Rio Branco,
Aracaju and Vitória). In addition, the presence of the interaction term of the age groups was statistical
significantly for the 4 studied capitals (Rio Branco, Aracaju and Cuiabá). We suggest may be
experiencing a shift in the age pattern in dengue incidence rates period observed. No significant
differences between were found for severe dengue incidence curves in Rio Branco, Cuiabá and Vitoria
for the different age groups in the observed period, except for Aracaju, whose incidence curves were
significantly different for age groups, showing most severe dengue expression among children under
15 years.
Keywords: Dengue. Severe Dengue. Time Series Analysis. Epidemiological Surveillance.
Diversidade e Vigilância de Culicidae com Ênfase na Emergência de Arboviroses em Gradiente Urbano-Rural na Mata Atlântica do Estado do Rio de Janeiro
No full textDentre os artrópodes vetores, os culicídeos destacam-se por serem os mais importantes transmissores de arbovírus para o ser humano. Dentre estes, destacase o vírus dengue, responsável por um importante número de casos e óbitos registrados. A introdução e expansão dos vírus chikungunya e Zika no Brasil trazem preocupação para as autoridades de saúde, uma vez que se tornaram endêmicos no país e responsáveis por milhares de casos nos últimos anos. Dado o complexo cenário de endemicidade de arboviroses no país, tornam-se imprescindíveis os estudos sobre biologia e ecologia de mosquitos vetores, assim como sua relação com a paisagem onde se inserem e seu impacto na circulação de arbovírus. Aliado a isso, o fortalecimento da vigilância entomológica e virológica são ações fundamentais para o enfrentamento de surtos e epidemias de arboviroses transmitidas por mosquitos ao ser humano. Esta tese tem como principal objetivo avaliar a diversidade de culicídeos residentes e detectar a circulação de arbovírus patogênicos ao homem ao longo de gradientes urbano-rurais em diferentes municípios do Rio de Janeiro, integrando ações de promoção e educação em saúde para equipes de agentes de saúde locais. Realizaram-se coletas entomológicas em dois municípios da região metropolitana do Rio de Janeiro entre 2015 e 2016: Itaboraí e Cachoeiras de Macacu. Foram selecionados 14 pontos de coleta em seis áreas caracterizadas como urbanas, periurbanas e rurais. Utilizaram-se diferentes métodos de coleta para mosquitos adultos. Investigaram-se os principais arbovírus circulantes, dengue, chikungunya e Zika, a partir dos mosquitos coletados na área de estudo e em outras regiões endêmicas Realizou-se um estudo espaço-temporal exploratório da dispersão de epidemias de dengue em Itaboraí e identificação de clusters de transmissão entre 2001 e 2016. A tese se alicerça no fortalecimento das equipes de Agentes de Combate às Endemias (ACE) do estado, através da capacitação e atualização em arboviroses e seus vetores e na elaboração de material didático. Foram coletados 13.462 mosquitos adultos distribuídos pelas seis áreas amostradas, pertencentes a 10 gêneros e 41 espécies. As espécies mais abundantes foram Culex quinquefasciatus, Aedes aegypti e Aedes albopictus. Verificou-se a segregação espacial das espécies coletadas ao longo da paisagem da área de estudo. Os métodos de coleta mais efetivos para Ae. aegypti foram a aspiração intradomiciliar e BG-Sentinel, enquanto para Ae. albopictus foi a BGSentinel e aspiração peridomiciliar. Não se detectaram arbovírus nas amostras de mosquitos do gênero Aedes coletados. Na cidade do Rio de Janeiro, detectou-se o vírus Zika circulando em Ae. aegypti coletados antes do registro do primeiro caso humano. Identificaram-se 4 epidemias de dengue com padrão de dispersão heterogêneo. Dezesseis bairros foram recorrentes na análise de clusters de transmissão em todas as epidemias. Ao longo de seis meses, uma série de encontros para ACE abordou temas relacionados à arboviroses e seus vetores, além de outros agravos. Duas apostilas para cursos de capacitação para ACE foram desenvolvidas. Uma cartilha de atividades lúdicas para o público infantil foi publicada. Essa tese objetivou contribuir para o conhecimento da diversidade de culicídeos do estado do Rio de Janeiro, fortalecendo a vigilância local e fornecendo subsídios para ampliar o conhecimento sobre as principais arboviroses circulantes no país.Among the arthropod vectors, culicids stand out as the most important transmitters of arboviruses to humans. Among these, dengue virus is responsible for an important number of registered cases and deaths. The introduction of chikungunya and Zika viruses in Brazil raises concerns to health authorities, since both have become endemic in the country and area responsible for thousands of cases in recent years. Given the complex scenario of arboviruses’ endemicity in the country, studies on the biology and ecology of their mosquito vector are essential, as well as their relation
with the landscape where they are inserted and the impact on arbovirus circulation. Strengthening the entomological and virological surveillance is primordial for coping with mosquito-borne arboviruses outbreaks and epidemics. This main objective of this thesis is to evaluate the diversity of resident culicids and to detect the circulation of arboviruses pathogenic to humans along urban-rural gradients in different municipalities of Rio de Janeiro, integrating actions of health promotion and education for the local teams of health agents. Entomological collections were done in two municipalities of the metropolitan region of Rio de Janeiro between 2015 and 2016: Itaboraí and Cachoeiras de Macacu. Fourteen collection sites were selected in six areas characterized as urban, periurban and rural. Different collection methods were employed for adult mosquitos. The main arboviruses in the country, dengue, chikungunya and Zika, were also investigated in mosquitos from both in the study area and other endemic areas. An exploratory space-time study of the dengue epidemics was done to analyze epidemics disersion and identify clusters of transmission between 2001 and 2016. This thesis is based on strengthening the teams of health agents of the state of Rio de Janeiro, through cycles of refresher and
capacitation talks on arboviruses and vector-borne diseases, as well as the
preparation of support didactic material. A total of 13,462 adult mosquitos were collected in the six surveyed areas, from 10 genera and 41 species. The most abundant species were Culex quinquefasciatus, Aedes aegypti and Aedes albopictus. Spatial segregation of all collected species along the landscape was analyzed. The most effective collection methods for Ae. aegypti were indoors aspiration and BG-Sentinel, while for Ae. albopictus were BG-Sentinel and outdoors aspiration. No arbovirus were detected on samples of collected Aedes mosquitos. In the city of Rio de Janeiro, Zika virus was detected circulating in Ae. aegypti mosquitos before the first human case was reported. We detected four dengue epidemics with a heterogeneous pattern of dispersion. Sixteen neighborhoods were recurrent in cluster analysis in all epidemics. For six months, a series of meetings for
health agents were done addressing topics related to arboviruses and their vectos, as well as other diseases. Two booklets were developed for health agents. A booklet of play activities for children was published. This thesis aimed to contribute to the knowledge of the diversity of culicids in the state of Rio de Janeiro, strengthening local surveillance and providing subsidies to increase knowledge about the main arboviruses circulating in the country.2020-11-1
Elaboration of a model of entrance of data in HIV/AIDS seeking to make clinical and epidemiologic studies of research and survival analysis of the patients'with AIDS assisted in a University Hospital in the city of Rio de Janeiro, among 1995-2002
No full textFundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.OBJETIVOS: O objetivo desta tese foi a construção de uma base de informações sobre a população em atendimento no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG) a partir do resgate das informações médicas registradas em prontuários, para subsidiar a realização de estudos clínicos e epidemiológicos. Com base neste banco, foi realizada análise da sobrevida dos pacientes com Aids atendidos no HUGG entre 1995 e 2002, procurando-se determinar o efeito os preditores de sobrevida mais importantes, neste período de início de implantação da terapia anti-retroviral gratuita. METODOLOGIA: O banco de dados foi construído utilizando-se a metodologia de modelagem de dados. Esta metodologia tem o propósito de prover estrutura conceitual à construção de um banco de dados, permitindo transcrever a documentação médica observada com base na definição das variáveis que consideramos importantes para descrição do sistema, assim como as associações (causais ou não)
entre elas. Para o estudo de sobrevida, os pacientes portadores da AIDS (critério CDC-1992), com idade > 14 anos, cujos primeiros atendimentos ocorreram entre 1995 - 2002, foram incluídos na amostra, que totalizou 1420 pacientes. A análise estatística destes dados foi baseada nos método de Kaplan-Meier e no modelo de risco proporcional de Cox.
RESULTADOS: A coorte apresentou, no percentil 75, um tempo de sobrevida geral de 24 meses. Houve melhora na sobrevida ao longo dos anos, passando de 14 meses para os que tiveram primeiro atendimento em 1995 para 46 meses, para os que tiveram primeiro atendimento em 1998. Verificou-se também que 86,3% dos óbitos ocorreram entre 1995-1998. Não foi observada associação entre sexo e sobrevida. Contudo, ficou constatada a associação entre a via de transmissão heterossexual e a sobrevida. O aumento proporcional do número de indivíduos com <8 anos de escolaridade em relação aos com ≥8 anos de escolaridade, com aumento do risco de morte de 43,5% dos primeiros em relação aos últimos. Nesta pesquisa, estabeleceu-se um critério de definição da TARV inicial como sendo o esquema que tenha sido utilizado pelo prazo de, pelo menos, 2 meses, os efeitos protetores para uso TARV foram de 65, 88 e 92% para o tratamento com um, dois e três ou mais anti-retrovirais respectivamente. Não há diferenças estatísticas para as curvas de sobrevida para as categorias uma, duas e três ou mais tentativas da variável “número de tentativas para se estabelecer a TARV inicial”. CONCLUSÃO: A construção de um banco de dados exerce um papel importante na aplicação e no estudo em ciências como, por exemplo, biomedicina, estatística e informática. Os resultados produzidos oriundos de seus dados, possibilita deduções clínicas e epidemiológicas sobre a população em estudo e uma aplicação mais segura de suas inferências. Espera-se que a experiência relatada neste trabalho estimule outros a construírem seus próprios bancos de dados, com o objetivo de subsidiar suas práticas médicas. É digna de nota a lei que introduz a distribuição universal e gratuita das medicações para o tratamento da AIDS, que vem respaldando as ações governamentais que têm propiciado as melhorias na saúde quantificadas nesse estudo.From medical registries of the HIV/ AIDS patients of an outpatient clinic
belonging to a hospital university of Rio de Janeiro city, its build-up a database. As a result, this
will permit to accomplish several clinical and epidemiological research studies. It will also describe
the survival time of post-AIDS patients attended at that hospital from 1995 to 2002 and its most
important survival predictors. The description of each step of the constitution of the data model developed from
medical registries of the HIV/ AIDS patients. This data model will provide a conceptual structure of
database that will copy the information of the interest held in the medical registries.
It was performed a survival analysis from a retrospective cohort of AIDS/HIV. A sample of
1420 AIDS patients (CDC 1992), > 14 years old, first attended at a University hospital in the Rio de
Janeiro city from 1995 to 2002, were included in this study.
The statistical analysis of the data was based in the Kaplan-Meier methods and Cox
proportional risk model.
The option to elaborate a data model, characteristically independent of any software,
permits us to copy the observed medical documents, which were specified distinctly based on its
importance, as explanatory variables, in describing the system (patient HIV+, immunological,
virological data and treatment) and it dynamics, as well as, it association (explanatory or not)
among them.
The survival estimates, in the percentil 75 (p75), indicate an overall survival time of the 24
months. The survival time of the patients (p75) whom were first attended at hospital in 1995 and
1998 were respectively 14 and 46 months. It was observed that 86,3% of the deaths occurred
between 1995 and 1998.
There was no relationship between sex and survival, but it was set up between heterosexual
way of transmission and survival. The proportional increases of the number of patients with < 8
years of scholarship in relation to those with ≥ 8 years and there is an increased of 43,5% risk of
death of the former and relation to the latter.
In this research, it was defined the criteria of first antiretroviral therapy as the antiretroviral
schema (1st.TARV) that was taken by the patient for at least 2 months. The protectors’ effects of the
1st.TARV were respectively 65, 88 and 92% for the treatment with one, two, three or more
antiretrovirals. There are no statistical differences among the survival curves of the categories
(“one”, “two” and “three or more” attempts) of the variable “the number of attempts to set up the
first TARV”.
The construction of this database plays an important role in the study of the
sciences as in statistic, biomedicine and informatics. The produced results deriving from its own
data facilitate clinical and epidemiological deductions over the study population and a safest
application of its inferences. We wish that described experience in this work stimulate others to
elaborate your own databases with the purpose of support your medical practices.
Its worth to write that the law which guarantees the free access and the universal distribution
of drugs related to the AIDS treatment, which support the government actions that offer
improvements in the health evaluated in these study
Vaccine coverage against Papillomaviridae (HPV) in girls and adolescents in Brazil: analysis by birth cohorts
No full textFundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Objetivo: Estimar a cobertura vacinal contra HPV em meninas e adolescentes nos municípios
brasileiros e identificar fatores associados com o alcance da cobertura preconizada Materiais e
Métodos: Trata-se de um estudo analítico e seccional do tipo ecológico. As unidades de análise
foram os 5.565 municípios brasileiros, tendo como população alvo as coortes de meninas
nascidas nos anos de 2001, 2002 e 2003 e para o qual o desfecho cobertura vacinal foi avaliado
em 2017. O cálculo de cobertura vacinal acumulada por coorte de meninas foi feito a partir da
identificação de coortes etárias, definidas como o conjunto de pessoas que completam o mesmo
número de anos de vida, no mesmo ano calendário, sendo classificada a cobertura vacinal em
baixo (<80%) e em adequada (≥80%). Além disso, os indicadores socioeconômicos foram
obtidos no Sistema do IBGE de Recuperação Automática (SIDRA), Sistema de Informações
sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS), Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)
e foram classificados partir dos seguintes eixos: índice de pobreza, escolaridade, moradia,
população, recursos e saúde. Os dados foram analisados em três etapas utilizando-se o software
R, versão 3.5.0. A primeira etapa abrangeu uma análise descritiva da cobertura vacinal
acumulada da 1º e 2º dose segundo a coorte de nascimentos, coorte I, coorte II e coorte II. Na
segunda etapa os indicadores socioeconômicos foram estimados e descritos. Na terceira etapa do
estudo foram utilizados modelos de regressão logística para avaliar a associação dos indicadores
socioeconômicos e o alcance da cobertura vacinal adequada. Resultados: Na coorte I (meninas
de 14 anos em 2017), 94.4% dos municípios atingiram cobertura adequada, caindo para 35.8% na
segunda dose. Na coorte II (meninas de 15 anos), 88.8% dos municípios atingiram a cobertura
adequada na primeira dose enquanto que 59.5% dos municípios alcançaram a meta para a
segunda dose. Na coorte III (meninas de 16 anos), 81.5% dos municípios atingiram a cobertura
adequada na primeira dose e 46% na segunda. A modelagem para identificação de fatores
associados com adequada cobertura vacinal para HPV, na primeira dose e segunda dose foi
realizada apenas para a coorte I, isso é, a de meninas com 14 anos em 2017. O eixo moradia,
representado pelas variáveis água encanada, coleta de lixo e celular no domicílio, apresentou
associação consistentemente positiva com o alcance da cobertura vacinal adequada para a vacina
HPV nos modelos da região Centro-Oeste (1ª e 2ª dose), Norte (1ª dose) e Sudeste (1ª dose).
Adicionalmente, para a 1ª dose, foi encontrada uma associação positiva entre concentração de
população urbana e alcance da cobertura vacinal em todas as regiões exceto na região Norte.
Conclusão:. O presente trabalho destaca diversos desafios no que diz respeito a cobertura vacinal
contra HPV no Brasil. A estimativa da cobertura vacinal da 1ª dose da vacina contra HPV no
Brasil sugere altas coberturas apesar de alguns locais não acompanharem o padrão (Distrito
Federal e Amazonas). Para a 2ª dose, o oposto foi observado com uma baixa cobertura vacinal
acumulada em todas as coortes sendo que a coorte I se destaca pelo pior desempenho.Objective: To estimate vaccine coverage against Papillomaviridae (HPV) in girls and
adolescents in Brazilian municipalities and to identify factors associated with the scope of
recommended coverage. Materials and Methods: This is an ecological and cross-sectional
study.. The units of analysis were the 5.565 Brazilian municipalities, with the target population
being the cohorts of girls born in the years 2001, 2002 and 2003 and for which the outcome of
vaccination coverage was evaluated in 2017. The calculation of cumulative vaccine coverage by
girls' cohort was defined as the group of people who completed the same number of years of life
in the same calendar year, and the vaccine coverage was classified as low (<80%) and adequate
(≥80%). In addition, the socioeconomic indicators were obtained from the IBGE Automatic
Recovery System (SIDRA), Information System on Public Health Budgets (SIOPS), National
Agency of Supplementary Health (ANS) and were classified from the following axes: poverty
index, low schooling, housing, population, resources and health. The data were analyzed in three
stages using software R, version 3.5.0. The first step covered a descriptive analysis of the
cumulative vaccine coverage of the first and second doses according to birth cohort, cohort I,
cohort II and cohort II. In the second stage, socioeconomic indicators were constructed and
described. In the third stage of the study, logistic regression models were used to evaluate the
association of socioeconomic indicators and the extent of adequate vaccination coverage.
Results: In cohort I (girls aged 14 years in 2017), 94.4% of municipalities reached adequate
coverage, falling to 35.8% in the second dose. In cohort II (girls aged 15 years), 88.8% of the
municipalities achieved adequate coverage in the first dose while 59.5% of the municipalities
reached the goal for the second dose. In cohort III (girls aged 15 years), 81.5% of municipalities
achieved adequate coverage in the first dose and 46% in the second. The model for identification
of factors associated with adequate HPV vaccination coverage in the first dose and second dose
was performed only for cohort I, that is, for girls aged 14 years old in 2017. The dwelling axis,
represented by the variables water supply, garbage collection and cell phones at home, showed a
consistently positive association with reaching the vaccine coverage for the HPV vaccine in the
Central-West (first and second dose), North (first dose) and Southeast (first dose) models.
Additionally, for the first dose, a positive association was found between urban population
concentration and vaccine coverage reach in all regions except in the Northern region.
Conclusion: The present study highlights several challenges regarding vaccine coverage against
HPV in Brazil. The estimation of vaccination coverage of the 1st dose of the HPV vaccine in
Brazil suggests high coverage even though some sites do not follow the pattern (Distrito Federal
and Amazonas). For the second dose, the opposite was observed with a low vaccine coverage
accumulated in all the cohorts, and the I cohort stands out due to the worse performance
Seasonal influenza dynamics in Brazil: the importance of latitude and climate
No full textA gripe é uma doença transmissível que afeta pessoas no mundo todo. Não é um problema apenas em países temperados, mas é inquestionável que sua dinâmica é muito melhor compreendida lá do que em regiõestropicais. Nos países de clima temperado, o clima seco e frio é uma condição importante para o início da epidemia, favorecendo tanto a
capacidade do vírus de sobreviver e se espalhar, quanto a depressão do sistema imunológico de seu hospedeiro. Essas explicações, no entanto, não levam em conta a propagação da doença em terras tropicais, onde a temperatura oscila pouco e condições úmidas prevalecem o ano todo.
Esta tese contribui para o entendimento da propagação da Influenza em regiões tropicais, utilizando o Brasil como estudo de caso; um país tropical que engloba uma ampla gama de latitudes e seis sub-tipos climáticos. Para tanto, foram analisados séries temporais semanais de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) de 2010 até 2016, em nível estadual, considerando uma ampla gama de variáveis climáticas. Para entender o comportamento sazonal de SRAG nos estados brasileiros, combinamos hierarquicamente duas técnicas estatísticas: primeiro a decomposição wavelet para detectar a periodicidade anual e, em seguida, estatísticas circulares para descrever as medidas sazonais dos estados com comportamento sazonal. Para estudar a associação meteorológica com a doença, utilizamos a coerência bivariada e a diferença de fase e, em
seguida, realizamos uma análise MAG (Modelos Aditivos Generalizados) para desvendar as relações não-lineares entre o SRAG e o clima.
Encontramos uma periodicidade anual significativa em 44% dos estados. A relação entre as assinaturas sazonais e a latitude se mostrou estatisticamente significativa. Estados com assinatura sazonal estão agrupados ao longo da costa. Entre os estados sazonais, a gripe começa na região Nordeste, espalhando-se para o Sul. As variáveis climáticas estudadas se comportam diferente na região subtropical úmida (Sul e alguns estados do Sudeste) quando comparadas às áreas tropicais (resto do país). Enquanto a temperatura mínima é um motor na região úmida, a umidade e suas facetas parecem ser o aspecto meteorológico mais
importante do clima estudado na região tropical. Esta tese avança na compreensão da sazonalidade da influenza em áreas tropicais e
pode ser usado para desenhar estratégias de prevenção e controle mais eficazes.Influenza is a transmissible disease that affects people worldwide. It is not a problem just in temperate countries, but it is unquestionable that its dynamics is far better understood there than in tropical lands. In temperate countries, the dry and cold weather is an important condition for the onset of the epidemics favoring both the virus' ability to survive and spread as well as to depress the immune systems of its host. These explanations, however, fail to account for the disease spread in tropical lands, where temperature barely oscillates and yearround humid conditions prevail. This thesis contributes to the understanding of Influenza spread in tropical regions, using Brazil as a case-study; a tropical country that encompasses a wide range of latitudes and six climatic sub-types. We analyzed the weekly reports of Severe Acute Respiratory Diseases (SARI) from 2010 to 2016, at the state level, considering some climate variables. To understand the seasonal behavior of SARI in the Brazilian states, we combined
two techniques hierarchically: first the wavelet decomposition technique to detect annual periodicity and then circular statistics to describe seasonal measures of the periodic states. To study the meteorological association with the disease, we used the bivariate coherence and phase difference, and next, we performed a GAM (Generalized Additive Model) analysis
to unveil the non-linear relationships between SARI with climate. We found significant annual periodicity in 44% of the states. The relationship between the seasonal signatures and latitude was clear and statistically significant. States with seasonal signature are clustered along the coast. Among the seasonal states, influenza starts in Northeast region, spreading southbound. The climatic variables studied behave differently in the humid subtropical area (South e some of Southeast states) than in the tropical lands (rest of the country). While minimum temperature is a special driver in the humid region, humidity and its facets seem to be the most important meteorological aspect of the climate studied in the tropical area. This thesis advances the comprehension of influenza seasonality in tropical areas and could be used to design more effective prevention and control strategies
Socioeconomic analysis of the territory of fish farming and malaria in Mâncio Lima, Acre
No full textMâncio Lima é um município do estado do Acre, sendo o município mais ocidental do território brasileiro, localizando-se na mesorregião do Vale do Juruá. A piscicultura vem crescendo em Mâncio Lima desde 2001, fazendo parte da economia do município. Os tanques de piscicultura são formados por áreas alagadas, sendo propícios à reprodução dos vetores da malária. Com base nos conhecimentos expostos, foram criados modelos que abordassem a dinâmica da piscicultura no município. Foi utilizada abordagem ecossistêmica, relacionando todas as possíveis influências dos campos político, econômico, social e da saúde. O presente estudo contou com dois trabalhos de campo para realização de entrevistas com aplicações de questionários. Para análise da situação da malária, foi feita uma revisão de literatura com base em artigos científicos. Foi feita Matriz DOFA para destaque dos pontos fortes e fracos da piscicultura, assim como para evidenciar características que possam ser modificadas ou aprimoradas. Os resultados demonstraram que houve redução da busca ativa, dificuldades de integração entre as três esferas de governo e que nem todos realizam a limpeza das bordas dos tanques. A ração possui elevado preço, representando o maior gasto dentro da piscicultura. Como sugestão, o presente trabalho reforçou que deve haver aliança público-privada-comunitária, com participação dos produtores cooperativados, para que ocorra absorção da produção na própria região do Vale do Juruá.Mâncio Lima is a municipality in the state of Acre, being the westernmost municipality of the Brazilian territory, located in the mesoregion of the Juruá Valley. Fish farming has been growing in Mâncio Lima since 2001, being part of the municipality's economy. The fish tanks are formed by flooded areas, being propitious for the reproduction of the vectors of malaria. Based on the knowledge presented, models were developed that addressed the dynamics of fish farming in the municipality. An ecosystem approach was used, relating all possible influences from the political, economic, social and health fields. The present study had two field studies to conduct interviews with questionnaire applications. To analyze the malaria situation, a review of the literature was made based on scientific articles. It was made SWOT Matrix to highlight the strengths and weaknesses of fish farming, as well as to highlight characteristics that can be modified or improved. The results showed that there was a reduction in the active search, integration difficulties between the three spheres of government, and that not all of them perform cleaning of the edges of the tanks. The ration has a high price, representing the largest expense in fish farming. As a suggestion, the present study reinforced that there must be a public-private-community alliance, with the participation of cooperative producers, so that absorption of production occurs in the region of the Juruá Valley itself
Seasonal influenza dynamics in Brazil: the importance of latitude and climate
No full textFundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.A gripe é uma doença transmissível que afeta pessoas no mundo todo. Não é um problema apenas em países temperados, mas é inquestionável que sua dinâmica é muito melhor compreendida lá do que em regiõestropicais. Nos países de clima temperado, o clima seco e frio é uma condição importante para o início da epidemia, favorecendo tanto a
capacidade do vírus de sobreviver e se espalhar, quanto a depressão do sistema imunológico de seu hospedeiro. Essas explicações, no entanto, não levam em conta a propagação da doença em terras tropicais, onde a temperatura oscila pouco e condições úmidas prevalecem o ano todo.
Esta tese contribui para o entendimento da propagação da Influenza em regiões tropicais, utilizando o Brasil como estudo de caso; um país tropical que engloba uma ampla gama de latitudes e seis sub-tipos climáticos. Para tanto, foram analisados séries temporais semanais de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) de 2010 até 2016, em nível estadual, considerando uma ampla gama de variáveis climáticas. Para entender o comportamento sazonal de SRAG nos estados brasileiros, combinamos hierarquicamente duas técnicas estatísticas: primeiro a decomposição wavelet para detectar a periodicidade anual e, em seguida, estatísticas circulares para descrever as medidas sazonais dos estados com comportamento sazonal. Para estudar a associação meteorológica com a doença, utilizamos a coerência bivariada e a diferença de fase e, em
seguida, realizamos uma análise MAG (Modelos Aditivos Generalizados) para desvendar as relações não-lineares entre o SRAG e o clima.
Encontramos uma periodicidade anual significativa em 44% dos estados. A relação entre as assinaturas sazonais e a latitude se mostrou estatisticamente significativa. Estados com assinatura sazonal estão agrupados ao longo da costa. Entre os estados sazonais, a gripe começa na região Nordeste, espalhando-se para o Sul. As variáveis climáticas estudadas se comportam diferente na região subtropical úmida (Sul e alguns estados do Sudeste) quando comparadas às áreas tropicais (resto do país). Enquanto a temperatura mínima é um motor na região úmida, a umidade e suas facetas parecem ser o aspecto meteorológico mais
importante do clima estudado na região tropical. Esta tese avança na compreensão da sazonalidade da influenza em áreas tropicais e
pode ser usado para desenhar estratégias de prevenção e controle mais eficazes.Influenza is a transmissible disease that affects people worldwide. It is not a problem just in temperate countries, but it is unquestionable that its dynamics is far better understood there than in tropical lands. In temperate countries, the dry and cold weather is an important condition for the onset of the epidemics favoring both the virus' ability to survive and spread as well as to depress the immune systems of its host. These explanations, however, fail to account for the disease spread in tropical lands, where temperature barely oscillates and yearround humid conditions prevail. This thesis contributes to the understanding of Influenza spread in tropical regions, using Brazil as a case-study; a tropical country that encompasses a wide range of latitudes and six climatic sub-types. We analyzed the weekly reports of Severe Acute Respiratory Diseases (SARI) from 2010 to 2016, at the state level, considering some climate variables. To understand the seasonal behavior of SARI in the Brazilian states, we combined
two techniques hierarchically: first the wavelet decomposition technique to detect annual periodicity and then circular statistics to describe seasonal measures of the periodic states. To study the meteorological association with the disease, we used the bivariate coherence and phase difference, and next, we performed a GAM (Generalized Additive Model) analysis
to unveil the non-linear relationships between SARI with climate. We found significant annual periodicity in 44% of the states. The relationship between the seasonal signatures and latitude was clear and statistically significant. States with seasonal signature are clustered along the coast. Among the seasonal states, influenza starts in Northeast region, spreading southbound. The climatic variables studied behave differently in the humid subtropical area (South e some of Southeast states) than in the tropical lands (rest of the country). While minimum temperature is a special driver in the humid region, humidity and its facets seem to be the most important meteorological aspect of the climate studied in the tropical area. This thesis advances the comprehension of influenza seasonality in tropical areas and could be used to design more effective prevention and control strategies
Elaboration of a model of entrance of data in HIV/AIDS seeking to make clinical and epidemiologic studies of research and survival analysis of the patients'with AIDS assisted in a University Hospital in the city of Rio de Janeiro, among 1995-2002
No full textOBJETIVOS: O objetivo desta tese foi a construção de uma base de informações sobre a população em atendimento no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG) a partir do resgate das informações médicas registradas em prontuários, para subsidiar a realização de estudos clínicos e epidemiológicos. Com base neste banco, foi realizada análise da sobrevida dos pacientes com Aids atendidos no HUGG entre 1995 e 2002, procurando-se determinar o efeito os preditores de sobrevida mais importantes, neste período de início de implantação da terapia anti-retroviral gratuita. METODOLOGIA: O banco de dados foi construído utilizando-se a metodologia de modelagem de dados. Esta metodologia tem o propósito de prover estrutura conceitual à construção de um banco de dados, permitindo transcrever a documentação médica observada com base na definição das variáveis que consideramos importantes para descrição do sistema, assim como as associações (causais ou não)
entre elas. Para o estudo de sobrevida, os pacientes portadores da AIDS (critério CDC-1992), com idade > 14 anos, cujos primeiros atendimentos ocorreram entre 1995 - 2002, foram incluídos na amostra, que totalizou 1420 pacientes. A análise estatística destes dados foi baseada nos método de Kaplan-Meier e no modelo de risco proporcional de Cox.
RESULTADOS: A coorte apresentou, no percentil 75, um tempo de sobrevida geral de 24 meses. Houve melhora na sobrevida ao longo dos anos, passando de 14 meses para os que tiveram primeiro atendimento em 1995 para 46 meses, para os que tiveram primeiro atendimento em 1998. Verificou-se também que 86,3% dos óbitos ocorreram entre 1995-1998. Não foi observada associação entre sexo e sobrevida. Contudo, ficou constatada a associação entre a via de transmissão heterossexual e a sobrevida. O aumento proporcional do número de indivíduos com <8 anos de escolaridade em relação aos com ≥8 anos de escolaridade, com aumento do risco de morte de 43,5% dos primeiros em relação aos últimos. Nesta pesquisa, estabeleceu-se um critério de definição da TARV inicial como sendo o esquema que tenha sido utilizado pelo prazo de, pelo menos, 2 meses, os efeitos protetores para uso TARV foram de 65, 88 e 92% para o tratamento com um, dois e três ou mais anti-retrovirais respectivamente. Não há diferenças estatísticas para as curvas de sobrevida para as categorias uma, duas e três ou mais tentativas da variável “número de tentativas para se estabelecer a TARV inicial”. CONCLUSÃO: A construção de um banco de dados exerce um papel importante na aplicação e no estudo em ciências como, por exemplo, biomedicina, estatística e informática. Os resultados produzidos oriundos de seus dados, possibilita deduções clínicas e epidemiológicas sobre a população em estudo e uma aplicação mais segura de suas inferências. Espera-se que a experiência relatada neste trabalho estimule outros a construírem seus próprios bancos de dados, com o objetivo de subsidiar suas práticas médicas. É digna de nota a lei que introduz a distribuição universal e gratuita das medicações para o tratamento da AIDS, que vem respaldando as ações governamentais que têm propiciado as melhorias na saúde quantificadas nesse estudo.From medical registries of the HIV/ AIDS patients of an outpatient clinic
belonging to a hospital university of Rio de Janeiro city, its build-up a database. As a result, this
will permit to accomplish several clinical and epidemiological research studies. It will also describe
the survival time of post-AIDS patients attended at that hospital from 1995 to 2002 and its most
important survival predictors. The description of each step of the constitution of the data model developed from
medical registries of the HIV/ AIDS patients. This data model will provide a conceptual structure of
database that will copy the information of the interest held in the medical registries.
It was performed a survival analysis from a retrospective cohort of AIDS/HIV. A sample of
1420 AIDS patients (CDC 1992), > 14 years old, first attended at a University hospital in the Rio de
Janeiro city from 1995 to 2002, were included in this study.
The statistical analysis of the data was based in the Kaplan-Meier methods and Cox
proportional risk model.
The option to elaborate a data model, characteristically independent of any software,
permits us to copy the observed medical documents, which were specified distinctly based on its
importance, as explanatory variables, in describing the system (patient HIV+, immunological,
virological data and treatment) and it dynamics, as well as, it association (explanatory or not)
among them.
The survival estimates, in the percentil 75 (p75), indicate an overall survival time of the 24
months. The survival time of the patients (p75) whom were first attended at hospital in 1995 and
1998 were respectively 14 and 46 months. It was observed that 86,3% of the deaths occurred
between 1995 and 1998.
There was no relationship between sex and survival, but it was set up between heterosexual
way of transmission and survival. The proportional increases of the number of patients with < 8
years of scholarship in relation to those with ≥ 8 years and there is an increased of 43,5% risk of
death of the former and relation to the latter.
In this research, it was defined the criteria of first antiretroviral therapy as the antiretroviral
schema (1st.TARV) that was taken by the patient for at least 2 months. The protectors’ effects of the
1st.TARV were respectively 65, 88 and 92% for the treatment with one, two, three or more
antiretrovirals. There are no statistical differences among the survival curves of the categories
(“one”, “two” and “three or more” attempts) of the variable “the number of attempts to set up the
first TARV”.
The construction of this database plays an important role in the study of the
sciences as in statistic, biomedicine and informatics. The produced results deriving from its own
data facilitate clinical and epidemiological deductions over the study population and a safest
application of its inferences. We wish that described experience in this work stimulate others to
elaborate your own databases with the purpose of support your medical practices.
Its worth to write that the law which guarantees the free access and the universal distribution
of drugs related to the AIDS treatment, which support the government actions that offer
improvements in the health evaluated in these study
- …
