1,721,179 research outputs found
Staging of mental disorders: systematic review.
No full textBackground: The staging method, whereby a disorder is characterized according to
its seriousness, extension, development and features, is attracting increasing
attention in clinical psychology and psychiatry. The aim of this systematic
review was to critically summarize the tools that are available for reproducing
and standardizing the clinical intuitions that are involved in a staging
formulation. Methods: A comprehensive research was conducted on the MEDLINE,
PsycINFO, EMBASE and Cochrane databases from inception to May 2012. The following
search terms were used: 'stage/staging' AND 'psychiatric disorder/mental
disorder/schizophrenia/mood disorder/anxiety disorder/substance use
disorder/eating disorder'. Results: A total of 78 studies were identified for
inclusion in the review. We discussed studies addressing or related to the issue
of staging in a number of mental disorders (schizophrenia, unipolar depression,
bipolar disorder, panic disorder, substance use disorders, anorexia and bulimia
nervosa). The literature indicates that disorders have a longitudinal development
or a treatment history that can be categorized according to stages. We proposed
staging formulations for the above-mentioned psychiatric disorders. Conclusion:
Staging models offer innovative assessment tools for clinical psychologists and
psychiatrists. Characterizing each stage of an illness demarcates major
prognostic and therapeutic differences among patients who otherwise seem to be
deceptively similar since they share the same psychiatric diagnosis. A stage 0 to
denote an at-risk condition does not appear to be warranted at the current state
of research
Fear of cognitive dyscontrol and depression
No full textIntroduction: Fear of cognitive dyscontrol -one of the lower-order factors of the Anxiety Sensitivity (AS) construct - has been proposed as a vulnerability factor for depression (DEP). AS-cognitive dyscontrol is supposed to act as either a pre-existent enduring vulnerability trait or a psychological post-depression “scar” which would render an individual vulnerable to future episodes of DEP. Objectives: Results from previous research on this topic are limited and inconsistent, and most of them were addressed using cross-sectional design. Aims: This study examined whether fear of cognitive dyscontrol did prospectively predict DEP. Methods: A total of 182 subjects from the general population participated in the study (69% females; Mean age = 32.6, SD = 14.3, Range = 18-65). Participants completed measures of AS and DEP at T1 and T2 (one year later). Results: Hierarchical regression analyses, controlling for background variables and depression at T1, did not support the AS-cognitive dyscontrol domain as a significant predictor of DEP at T2. However, secondary analyses showed that scores on the AS-cognitive dyscontrol domain at T1 did significantly predict DEP at T2 among males and younger participants, while it did fail to predict DEP among females and older participants. Conclusions: Findings support the AS-cognitive dyscontrol facet as a pre-existent enduring vulnerability trait for DEP, and provide preliminary support to the role of age and gender as moderators of such a relationship, suggesting new insights to explain previous inconsistent results in the field
Ansia in medicina
No full textI disturbi d’ansia e le malattie medico-internistiche si influenzano reciprocamente, determinando la qualità dell’esperienza e dell’atteggiamento che le persone hanno in ogni episodio di malattia (Lipowski, 1975). Le implicazioni di ciò sono evidenti dal punto di vista della formulazione diagnostica e della gestione dei pazienti. Per quanto riguarda la diagnosi, è fondamentale considerare ogni possibile comorbilità e cioè la presenza di una condizione clinica distinta aggiuntiva ad una specifica malattia (Feinstein, 1970). L’uso del termine comorbilità per indicare la concomitanza di due o più diagnosi psichiatriche può essere inappropriato, poiché in molti di questi casi non è chiaro se le diagnosi concomitanti riflettano realmente la presenza di “entità cliniche distinte” o rappresentino manifestazioni multiple di una singola entità clinica (Maj, 2005).
La gestione clinica del paziente con malattia medico-internistica e disturbi d’ansia risulta più complessa. Per esempio, un soggetto con fobia specifica per il sangue o per gli aghi potrebbe non sottoporsi agli esami ematici consigliati per la cura della malattia internistica a causa proprio della sua fobia; un paziente agorafobico con attacchi di panico a cui viene prescritta un’indagine con Risonanza Magnetica Nucleare potrebbe non riuscire ad eseguire l’esame per la paura di sentirsi male una volta collocato dentro l’apparecchio.
Il capitolo tratterà i disturbi d’ansia in associazione alle malattie medico-internistiche, riportando i dati epidemiologici che mostrano quanto tale associazione sia frequente. Seguirà un excursus sulla relazione fra i due tipi di disturbo.
I disturbi ansiosi saranno descritti come “primari” o “secondari” alle malattie medico-internistiche a seconda che il loro esordio sia precedente o successivo a quello della malattia organica. Saranno proposti un modello di valutazione clinica dei pazienti ansiosi nel contesto medico ed una rassegna sui disturbi d’ansia più frequentemente associati alle specifiche malattie medico-internistiche
Psychological well-being in subjects with affective disorders and healthy controls
No full textObjective: the present study was aimed at evaluating psychological well being (PWB) among subjects with affective disorders and healthy controls.
Methods: 83 subjects with affective disorders were compared to 83 healthy controls. Measures of PWB, psychological symptom status, basic social skills underlying social and emotional competence, and health-related quality of life (QoL) were obtained from standardised, self-administered rating scales. Statistical analyses focused on between-groups differences and on correlations among the major variables under study.
Results: cases showed significantly higher levels of psychological symptoms, and lower PWB, social competence, and QoL than normal controls. Between-groups differences in emotional competence did not attain statistical significance. When correlations were evaluated, cases showed negative correlations between PWB and psychological symptoms, and positive correlations between PWB and QoL. Only some PWB constructs correlated with the social competence while no correlation was found between PWB and emotional control. Similar correlations of PWB with social competence and QoL were found among controls. However, no correlation was found between PWB and emotional competence and between psychological symptoms and the two PWB constructs named purpose in life and personal growth.
Conclusion: subjects with affective disorders seemed to link their PWB to psychological symptoms, QoL, and social skills with the exception of emotional control. Healthy subjects seemed however to link their PWB to QoL and social competence, in part to psychological symptoms and not to the emotional competence
Does acceptance of pain predict pain related anxiety in chronic pain patients?
No full textBackground and aims: The aim of the study is to explore, longitudinally, the role of the construct of acceptance, as measured by the Chronic Pain Acceptance Questionnaire (CPAQ), in the development of pain-related anxiety in chronic pain patients.
Methods: 31 patients seeking treatment for chronic pain completed the Chronic Pain Acceptance Questionnaire subscales (Activity Engagement-AE and Pain Willingness-PW) and the Pain Anxiety Symptom Scale (PASS), separated by an average of 12,6 months. Hierarchical regression analyses were performed.
Results: Activity Engagement, but not Pain Willingness, was associated with the presence of pain related anxiety after 12.6 months.
Conclusion: the incapacity to engage in the normal life activities regardless of pain seems to predict the development of pain related anxiety in patients with chronic pain
GLI EFFETTI DELL’EVITAMENTO ESPERIENZIALE IN PAZIENTI CON DOLORE CRONICO: STUDIO PROSPETTICO
No full textIntroduzione: Il costrutto di evitamento esperienziale (EA) si è progressivamente affermato per il ruolo che ha mostrato nella comparsa e mantenimento di distress emotivo. Negli ultimi anni sono state numerose le ricerche empiriche su questo tema, soprattutto applicate al dolore cronico.
Obiettivi: Il lavoro esplora con un disegno longitudinale il ruolo dell’EA in pazienti affetti da dolore cronico e l’effetto che la tendenza ad evitare aspetti e vissuti relativi al dolore, può esercitare sull’ansia relativa al dolore e sul benessere psicologico.
Metodi: 31 pazienti con dolore cronico afferenti all’U.O. di Reumatologia (Pisa). hanno compilato, oltre ad alcune informazioni socio demografiche e cliniche, una serie di strumenti di valutazione in due momenti a distanza di 12,6 mesi. Gli strumenti erano: il Chronic Pain Acceptance Questionnaire (CPAQ; McCracken et al., 2004; validazione italiana Bernini et al., in press) con le due sottoscale (Activity Engagement-AE e Pain Wllingness-PW), la Pain Anxiety Symptom Scale (PASS; McCracken et al., 2002) e il questionario sul Psychological Well Being (PWB Ryff et al., 1989). Analisi di regressione lineare sono state condotte per indagare le correlazioni tra le due misure.
Risultati e Conclusioni: la sottoscala AE, ma non la PW, risulta in modo significativo negativamente correlata con la PASS e positivamente con il PWB a distanza di 12,6 mesi.
L’incapacità di impegnarsi nelle attività di vita quotidiane a causa del dolore sembra responsabile di un peggior adattamento alla malattia. Questo implica una maggiore ansia per il dolore e una minore percezione del benessere psicologico
Benessere psicologico, malessere psicologico e disabilità in pazienti con dolore cronico
No full textIntroduzione: la disabilità funzionale e il malessere psicologico (depressione, ansia) continuano ad essere due grandi sfide nel trattamento dei pazienti con dolore cronico. La ricerca ha suggerito che la variabilità di queste misure di esito non è sufficientemente spiegata da fattori clinici quali la gravità e la cronicità del dolore. Inoltre, pochi studi hanno finora esplorato il ruolo del benessere psicologico. Lo scopo di questa indagine è quindi investigare se il benessere psicologico, secondo il paradigma di Carol Ryff, predice la disabilità funzionale o il malessere psicologico in pazienti con dolore cronico.
Metodi: 133 pazienti ambulatoriali con dolore cronico (84% femmine; età: 20-77 anni, media = 48 anni, DS = 13.15 anni) valutati relativamente a benessere psicologico, ansia, depressione e disabilità funzionale, informazioni socio-demografiche, intensità e cronicità del dolore.
Risultati: la regressione gerarchica suggerisce che l’Auto-Accettazione predice significativamente l’ansia e la depressione, controllando per le variabili socio-demografiche (sesso, età, lavoro, educazione), per l’intensità e la cronicità del dolore. Inoltre, i Propositi nella Vita risultano predittori significativi della depressione. Infine, i Propositi nella Vita e la Competenza Ambientale si sono mostrati predittori significativi per la disabilità funzionale, controllando per le variabili socio-demografiche, l’intensità e la cronicità del dolore, e le misure di malessere psicologico.
Discussione: considerando che le dimensioni del benessere psicologico sono modificabili come dimostrato dai lavori sulla well being therapy, i pazienti con dolore cronico potrebbero beneficiare di tale approccio psicoterapico mirato alla promozione delle dimensioni sopra descritte in quanto associate a disabilità e malessere emozionale
Effetto moderatore dell’evitamento esperienziale nell’ansia sociale
No full textIntroduzione: Il costrutto di Evitamento Esperienziale (EA) è stato concettualizzato all’interno del modello di Acceptance and Commitment Therapy (ACT) – che fa parte delle terapie cognitivo-comportamentali di Terza generazione. L’EA è stato definito come la tendenza, cronica e generalizzata, ad evitare la forma, la frequenza o la sensitività situazionale verso gli eventi privati negativi (pensieri, emozioni, sensazioni fisiologiche) e l’incapacità di agire in presenza di essi. L’EA è stato dimostrato essere un fattore di vulnerabilità per lo sviluppo di psicopatologia, inclusa l’ansia sociale (Hayes et al., 1996).
Obiettivi: Lo studio in oggetto esplora il ruolo dell’EA in soggetti con ansia sociale.
Metodi: Sono stati reclutati 113 soggetti della popolazione generale con alti livelli di ansia sociale, misurata attraverso la Liebowitz Social Anxiety Scale (Liebowitz, 1987). I partecipanti sono stati classificati in alti e bassi “evitanti esperienziali” in accordo con i risultati della versione italiana dell’ Acceptance and Action Questionnaire (Hayes et al., 2004)
Risultati e Conclusioni: Non sono state trovate differenze significative per il genere, stato civile, scolarità o età. Sono state indagate le differenze tra i gruppi in numerose misure psicologiche, tra cui depressione, psicopatologia, qualità di vita e benessere. I risultati hanno indicato che i soggetti con ansia sociale ed elevati livelli di EA, hanno riportato maggiori livelli di depressione e psicopatologia ma minori livelli di qualità di vita e benessere rispetto ai partecipanti con bassi livelli di EA. I risultati suggeriscono che l’EA moderi gli esiti psicologici negativi in soggetti con ansia sociale.
Bibliografia:
Hayes, S. C., Wilson, K. W., Gifford, E. V., Follette, V. M., & Strosahl, K. (1996). Experiential avoidance and behavioral disorders: A functional dimensional approach to diagnosis and treatment. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64(6), 1152-1168.
Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG, et al. Measuring experiential avoidance: A preliminary test of a working model. The Psychological Record 2004; 54: 553–578.
Liebowitz, M.R. (1987). Social phobia. Modern Problems in Pharmacopsychiatry, 22, 141-173
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