1,720,966 research outputs found
Bilateral shoulder pain after a generalized tonic-clonic seizure: case report of an acute undiagnosed bilateral fracture of proximal humerus
No full textBilateral shoulder fracture is a rare event and convulsive epileptic seizure is one of the most common causes. Detailed physical and neurovascular examination are important but shoulder’s antero- posterior and axillary radiographs are essential to reveal a possible fracture and/or dislocation. Diagnosis could be difficult and often missed because of the importance given to patient’s neurological issue. We present a case of a young man with an acute undiagnosed bilateral fracture of proximal humerus as complication of a generalized tonic-clonic seizure. After seven days we performed a surgical procedure of bilateral reduction and osteosynthesis with angular stability plate and screws
Treatment of Scaphoid Waist Nonunion Using Olecranon Bone Graft and Stryker Asnis Micro Cannulated Screw: A Retrospective Study-80 Case Studies and 6 Years of Follow-Up
No full textBackground Screw fixation and bone grafting are the gold standard for scaphoid waist nonunion without avascular necrosis. Question/Purpose Assesses the scaphoid waist nonunion healing rate with use of an uncommon cancellous bone graft (olecranon) and an unusual fixation system (Asnis Micro Cannulated Screw System; Stryker Inc., Kalamazoo, MI, USA). Material and Methods A series of 102 consecutive patients were treated for scaphoid waist nonunion (without deformity). Of these, 80 patients subjected to clinical (Modified Mayo Wrist Score (MMWS), Jamar hydraulic dynamometer) and radiographic examination before and after surgery were evaluated. Ipsilateral olecranon cancellous bone graft and the ASNIS Micro 3.0-mm diameter screw, were used. The average follow up was 6 years (min 3; max 10). Results Radiographic consolidation was achieved in 90% of patients; dorsal intercalated segment instability (DISI) deformities were corrected in 71.4% of cases. Ninety percent improved the range of motion of the wrist and grip strength. All patients showed a significant reduction of peak force in the operated hand. In 6.25% we observed clinical and radiographic screw head-trapezium impingement. Twenty-six patients developed a degenerative wrist sign. The MMWS yielded 68 optimal, 8 good, and 4 bad results. Conclusions To treat scaphoid waist nonunions without misalignment, low-profile headed screw and olecranon bone graft allowed a high consolidation rate with positive results to long-term follow-up. The Asnis Micro 3.0 mm diameter screw may be a suitable option for treating scaphoid waist nonunion. Level of Evidence IV
The fifty most cited Italian articles in the orthopaedic literature
No full textIt is widely known that in Orthopaedics, as in each specialty, the academic influence of an article is also determined by the number of times the article is cited. The aim of this study was to identify the 50 most frequently cited Italian orthopaedics journal articles and to analyse the characteristics that might have made them more citable.
METHODS:
Science Citation Index Expanded was searched for the 50 most frequently cited Italian orthopaedics journal articles between 1988 and 2013 in the subject category "Orthopaedics".
RESULTS:
The 50 most frequently cited articles were all published in English and were published in 12 of the 67 journals in the subject category "Orthopaedics" in the Institute for Scientific Information Web Science (Thomson Reuters, New York, New York, USA). One half of the articles were published before 2000 and the other half later. The number of citations ranged from 423 of the first article (mean citation/years 21.15) to 83 of the fiftieth (mean citation/years 16.60). The articles were all categorized under orthopaedic field, but each of them spanned from orthopaedics to a specific sub-specialty. The majority was clinical articles (n = 39), and the most common fields were sport orthopaedic surgery (including arthroscopy and cartilage) (n = 19) and biomechanics (n = 12).
CONCLUSIONS:
This list of 50 most frequently cited Italian articles is, to our knowledge, significantly important for the general orthopaedic scientific community, particularly for the Italian orthopaedic community. Researchers and doctors may use this work to make their future publications more influential and citable
HYDROXYAPATITE IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY. OUR EXPERIENCE WITH A TITANIUM AND HYDROXYAPATITE DOUBLE-COATED CEMENTLESS STEM
No full textIntroduc on: Total hip arthroplasty (THA) could fail due to many factors and asep c loosening is one of the most common. In order to achieve an e ec ve osseointegra on contact porous bearing surface were developed. Objec vies: Aim of this retrospec ve study was to evaluate clinical and ra- diological mid-term outcomes of a porous tanium alloy/Hydroxyapa te double coa ng manufactured cementless femoral stem and to demonstrate the possibility to use this stem in di erent kind of femoral canals.
Methods: Between January 2008 and December 2012, 182 consecu ve primary total hip arthroplas es (THAs) were performed using a porous - tanium alloy/Hydroxyapa te double coa ng manufactured cementless fem- oral stem. 182 pa ents were examined and 136 were female (74.7%) and 46 male (25.2%); average age was 72 years old (26-92). Harris Hip Scores (HHS) and Womac Scores were collected. All X-Ray images were analyzed in order to demonstrate stem survival rate and subsidence.
Results: HHS was good or excellent in 85% and mean WOMAC score was 97.5 (73.4-100). No cases of early/late infec on or periprosthe c fracture were no ced, with an excellent implant survival rate (100%) in a mean period of 40 months (24-84). 5 cases presented acute implant disloca on, 2 due to wrong cup posi oning in a dysplas c acetabulum and 3 a er ground level fall. Dorr classi ca on of femoral geometry was used: 51 type A bone, 53 Type B and 78 Type C. Stem subsidence over 2 mm was considered as a risk factor of future implant loosening and was evidenced in 3 female pa ents with type C. Conclusions: This data reported an excellent implant survival rate in a mid- term period with a rate of 1,64% of subsidence.
Radiological absence of pedestal has been accepted as sign of no excessive stress transmission to distal cortex due to its tapered diaphyseal region.This double coa ng can be considered a valid choice with an excellent medi- um-term survival and encouraging subsidence results
Hydroxyapatite in total hip arthroplasty. Our experience with a plasma spray porous titanium alloy/hydroxyapatite double-coated cementless stem
No full textPurpose: Total hip arthroplasty could fail due to many factors and one of the most common is the aseptic loosening. In order to achieve an effective osseointegration and reduce risk of lossening, the use of cemented implant, contact porous bearing surface and organic coating were developed. Aim of this study was to evaluate clinical and radiological mid-term outcomes of a porous titanium alloy/hydroxyapatite double coating manufactured cementless femoral stem applied with "plasma spray" technique and to demonstrate the possibility to use this stem in different types of femoral canals. Methods: Between January 2008 and December 2012, 240 consecutive primary total hip arthroplasties (THAs) were performed using a porous titanium alloy/hydroxyapatite double coating manufactured cementless femoral stem. 182 patients were examined: 136 were females (74.7%) and 46 males (25.2%); average age was 72 years old (ranging from 26 to 92 years old). For each patient, Harris Hip Scores (HHS) and Womac Scores were collected. All X-ray images were analyzed in order to demonstrate stem survival rate and subsidence. Results: Harris Hip Score was good or excellent in 85% of the cases (average 90%) and mean WOMAC score was 97.5 (ranging from 73.4 to 100). No cases of early/late infection or periprosthetic fracture were noticed, with an excellent implant survival rate (100%) in a mean period of 40 months (ranging from 24 and 84 months). 5 cases presented acute implant dislocation, 2 due to wrong cup positioning in a dysplastic acetabulum and 3 after ground level fall. Dorr classification of femoral geometry was uses and the results were: 51 type A bone, 53 type B bone and 78 type C bone. Stem subsidence over 2 mm was considered as a risk factor of future implant loosening and was evidenced in 3 female patients with type C of Dorr classification. No radiolucencies signs around the proximally coated portion of stem or proximal reabsorption were visible during the radiographic follow-up. Conclusions: Concerning the use of porous titanium alloy/hydroxyapatite double coating, this study reported an excellent implant survival rate in a mid-term period with a rate of 1,64% of subsidence in patients with type C of femoral canal but with an optimal HHS and Womac Score results. Regarding this stem, primary stability is guaranteed by trapezoid shape of proximal region and tapering in frontal plane through press-fit technique. Radiological absence of pedestal has been accepted as sign of no excessive stress transmission to distal cortex due to its tapered diaphyseal region. Thanks to the reported data, Authors can consider this double coating a valid choice with an excellent mediumterm survival and encouraging subsidence results. Further studies are needed to ensure these results can be replicated
LE CALCIFICAZIONI ETEROTOPICHE NELLA PROTESICA D’ANCA CON ACCESSO POSTERO-LAT ERALE: INCIDENZA, SIGNIFICATO CLINICO E FATTORI DI RISCHIO
No full textIntroduzione: Le calcificazioni eterotopiche nella chirurgia protesica
d’anca rappresentano una complicanza non frequente
che in una piccola percentuale di pazienti può causare dolore e
limitazione funzionale. Le cause sono multifattoriali: predisposizione
individuale, comorbilità, pregresse fratture a livello dell’anca
e, secondo alcuni studi, l’accesso chirurgico con il relativo
trauma sui tessuti molli. Possono essere prevenute con l’utilizzo
di FANS come l’indometacina o il celecoxib (sebbene la loro reale efficacia non sia stata tuttora ben definita) o con la terapia
radiante. Possono essere anche rimosse chirurgicamente ma la
percentuale di recidive è elevata.
Scopo di questo studio prospettico è stato quello di stimare
l’incidenza delle calcificazioni periprotesiche in un gruppo eterogeneo
di pazienti sottoposti a sostituzione protesica di anca, di
valutarne i fattori di rischio e il loro significato clinico.
Materiali e Metodi: In questa analisi sono stati valutati 350 pazienti
sottoposti a protesi totale di anca trattati presso la nostra
U.O. dal Gennaio 2010 al Dicembre 2012. Criteri di inclusione
sono stati: l’accesso chirurgico postero-laterale, nessuna terapia
farmacologia o radiante profilattica preoperatoria né postoperatoria.
Per ciascun paziente sono stati esaminati i radiogrammi
preoperatori, postoperatori e quelli eseguiti dopo circa un anno
ed è stata utilizzata la classificazione di Brooker. Sono stati valutati
età, sesso, i fattori di rischio e gli aspetti clinici dei pazienti
che hanno sviluppato calcificazioni tipo broker III e IV (gruppo 3
e 4).
Risultati: Su un totale di 350 pazienti (134 maschi e 216 femmine)
sono state riscontrate calcificazioni in 122 pazienti (35%), di
cui 46 (13,2%) maschi e 76 (21,8%) femmine. I pazienti del gruppo
3 e 4 erano 25 (7,18%), rispettivamente 21 (6,4%) per il gruppo
3 (3,16% maschi e 2,88% femmine) e 4 (1,14%) per il gruppo
4 (0,28% femmine e 0,86% maschi). Il follow-up medio era 13,4
mesi. L’età media era 68,1 anni (67,1 per i maschi e 68,9 per
le femmine). L’età media era 67,4 anni per i pazienti classificati
come Brooker 0 (gruppo 0: 66,9 maschi e 67,7 femmine), 69,7
nei Brooker I (gruppo 1: 66,4 maschi e 71,2 femmine), 68,7 nei
Brooker II (gruppo 2: 69,7 maschi e 68,2 femmine), 67,3 nei Brooker
III (gruppo 3: 63,9 maschi e 69,9 femmine), 70 nei Brooker
4 (gruppo 4: 67,3 maschi e 78 nell’unica donna).
I pazienti del gruppo 3 erano affetti da: 2 diverticolosi del colon, 5
Ipertrofie prostatiche benigne, 9 dislipidemie, 2 artrite reumatoide,
1 pregressa TBC e 1 gammopatia monoclonale.
I pazienti del gruppo 4 erano affetti da: 1 artrite reumatoide e
frattura basicervicale (PTA su frattura); 1 linfoma non Hodgkin;
1 sclerosi multipla e 1 rettocolite ulcerosa. Tutti questi pazienti
avevano gruppo sanguigno 0 positivo.
L’età ed il sesso non sono risultati fattori discriminanti nello sviluppo
di calcificazioni.
Per quanto riguarda gli aspetti clinici valutati nei gruppi 3 e 4,
5 pazienti del gruppo 3 lamentavano dolore ai massimi gradi di
articolarità mentre in 2 pazienti del gruppo 4 coesisteva oltre al
dolore una importante limitazione del range articolare. Sono stati
operati di exeresi delle calcificazioni solo i 2 pazienti del gruppo
4.
Discussione: In accordo con i dati in Letteratura, dallo studio
è emerso che l’incidenza delle calcificazioni eterotopiche è circa
del 30% e che le fratture e le malattie infiammatorie croniche
sono fattori di rischio indipendentemente dall’età e sesso.
Tutti i Brooker 4 appartenevano al gruppo sanguigno 0 +, ma
non è possibile stabilire una correlazione tra i due dati.
I Brooker 3 risultavano affetti da più malattie, in particolare da
disordini del metabolismo lipidico (nella maggior parte dei casi da
ipercolesterolemia poligenica) e da artrite reumatoide.
Riguardo il dolore e la limitazione articolare, dai risultati è emerso
che nei 5 pazienti del gruppo 3 non influenzavano la normaleasqualità
di vita, mentre nel 50% dei pazienti con Brooker IV (2
pazienti del gruppo 4 affetti rispettivamente da RCU ed AR) al
dolore si sommava una limitazione funzionale tale da rendere necessaria
l’exeresi chirurgica.
Conclusioni: Dalla review della Letteratura e dall’analisi critica
dei risultati ottenuti dal nostro studio è possibile affermare che le
calcificazioni eterotopiche dopo protesi totale di anca con accesso
postero-laterale sono una complicanza che solo in una bassa
percentuale dei casi riveste un importanza clinica. Non è possibile
ancora standardizzare tutti i fattori di rischio ma in caso di pazienti
con pregresse fratture di femore o malattie infiammatorie croniche,
potrebbe essere utile una profilassi farmacologica o radiante
HETEROTOPIC OSSIFICATIONS IN POSTEROLATERAL-APPROACH TOTAL HIP REPLACEMENT: INCIDENCE, RISK FACTORS AND CLINICAL RELEVANCE
No full textIntroduc on: Heterotopic ossi ca ons (HO) are infrequent in total hip re- placement and in a small amount of pa ents may cause pain and func onal loss. They can be linked to individual predisposi on, comorbidi es, previous hip fractures and surgical access. Preven on is possible with medica on or radiant therapy. Surgery is possible but there’s an high relapse percentage. Objec ves: In this prospec c study we evaluated incidence of HO, clinical signi cance, associated risk factors in an eterogeneous group of pa ents un- derwent total hip replacement.
Methods: We evaluated 350 pa ents underwent total hip replacement in our Department between January 2010 to December 2012. All surgery were performed with posterolateral surgical access without any pharmacological or radiant therapy. Brooker Classi ca on was used. Pa ent age, sex, comor- bidi es and rate of revision surgery were evaluated in Brooker III and IV. Results: HO were present in 35% of pa ents. Brooker III and IV were 7,18% (6,4% group III, 1,14% group IV respec vely). Average follow-up was 13,4 months. Average age was 68,1 years. Comorbidi es in pa ents with Brooker III were: 2 colon diver culosis, 5 prosta c ipertrophy, 9 dyslipi- daemies, 2 reumatoid artrhi s, 1 pevious tuberculosis e 1 monoclonal gammopaty. Comorbidi es in group IV were 1 reumatoid artrhi s and hip fracture, 1 non Hodgkin linfoma, 1 mul ple sclerosis e 1 ulcera ve coli s.
5 pa ents with Brooker III presented pain at extreme hip mobiliza on, while 2 with Brooker IV pain and func onal limita on.
2 pa ents with Brooker IV underwent surgery to HO exeresis.
Conclusions: Signi ca ve HO (Brooker III and IV) in posterolateral surgical access are rare but can be related to pain and func onal limita on.
When performing a total hip replacement in pa ents with previous hip neck fractures or chronic in ammatory diseases should be useful a pharmacologi- cal or radiant prophylaxis regardless of sex and age
VALUTAZIONE DEL RIASSORBIMENTO OSSEO PERIPROTESICO DOPO PRIMO IMPIANTO DI PROTESI D’ANCA CON STELO CORTO B-BRAUN METHA: RISULTATI DOPO 48 MESI DI FOLLOW-UP
No full textIntroduzione: L’Artroprotesi totale di anca è una procedura di
chirurgia ortopedica maggiore molto comune per il trattamento
delle patologie degenerative dell’articolazione coxo-femorale.
L’elevato numero di pazienti coinvolti, il grande impatto della procedura
sulla qualità della vita e la gravità delle conseguenze del
fallimento, rendono ragione degli sforzi ancora oggi eseguiti per
lo sviluppo di protesi sicure e durature nel tempo. Il successo a
lungo termine di un impianto protesico è frutto di delicati meccanismi
che si creano tra osso e protesi: “interazione osso-protesi
favorevole”. Il riassorbimento osseo periprotesico a medio-lungo termine, che si sviluppa principalmente a livello della porzione
metafisaria prossimale di femore, rappresenta uno dei maggiori
rischi di fallimento dell’impianto. Per lo studio in vivo di tale
fenomeno la Moc DEXA viene descritta in letteratura come la
metodica più sensibile nel rilevare anche le minime variazioni di
densità ossea già in fase precoce (> del 3-4%), al contrario della
RX che rileva variazioni di densità solo se >del 30-40%. Lo scopo
di questo studio è valutare gli effetti esercitati dallo stelo corto
con conservazione di collo a presa metafisaria BBraun Metha
sulla densità ossea priprotesica in tutte le 7 aree di Gruen, così
da definire il trend che questo stelo esercita sul riassorbimento
osseo periprotesico. Tale valutazione può predire la longevità e
la stabilità dell’impianto a lungo termine. A tale proposito, i pazienti
sono stati valutati con un follow-up densitometrico, clinico
e radiografico segnalando le alterazioni evidenziate nel corso di
48 mesi.
Materiali e Metodi: In accordo con i criteri di inclusione e di
esclusione prestabiliti, 20 pazienti (10 uomini e 10 donne) con
età media di 59 anni (range 43-74), sono stati arruolati nello studio.
Tutti i pazienti sono stati operati dallo stesso chirurgo e con
la medesima via d’accesso (Accesso postero-laterale secondo
Gibson-Moore). Tutti sono stati valutati clinicamente (Harris Hip
Score e Womac Score), radiograficamente (Rx in AP e in LL) e
tramite Dexa (7 zone di Gruen) secondo un protocollo definito:
a T0 (entro sei mesi dall’impianto), a T12 (dopo 12 mesi dall’impianto)
a T24 (dopo 24 mesi dall’impianto) a T36 (dopo 36 mesi
dall’impianto) a T48 (dopo 48 mesi dall’impianto).
Risultati: Harris hip score (HHS) e il Womac score sono migliorati
significativamente. Radiograficamente non si sono verificate
aree di radiolucenza in tutti i controlli. Abbiamo avuto 2 casi di
calcificazioni visibili radiograficamente, ma clinicamente non rilevanti.
Nessuno stelo è stato revisionato. Non si sono verificati
episodi di lussazione. Non sono state documentate infezioni. Il
BMD periprotesico da T0 a T48 ha mostrato il seguente andamento:
(R1 aumentato da 0.73 g/cm2 a 0.73 g/cm2; R2 aumentato
da 1.3 g/cm2 a 1.49 g/cm2; R3 aumentato da 1.57 g/cm2
a 1.64 g/cm2; R4 aumentato da 1.57 g/cm2 a 1.59 g/cm2; R5
aumentato da 1.52 g/cm2 a 1.68 g/cm2; R6 aumentato da 1.29
g/cm2 a 1.52 g/cm2; R7 è lievemente calato da 1.07 g/cm2 a
1.02 g/cm2).
Discussione: Dopo un follow-up a lungo termine di 48 mesi è
possibile affermare che il trend del BMD periprotesico è stato
positivo in tutte le aree di Gruen ad eccezione della zona del
Calcar (R7), evitando il riassorbimento delle aree prossimali metafisarie
che potrebbe a lungo, minare la stabilità e la longevità
dell’impianto stesso. Si evidenzia inoltre che i cambiamenti della
densità ossea periprotesica si sono verificati principalmente dal
24 mese in poi. Risultati statisticamente significativi (Wilcoxon
signed-ranks test, P<0.05) si sono documentati nelle regioni R5
e R6 a 24, 36 e 48 mesi.
Conclusioni: Lo stelo Metha® quindi, grazie alla presa metafisaria
con conservazione del collo, riesce a ridurre il riassorbimento
periprotesico prossimale tipico degli steli lunghi tipo Zwiemuller,
prospettando una maggior longevità dell’impianto stesso.
Purtroppo però è stata riscontrata, dal confronto dei nostri
risultai coi risultati di altri studi presenti in letteratura, una discreta
variazione dei valori densitometrici in base all’orientamento dello stelo (in varo e in valgo), evidenziandosi una variabilità dei risultati
operatore dipendente. Secondo il nostro studio, quindi si
può concludere che lo Stelo Metha® BBraun dopo 48 mesi di
follow-up ha influenzato positivamente il riassorbimento osseo
periprotesico specialmente nelle aree più prossimali anche se i
valori Dexa possono essere influenzati dal diverso orientamento
dello stelo operatore dipendente. Quindi, si dimostra una protesi
sicura e presumibilmente longeva, ma difficile e variabile in base
alle capacità del chirurgo
RIASSORBIMENTO OSSEO PERIPROTESICO DOPO IMPIANTO DI STELO ACCOLADE I TMZF: VALUTA ZIONE DENSITOMETRICA A 36 MESI DI FOLLOW-UP
No full textIntroduzione: L’impianto di una protesi determina un’alterazione
della biomeccanica e della fisiologica distribuzione dei carichi
a livello articolare, con conseguente adattamento dell’osso, che
sarà sottoposto dapprima ad una perdita intraoperatoria acuta e
tardivamente ad una perdita cronica, come adattamento morfostrutturale
alla nuova biomeccanica. Il riassorbimento osseo periprotesico
che si realizza a medio-lungo termine, principalmente
concentrato nella porzione prossimale metafisaria del femore,
dopo impianto di protesi totale d’anca sembra rappresentare
uno dei rischi principali per la sicurezza e la longevità dell’impianto
stesso. Scopo di questo studio è valutare gli effetti esercitati
dallo stelo a presa metafisaria Accolade I® TMZF® sulla densità
ossea periprotesica in tutte e 7 le aree di Gruen, in modo da
definire il trend di riassorbimento osseo correlati al design di questo
impianto, mediante acquisizione dei dati di rimodellamento
osseo periprotesico con metodica DEXA. la Moc DEXA viene
descritta, infatti, in letteratura come la metodica più sensibile nel
rilevare anche le minime variazioni di densità ossea già in fase
precoce (>3-4%), al contrario della RX che rileva variazioni di
densità solo se >del 30-40%. Lo scopo secondario è, quindi,
predire, sulla base dei risultati ottenuti, la longevità e la stabilità
dell’impianto a lungo termine, in quanto direttamente correlate al
fenomeno del riassorbimento osseo periprotesico.
Materiali e Metodi: In accordo con i criteri di inclusione e di
esclusione prestabiliti, sono stati reclutati in questo studio prospettico
25 pazienti (11 uomini e 14 donne), sottoposti ad artroprotesi
totale d’anca con impianto di stelo Accolade I® TMZF®
(età media di 66 anni). Tutti i pazienti sono stati valutati clinicamente
(Harris Hip e Womac score) e radiograficamente in fase
pre-operatoria. Sono stati poi rivalutati clinicamente, radiograficamente
e con esame densitometrico entro sei mesi(T0) e dopo
12 (T12), 24 (T24) e 36 (T36) mesi dall’impianto.
Risultati: I risultati a 36 mesi indicano un aumento un aumento
statisticamente significativo (p< 0.001) dei punteggi dell’HHS,
che è passato da 64 punti nel preoperatorio a 93 punti al T36.
Nessun paziente ha subito reimpianto chirurgico ed in nessun
controllo radiografico abbiamo evidenziato aree di radiolucenza. All’analisi DEXA le variazioni del BMD nelle 7 aree di Gruen hanno
evidenziato un decremento esclusivamente nella zona del Calcar
(R7) con valore del 2,9%(da 1,03 g/cm2 al T0 ad 1,00 al T36),
un modesto aumento in R1, R2 e R3 ed un incremento del BMD
statisticamente significativo (p<0,05) a 24 e 36 mesi dall’impianto
in R4 (+6,2%, passando da un valore di 1,61 al T0 ad 1,71
al T36), R5 (+7,2%, passando da 1,52 al T0 a 1,63 al T 36) e
R6(+8,15%, passando da 1,35 al T0 ad 1,36 al T36).
Discussione: Dal nostro studio è emerso che lo stelo non cementato
Accolade I® TMZF® garantisce, dopo un follow-up a
medio-lungo termine di 36 mesi, una sicurezza in termini di riassorbimento
osseo periprotesico, in quanto mostra un trend del
BMD decisamente positivo in tutte le aree di Gruen ed in particolar
modo nel distretto mediale (R5,R6), ad eccezione della R7
dove mostra un lieve decremento del BMD. Tale decremento è
probabilmente correlato ad una maggior distribuzione dei carichi
ad un livello inferiore (R6) rispetto alla condizione fisiologica.
Conclusioni: L’analisi dexa mostra quindi un trasferimento dei
carichi prevalentemente sul comparto meta-diafisario mediale,
che risulta essere un paramentro essenziale nel garantire la sopravvivenza
degli impianti a lungo termine. Dal confronto con la
letteratura inoltre abbiamo evidenziato che il pattern di riassorbimento
determinato dal design di questo stelo risulta essere
un parametro stabile, rendendolo quindi un dispositivo meno
operatore-dipendente a confronto con altri tipi di stelo che in letteratura
hanno mostrato variabilità del pattern in relazione all’orientamento
(varo-valgo)
DENSITOMETRIC EVALUATION OF PERIPROSTHETIC BONE RESORPTION AFTER SURGICAL PLACEMENT OF ACCOLADE I TMZF HIP STEM AT 36 MONTHS
No full textPurpose: This study aims to evaluate the e ects of the Accolade I® TMZF® metaphyseal stem on the periprosthe c bone density at the level of the 7 Gruen zones and to de ne the evolu on of bone resorp on associated to the design of the stem. The periprosthe c bone remodeling data were collected with DXA scan. Therefore, this study also intends to predict, based upon the collected results, the long-term dura on and stability of the stem, as they are directly related to the periprosthe c bone resorp- on process.
Methods: 25 pa ents (11 men and 14 women) were selected in this study in accordance with speci c inclusion and exclusion criteria. Pa ents under- went total hip replacement with Accolade I® TMZF® hip stem (average age of 66). They were all clinically evaluated based on Harris Hip Score and Womac Score, and preopera ve radiology examina ons were performed. Clinical, radiological and bone density evalua ons were performed on each pa ent within six months and at 12, 24 and 36 months a er surgery.
Results: The results at 36 months show a sta s cally signi cant increase (p<0.001) of the HHS scores, from 64 during preopera ve phase to 93 at 36 months. No pa ents underwent secondary replacement surgery and no radiolucency was found during radiological assessments. The bone mineral density changes in the 7 Gruen zones seen with DXA scan showed a decrease of 2.9% only at the level of the calcar region (R7), a moderate increase at the level of R1, R2 and R3 and a sta s cally signi cant increase of BMD (p<0,05) at 24 and 36 months a er surgery at the level of R4 (+6.2%), R5 (+7.2%) and R6 (+8.15%).
Conclusions: Our study revealed that the Accolade I® TMZF® uncemented stem is safe as far as periprosthe c bone resorp on is concerned, a er a middle-long term follow-up evalua on at 36 months, since it shows a de - nitely posi ve BMD evolu on at the level of all Gruen zones and especially at the level of the medial region (R5, R6). The only excep on where BMD results mildly decreased (from 1.03 to 1.00) is at the level of R7, most likely due to weight load increase at a lower level (R6) compared to pa ent’s physi- ological condi on. Therefore, the DXA scan shows evidence of weight load changes mainly on the medial metadiaphyseal aspect, which results to be a fundamental parameter of the long-term stem longevit
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