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Il sistema socio-sanitario del Veneto: Domanda di salute, reti territoriali e percorsi di integrazione. Un’analisi su sette Aziende ULSS
No full textL’obiettivo della presente analisi è quello di esaminare come, e in che misura, le Aziende Unità Locali Socio-Sanitarie (A-ULSS) del Veneto corrispondenti ai territori dei sette capoluoghi provinciali veneti, stiano sviluppando il modello di integrazione e la filiera dell’assistenza territoriale prefigurati dal PSSR della Regione del Veneto. A tale scopo sono state considerate le seguenti sette Aziende ULSS: 1 (Belluno), 6 (Vicenza), 9 (Treviso), 12 (Veneziana), 16 (Padova), 18 (Rovigo), 20 (Verona). Le A-ULSS scelte possono essere considerate, in una certa misura, rappresentative dell’intero sistema socio-sanitario del Veneto. I loro territori comprendono circa il 47% della popolazione residente nella Regione (in base ai dati Istat al 1° gennaio 2015) e coprono aree piuttosto diversificate in termini geomorfologici: l’area a bassa densità abitativa del Polesine (A-ULSS 18), i territori della gronda lagunare (A-ULSS 12) e dell’area montana (A-ULSS 1), i contesti territoriali urbani e a maggiore densità abitativa (le restanti A-ULSS); inoltre nel territorio dell’ A-ULSS 16 sono presenti l’Azienda ospedaliera universitaria di Padova e l’IRCCS – Istituto Oncologico Veneto, mentre nel territorio dell’AULSS 20 è presente l’Azienda ospedaliero-universitaria integrata di Verona. L’analisi si è fondata, in primo luogo, sull’esame dei bisogni specifici di ciascun territorio (indicatori demografici, di mortalità evitabile e di prevalenza delle principali patologie croniche) e sulla capacità di risposta a tali bisogni da parte dei servizi sanitari ospedalieri e territoriali misurata sulla base di una batteria di indicatori di offerta. Con specifico riferimento agli indicatori di offerta, l’analisi dei sette contesti territoriali si è fondata in particolare sulla rilevazione del grado di attivazione dei servizi della filiera assistenziale territoriale previsti dal PSSR della Regione del Veneto per garantire l’integrazione e la continuità assistenziale (Aggregazioni Funzionali Territoriali – AFT, Medicine di Gruppo Integrate - MGI, Strutture Intermedie, Centrali Operative Territoriali - COT)
Bisogni di salute emergenti e nuovi servizi sanitari territoriali: il sistema socio-sanitario del Veneto dopo il Piano Regionale 2012-2016
No full textL’articolo analizza lo stato dell’arte relativo all’applicazione del Piano socio-sanitario regionale (Pssr) del Veneto 2012-2016, con riferimento particolare al tema dello sviluppo di una filiera dell’assistenza territoriale e all’attivazione di una rete integrata di servizi socio-sanitari rivolta alle persone con patologie croniche. A tale scopo vengono considerate sette Aziende Unità locali socio-sanitarie della Regione, corrispondenti ai territori dei sette capoluoghi provinciali, utilizzando una metodologia mista che combina l’analisi di dati quantitativi (indicatori di domanda, offerta territoriale e ospedaliera) con un’analisi di tipo qualitativo delle opinioni espresse dai principali portatori di interesse. Lo studio evidenzia come i modelli di assistenza territoriale e di integrazione socio-sanitaria adottati appaiano fortemente asimmetrici e rispondenti più a situazioni contingenti legate alle specificità locali – la maggiore o minore disponibilità a mettersi in gioco degli attori interessati e l’esistenza di incentivi al cambiamento - e meno invece ai bisogni che emergono localmente
Analisi di costo-efficacia dell’assistenza in Centro Diurno per pazienti con malattia di Alzheimer
No full text1. Obiettivi dello studio -
L’obiettivo principale della ricerca è stato quello di valutare il rapporto costo-efficacia di un servizio di assistenza diurna che prevede interventi di riabilitazione cognitivo-comportamentale su un campione di pazienti malati di Alzheimer (AD). A tal fine è stata condotta un’analisi comparativa tra i costi (sia pubblici che privati, sia diretti che indiretti) e gli outcome (effetti sullo stato psicologico e sulla qualità della vita di pazienti con AD e dei loro caregiver) di due modelli alternativi di intervento per pazienti con AD residenti in Regione Veneto (Italia): a) assistenza diurna con interventi di riabilitazione cognitivo-comportamentale dei pazienti e supporto alle famiglie e ai caregiver (alternativa CD); b) servizio di assistenza domiciliare tradizionale (alternativa DOM). 2. Disegno e metodologia dello studio - E’ stato analizzato un campione di 53 pazienti (con AD lieve-moderato e moderato-severo) e rispettivi caregiver in un arco temporale compreso tra 18 e 24 mesi: a) 27 pazienti che utilizzavano un servizio di assistenza in Centro Diurno (CD); b) 26 pazienti che utilizzavano servizi di assistenza domiciliare (DOM). Il campione è stato stratificato per età, stato psicologico-cognitivo e capacità funzionali, secondo le caratteristiche del gruppo di pazienti seguito presso il Centro Diurno. I soggetti sono stati valutati clinicamente al tempo T0 (baseline), dopo 6 mesi (T1), dopo 12 mesi (T2) e dopo 18 mesi (T3). Per tutta la durata dello studio sono stati monitorati i costi diretti e indiretti, formali ed informali sostenuti, sia dalla famiglia che dagli enti pubblici (Regione e Azienda sanitaria locale) per l’assistenza al malato di AD. L’analisi dei costi delle due alternative CD e DOM viene effettuata attraverso un modello statistico multilivello. L’analisi di efficacia dell’intervento di riabilitazione cognitivo-comportamentale dei pazienti in CD viene effettuata con l’ausilio di un random effect model.
3. Risultati -
Sono stati rilevati i costi tangibili relativi ai pazienti dei due gruppi esaminati (trattati in CD e trattati a DOM) e ai loro caregiver principali, distinguendo tra costi diretti (inclusivi dei costi di assistenza informale) e costi indiretti, e tra costi privati e pubblici. Il costo diretto giornaliero per paziente dell’alternativa CD risulta più elevato (tra + 21 e + 37 €) di quello dell’opzione DOM a causa dei maggiori costi sanitari e di assistenza formale, a fronte dei maggiori costi di assistenza informale sostenuti dalle famiglie che caratterizzano l’opzione DOM. Considerando i costi indiretti (perdite di produttività e costi sanitari dei caregiver) e l’eterogeneità nelle caratteristiche demografiche e socio-economiche dei pazienti, il differenziale di costo tra CD e DOM si riduce e tende a diventare statisticamente non significativo. L’analisi svolta con random effect model sembra segnalare una maggiore capacità del CD, rispetto alla tradizionale modalità di assistenza a domicilio (DOM), di favorire il mantenimento delle capacità cognitive e, soprattutto, di controllare i disturbi comportamentali dei pazienti
Barbara James
No full textDate:1943Barbara was born in Holdredge, Nebraska in the United States of America in 1943. In 1960 she arrived in Darwin working in a variety of occupations such as a journalist, historian, author, activist, advocate and editor. Barbara wrote 13 books including "No Man's Land" which explored the contributions of women in the Northern Territory. She also received a number of awards including 2001 NT Heritage Award, the 2000 NT Literary Essay Awards and the Chief Minister's Women's Achievement Award in 1999.JournalistHistorianAuthorActivistEditorAmerica
Barbara Ras - Sowell Conference 2017
No full textBarbara Ras, San Antonio, Poet, author of "Bite Every Sorrow" and "The Last Skin
Role of the multidisciplinary team in the care of the tracheostomy patient
No full textBarbara Bonvento,1 Sarah Wallace,1,2 James Lynch,1 Barry Coe,1 Brendan A McGrath1 1Acute Intensive Care Unit, University Hospital South Manchester, Manchester, 2Royal College of Speech and Language Therapists, London, UK Abstract: Tracheostomies are used to provide artificial airways for increasingly complex patients for a variety of indications. Patients and their families are dependent on knowledgeable multidisciplinary staff, including medical, nursing, respiratory physiotherapy and speech and language therapy staff, dieticians and psychologists, from a wide range of specialty backgrounds. There is increasing evidence that coordinated tracheostomy multidisciplinary teams can influence the safety and quality of care for patients and their families. This article reviews the roles of these team members and highlights the potential for improvements in care. Keywords: tracheotomy, physiotherapist, Speech & Language, Nursin
Exclusive interview with author Barbara Kingsolver
No full textExclusive interview with author Barbara Kingsolver for her 2018 novel *Unsheltered
Dataset for publication: Post‐war architecture and urban planning as means of reinventing Opole’s past and identity
No full textThe collection includes files related to the publication: Barbara Szczepańska, Post‐War Architecture and Urban Planning as Means of Reinventing Opole’s Past and Identity, „Urban Planning”, Vol 8, No 1 (2023): Bombed Cities: Legacies of Post-War Planning on the Contemporary Urban and Social Fabric, pp. 266-278, https://doi.org/10.17645/up.v8i1.6079. The collection includes figures used in the publication:Opole_plan A plan of Opole, with areas of Ostrówek (left), Market Square (center) and Central Square (right) highlighted in red. Originally published in: "Guidebook to the city of Opole" ("Przewodnik po mieście Opolu", Opole: Księgarnia Opolska, 1948, https://polona.pl/preview/2f383a4a-5e9e-444d-9e94-366b8ac8610d). Author: Z. Streer. Licence: CC0Opole_Monument to the Opole Silesian Fighters for Freedom A photograph depicting Monument to the Opole Silesian Fighters for Freedom (Pomnik Bojownikom o Wolność Śląska Opolskiego) in Opole. Author: Barbara Szczepańska. Licence: CC0Opole_monument of Kazimierz I Opolczyk A photograph depicting the monument of Kazimierz I Opolczyk in the Market Square in Opole. Author: Barbara Szczepańska. Licence: CC0Opole_Market Square_eastern frontage A photograph depicting eastern frontage of the Market Square in Opole. Author: Barbara Szczepańska. Licence: CC0Opole_Market Square_eastern frontage_before 1945 A photograph depicting eastern frontage of the Market Square in Opole before 1945. Originally published on Wikimedia Commons: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Market_Square_in_Opole,_eastern_frontage.jpg. Author: unknown. Licence: CC0Opole_monument of Frederick the Great A photograph depicting monument of Frederick the Great in Opole, before 1945. Originally published on Wikimedia Commons: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Opole_Oppeln_Denkmal_Friedrich_der_Große.jpg. Author: unknown. Licence: CC0</ul
Economic and organizational impact of a clinical decision support system on laboratory test ordering
No full textAbstract Background We studied the impact of a clinical decision support system (CDSS) implemented in a few wards of two Italian health care organizations on the ordering of redundant laboratory tests under different perspectives: (1) analysis of the volume of tests, (2) cost analysis, (3) end-user satisfaction before and after the installation of the CDSS. Methods (1) and (2) were performed by comparing the ordering of laboratory tests between an intervention group of wards where a CDSS was in use and a second (control) group where a CDSS was not in use; data were compared during a 3-month period before (2014) and a 3-month period after (2015) CDSS installation. To measure end-user satisfaction (3), a questionnaire based on POESUS was administered to the medical staff. Results After the introduction of the CDSS, the number of laboratory tests requested decreased by 16.44% and costs decreased by 16.53% in the intervention group, versus an increase in the number of tests (+3.75%) and of costs (+1.78%) in the control group. Feedback from practice showed that the medical staff was generally satisfied with the CDSS and perceived its benefits, but they were less satisfied with its technical performance in terms of slow response time. Conclusions The implementation of CDSSs can have a positive impact on both the efficiency of care provision and health care costs. The experience of using a CDSS can also result in good practice to be implemented by other health care organizations, considering the positive result from the first attempt to gather the point of view of end-users in Italy
'A date with Barbara': paracosms of the self in biographies of Barbara Newhall Follett
No full textIn 1927, 13-year-old Barbara Newhall Follett published her first book, the critically acclaimed novel, The House Without Windows and Eepersip's Life There.
Twelve years later, on December 7, 1939, 25-year-old Barbara quarrelled with her husband and left her apartment in Boston with $30 in her pocket, and a notebook. She was never seen again.
The House Without Windows is set in a paracosm (Farksolia) she invented, and ends with the metamorphosis of the titular character into a 'fairy-a wood nymph … invisible for ever to all mortals, save those few who have minds to believe, eyes to see'.
In Barbara's (auto)biography, The Unconscious Autobiography of a Child Genius (1966), written by Harold Grier McCurdy 'in collaboration with Helen Follett' (Barbara's mother), the authors wonder: 'Can we be far wrong in substituting Barbara's name for Eepersip's in the closing scenes of [House Without Windows]?
In this paper, I grapple with the formal and ethical challenges of writing about Barbara Newhall Follett, and the ways her family and others have approached the problem of writing her unresolved life story: a child raised and educated in solitude, a celebrated 'natural' child author, a young woman whose disappearance remains unsolved. The paper will explore the ways in which adults write the stories of children's lives, as nostalgia and fable, as fairytale and paracosmic narrative, and the ways in which Barbara's biographers have, consciously and unconsciously, created biographical concordances, or paracosms of the self, in seeking to make meaning of her life's story
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