1,721,139 research outputs found
Why do some promising brain-stimulation devices fail the next steps of clinical development?
No full textInterest in techniques of noninvasive brain stimulation (NIBS) has been growing exponentially in the last decade. Recent studies have shown that some of these techniques induce significant neurophysiological and clinical effects. Although recent results are promising, there are several techniques that have been abandoned despite positive initial results. In this study, we performed a systematic: review to identify NIBS methods with promising preliminary clinical results that were not fully developed and adopted into clinical practice, and discuss its clinical, research and device characteristics. We identified five devices (transmeatal cochlear laser stimulation, transcranial micropolarization, transcranial electrostimulation, cranial electric stimulation and stimulation with weak electromagnetic fields) and compared them with two established NIBS devices (transcranial magnetic stimulation and transcranial direct current stimulation) and with well-known drugs used in neuropsychiatry (pramipexole and escitalopram) in order to understand the reasons why they failed to reach clinical practice and further steps of research development. Finally, we also discuss novel NIBS devices that have recently showed promising results: brain ultrasound and transcranial high-frequency random noise stimulation. Our results show that some of the reasons for the failure of NIBS devices with promising clinical findings are the difficulty to disseminate results, lack of controlled studies, duration of research development, mixed results and lack of standardization
Evaluation of electrical stimulation with surface electromyographic biofeedback of hemiplegic patients
No full textO objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do biofeedback (BIO) associado à terapia ocupacional (TO) e à estimulação elétrica funcional (FES) na espasticidade, movimento ativo e função do membro superior de pacientes hemiplégicos. Este estudo foi realizado na Divisão de Medicina de Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Cinqüenta e nove pacientes acometidos por acidente vascular cerebral participaram do estudo por um ano; 31 receberam TO+FES duas vezes por semana + BIO uma vez por semana e 28 receberam somente TO+FES duas vezes por semana. Os pacientes foram avaliados inicialmente, após 6 meses e após 1 ano através da Avaliação da Função Manual, do Teste de Destreza Manual Minnesota, do Teste de Amplitude de Movimento e da Escala de Ashworth modificada. TO+FES+BIO melhoraram significativamente a amplitude de movimento e função dos membros superiores após 6 meses e 12 meses, quando comparado com somente TO+FES. Ambos os grupos melhoraram significativamente a espasticidade, após 6 meses e 12 meses, com diferença não significante entre eles. O uso adicional do biofeedback mostrou efeito positivo em amplitude de movimento e recuperação da função do membro superior no grupo estudado e pode representar uma importante ferramenta para a reabiltação de pacientes hemiplégicosThe objective of this was to study the effect of biofeedback (BIO) associated to occupational therapy (OT) and functional electrical stimulation (FES) on spasticity, range of motion and upper extremity function of hemiplegic patients. The study took part at the Division of Rehabilitation Medicine of the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo School of Medicine. Fifty-nine stroke patients were studied for one year; 31 received OT+FES twice a week + BIO once-a-week and 28 received only OT+FES twice-aweek. The patients were evaluated initially, after six months and after one year with the use of Manual Function Evaluation, Minnesota Manual Dexterity Test, Range of Joint Motion Test and Modified Ashworth Scale. OT+FES+BIO significantly improved range of motion and upper extremity function after 6 months and 12 months, compared to only OT+FES. Both groups showed significant improvement of spasticity, after 6 months and 12 months, with no significant difference between them. The additional use of BIO had a positive effect in range of motion and function recovery of upper extremity in the studied group and may represent an important therapeutic tool for stroke rehabilitatio
Functional capacity assessment of patients with unilateral intermittent claudication
No full textO objetivo do estudo foi comparar duas metodologias da avaliação da capacidade funcional em pacientes claudicantes unilaterais. A metodologia envolveu dois tipos de protocolos progressivos, um deles realizado em esteira, utilizando a inclinação como sobrecarga de trabalho, e o outro realizado em quadra, utilizando a velocidade como sobrecarga de trabalho. A análise do desempenho dos pacientes nos protocolos se fez por meio da avaliação da frequência cardíaca pico (FC pico), FC no momento da dor inicial de claudicação, FC prevista para a idade (FCP) e o percentual de 70% e 80% da FC pico, a variação percentual em relação a FC pico e FCP atingida nos testes. Não se observou diferenças significantes para todas essas variáveis avaliadas entre os protocolos. Correlações entre essas variáveis foram calculadas para os testes e também não foi encontrado diferenças significantes. Avaliamos o desempenho muscular dos membros inferiores desses pacientes em dinamômetro isocinético comparando o membro sintomático ao assintomático e também não se observou diferenças significantes para torque e trabalho total, significando que existe equivalência de força e resistência muscular, podendo-se concluir que o componente periférico não é fator limitante para o desempenho funcional. Conclui-se que é possível obter uma avaliação fidedigna de condição funcional com a metodologia do teste de quadra. Os parâmetros analisados apresentam utilidade na prescrição de caminhada e também servem de referencial para seguimento dos pacientes durante um programa de reabilitaçãoThe objective of the investigation was to compare two methodologies of functional capacity assessment in patients with unilateral claudication. The methodology involved two types of progressive protocols, one of them performed in a treadmill, using the grade as workload, and the other one performed in a court using the velocity as workload. The patients performance analysis was done by the peak heart rate (peak HR), Heart rate at the moment of onset claudication pain, age-predicted maximum heart rate HR (APHR) and heart rate reserve (HRR) corresponds to about 70% and 80% of peak HR, the percentual variance in relation to peak HR and APHR obtained in the tests. We did not find significant differences to all these variables evaluated between the two protocols. Correlations between these variables were calculated to the tests and we did not find significant differences either. We evaluated the muscle performance of the lower legs of these patients in an isokinetic dynamometer comparying the symptomatic and assymptomatic lower leg and did not observe significant differences to the peak torque and total work, meaning that there is strength and muscular endurance equivalence, concluding that the peripheral component isn\'t the limiting factor to the functional performance. We concluded that it\'s possible to obtain a reliable evaluation of the functional condition with the court test methodology. The parameters analyzed present usefulness in walking prescription and also serve as a guide to the follow-up of these patients during a rehabilitation progra
Evaluation of electrical stimulation with surface electromyographic biofeedback of hemiplegic patients
No full textO objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do biofeedback (BIO) associado à terapia ocupacional (TO) e à estimulação elétrica funcional (FES) na espasticidade, movimento ativo e função do membro superior de pacientes hemiplégicos. Este estudo foi realizado na Divisão de Medicina de Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Cinqüenta e nove pacientes acometidos por acidente vascular cerebral participaram do estudo por um ano; 31 receberam TO+FES duas vezes por semana + BIO uma vez por semana e 28 receberam somente TO+FES duas vezes por semana. Os pacientes foram avaliados inicialmente, após 6 meses e após 1 ano através da Avaliação da Função Manual, do Teste de Destreza Manual Minnesota, do Teste de Amplitude de Movimento e da Escala de Ashworth modificada. TO+FES+BIO melhoraram significativamente a amplitude de movimento e função dos membros superiores após 6 meses e 12 meses, quando comparado com somente TO+FES. Ambos os grupos melhoraram significativamente a espasticidade, após 6 meses e 12 meses, com diferença não significante entre eles. O uso adicional do biofeedback mostrou efeito positivo em amplitude de movimento e recuperação da função do membro superior no grupo estudado e pode representar uma importante ferramenta para a reabiltação de pacientes hemiplégicosThe objective of this was to study the effect of biofeedback (BIO) associated to occupational therapy (OT) and functional electrical stimulation (FES) on spasticity, range of motion and upper extremity function of hemiplegic patients. The study took part at the Division of Rehabilitation Medicine of the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo School of Medicine. Fifty-nine stroke patients were studied for one year; 31 received OT+FES twice a week + BIO once-a-week and 28 received only OT+FES twice-aweek. The patients were evaluated initially, after six months and after one year with the use of Manual Function Evaluation, Minnesota Manual Dexterity Test, Range of Joint Motion Test and Modified Ashworth Scale. OT+FES+BIO significantly improved range of motion and upper extremity function after 6 months and 12 months, compared to only OT+FES. Both groups showed significant improvement of spasticity, after 6 months and 12 months, with no significant difference between them. The additional use of BIO had a positive effect in range of motion and function recovery of upper extremity in the studied group and may represent an important therapeutic tool for stroke rehabilitatio
Impact of low back pain in quality of life
No full textA lombalgia é uma patologia frequente na sociedade atual, é citado que 80% da população um dia se queixará de lombalgia. Os objetivos deste trabalho foram verificar o impacto da lombalgia na qualidade de vida, verificar a incidência desta patologia nos motoristas de transportes coletivos urbanos e as alterações causadas na qualidade de vida e, ainda, a incidência de outras afecções nesta população e como elas interferem na qualidade de vida. Foram entrevistados 105 motoristas de ônibus urbanos através do questionário SF-36 (Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey), para o grupo controle entrevistou-se 58 cobradores da mesma empresa pois os dois grupos apresentaram semelhança na realização de suas tarefas profissionais. Para a análise estatística foi utilizado o teste "t" de Student, o teste de Wilcoxon e o teste ANOVA. Pôde-se concluir que a análise da qualidade de vida é importante para a visão global do indivíduo, que a lombalgia tem maior impacto nos parâmetros dor e vitalidade da qualidade de vida dos motoristas, que os cobradores apresentam alterações significantes na avaliação do estado geral de saúde e que a lombalgia causa alterações em todos os parâmetros da qualidade de vida, apresentando maior correlação estatística com os componentes mentaisThe low back pain (LBP) is a frequent pathology in actual society; it's said that 80% of the population, one day, will have LBP. The purposes of this paper were to examine the impact of LBP over quality of life (QOL.), to verify the incidence this patology on bus drivers that urban collective transport and changes cause in QOL and, hereby, the incidence that others affections in this population and how they interfere in QOL 105 bus drivers were interview by the questionaire SF-36 (Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey), group's control were interviewed 58 debt-collectors from the same company, due to these two groups have showed similarity in these work. For the statistic analyse were used the "t" test of Student, the Wilcoxon test and the ANOVA test. It was concluded that the analysis that QOL is important for a global vision about a person, that of LBP has more impact in parameters of pain and vitality of driver's QOL, that debt-collector show significants changes in evaluation of their geral state of health and that of LBP cause changes at all parameters of QOL, it has showed greatest statistic correlation within mentals component
Comparison between Functional Independence Measure (FIM), International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) and Maslow\'s theory of human motivation in the evaluation of people with disability
No full textO conceito de deficiência caracteriza-se por limitações às atividades e restrições à participação das pessoas na sociedade sob influências contextuais. Compreende assim uma interação dinâmica entre deficiência, funcionalidade e fatores contextuais, com impacto variado sobre a qualidade de vida, o que por sua vez pode acarretar diferentes percepções sobre as necessidades humanas a serem supridas. Entre os instrumentos usados para avaliar o grau de incapacidade da pessoa podemos citar a Medida de Independência Funcional (MIF) e a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Por sua vez, a teoria da motivação humana de Maslow é amplamente conhecida por tentar explicar as necessidades humanas através de um modelo hierarquizado. O objetivo desta dissertação é identificar se as necessidades humanas, como explicadas pela teoria de Maslow, das pessoas com deficiência estão sendo adequadamente avaliadas pelos instrumentos comumente utilizados como a MIF e a CIF. Uma revisão da literatura foi realizada e então a metodologia da Teoria Fundamentada nos Dados foi aplicada para comparar a MIF, a CIF e a teoria de Maslow. Como resultado, a grande maioria dos domínios da MIF corresponde à habilidade de executar atividades demandadas pelas necessidades fisiológicas, de segurança e em alguns aspectos sociais, porém nenhuma delas pode ser correlacionada aos campos de estima e autorrealização. Por outro lado, a CIF provê elementos específicos de todos os domínios exceto na autorrealização, cujos elementos são mais subjetivos e variáveis. Portanto, a CIF avalia de uma forma melhor se as necessidades humanas das pessoas com deficiência estão sendo atendidas e, por isso, pode ser usada para monitorar a evolução necessária para atender às necessidades específicas das pessoas com deficiênciaThe concept of disability is characterized by limitations on activities and restrictions on participation in society of people under contextual influences. Thus it comprises a dynamic interaction between disability itself, functionality and contextual factors, causing impact on quality of life in different levels, which in turn can lead to different perceptions of human needs to be met. Among the instruments used to assess the degree of incapacity of the person we can mention the Functional Independence Measure (FIM) and the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). In turn, the theory of Maslow\'s human motivation is widely known for trying to explain human needs according to a hierarchical model. The aim of this dissertation is to identify whether human needs, as explained by Maslow\'s theory, of people with disability are been properly evaluated by the commonly used measure instruments like FIM and ICF. A review of literature was performed and the Ground Theory Method was then applied to compare FIM, ICF and Maslow\'s theory of human motivation. As results, the vast majority of FIM domains correspond to the ability to execute activities demanded by physiological, safety and some aspects of belongingness and love needs but none of them can be correlated to the fields of esteem and self-actualization. On the other hand, the ICF provides specific elements for all the domains but self-actualization, where the elements are more subjective and variable. So, we can conclude that the ICF can evaluate in a better way whether the human needs of people with disability are been fulfilled and thus can be used for monitoring the evolution necessary to meet specific needs of people with disabilit
Concordance and reliability of a triaxial accelerometer for measuring of energy expenditure in stroke inpatients of a physical rehabilitation center.
No full textINTRODUÇÃO: Por se tratar de um problema grave, incapacitante e frequente de saúde, estratégias têm sido investigadas para buscar independência funcional de pacientes com acidente vascular cerebral em todo o mundo. O monitoramento do gasto energético e atividade física é importante para que se alcance todas as metas terapêuticas, sem riscos adicionais, garantindo a estes pacientes uma vida mais ativa e independente. Neste estudo nosso objetivo foi avaliar a confiabilidade e concordância de um acelerômetro triaxial como ferramenta para avaliação do gasto energético de pacientes pós acidente vascular cerebral durante o regime de internação em um centro de reabilitação. MÉTODOS: Para a realização deste estudo, 24 pacientes com sequelas de acidente vascular cerebral em regime de internação em centro de reabilitação foram submetidos a um teste de caminhada em esteira utilizando simultaneamente o analisador de gases e o acelerômetro triaxial Dynaport. Em seguida os pacientes foram monitorados por cinco dias durante suas atividades habituais de reabilitação e detes foram analisados os 3 dias intermediários que permitiam a análise durante 24 horas. Os valores do gasto energético total e na atividade física durante o teste de caminhada foram comparados através do coeficiente de correlação intraclasse e do coeficiente de correlação de concordância com as quilocalorias encontradas no analisador de gases, sendo também utilizado o coeficiente de correlação intraclasse para verificar a concordância do gasto energético total e do gasto energético em atividade física nos três dias de monitoramento. RESULTADOS: Foi possível observar confiabilidade quase perfeita (ICC 0,94) e uma forte consistência (CCC 0,88) entre as quilocalorias e o gasto energético total do teste e uma confiabilidade substancial com baixa consistência quando comparado o gasto energético na atividade física. Encontramos, além disso, uma confiabilidade quase perfeita entre as medidas de gasto energético total (ICC 0,86), gasto energético na atividade física (ICC 0,86) e do gasto energético nas diferentes posições corporais e movimentos avaliados nos 3 dias analisados. Foi possível observar também que os participantes permaneciam a maior parte do tempo em atividades sedentárias. CONCLUSÃO: Conclui-se que o acelerômetro triaxial Dynaport é válido como instrumento de avaliação do gasto energético em pacientes com acidente vascular cerebralINTRODUCTION: Once it is a serious, incapacitating and prevalent health condition, strategies for achieving functional independence of patients with stroke are being investigated all over the world. The energy expenditure and physical activities monitoring is important for fulfilling all the therapeutic goals, allowing patients to live an independent and more active life, without adding risks. In this study, our objective was to evaluate the reliability and concordance of a triaxial accelerometer as a tool for quantifying energy expenditure of stroke inpatients of a rehabilitation hospital. METHODS: 24 stroke inpatients of a rehabilitation hospital undertook a treadmill walk test and were simultaneously assessed by a gas analyzer and the triaxial accelerometer Dynaport. They were then monitored by the accelerometer for three days for further analysis of energy expenditure and activity related energy expenditure for 24 and 12 hours. The measurements of total energy expenditure and activity related energy expenditure of both the accelerometer and the gas analyzer were compared and analyzed with the Intraclass Correlation Coefficient and the Concordance Correlation Coefficient statistics. The reports of energy expenditure and activity related energy expenditure of the Dynaport of the monitoring days were also compared and analyzed with the Intraclass Correlation Coefficient and the Concordance Correlation Coefficient statistics. RESULTS: It was possible to observe an almost perfect reliability (ICC 0.94) and a strong consistence (CCC 0.88) between the total energy expenditure measured by both the Dynaport and the gas analyzer, and a substantial reliability with weak consistency when the activity related energy of Dynaport was compared with the gas analyzer. In addition, the three-day monitoring yielded an almost perfect reliability of total energy expenditure (ICC 0.86) and activity related energy expenditure (ICC 0.86). It was also possible to observe that, most of the time, the participants undertook sedentary activities. CONCLUSION: The triaxal accelerometer Dynaport is reliable as a tool for evaluating energy expenditure of patients with strok
Population survey on the functioning of people with spinal cord injury in southeastern Brazil
No full textIntrodução: Atualmente, observa-se o aumento de casos de indivíduos com lesão medular no Brasil e com isso há a necessidade de saber como esses indivíduos estão vivendo com a deficiência. Objetivo: o nosso estudo tem como objetivo fornecer uma base de dados para descrever e identificar as características pessoais, os fatores ambientais, as condições de saúde, de qualidade de vida e de trabalho dos indivíduos que vivem com lesão medular na região sudeste do Brasil. Métodos: Foi realizado a aplicação de um questionário com 125 perguntas para os indivíduos com diagnóstico de lesão medular do Instituto de Medicina Física e de Reabilitação (IMREA) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, da Rede de Reabilitação Lucy Montoro e da Associação Fluminense de Reabilitação (AFR) por meio de convite verbal, desde que atendessem aos critérios de inclusão e exclusão. Resultados: 201 indivíduos participaram da pesquisa, 79% do sexo masculino com média de idade de 44 anos, sendo 60% indivíduos paraplégicos, o ferimento por arma de fogo maior causa das lesões medulares e o acidente automobilístico as principais etiologias da lesão medular. Com relação às condições de saúde, a espasticidade foi a principal queixa relatada seguida de dor neuropática. Quanto à participação nas atividades de vida diária, 50% dos indivíduos não relatam dificuldade em cumprir suas tarefas, porém apenas 11% retornaram para o trabalho após a lesão medular. A qualidade de vida é relatada como boa. A maior dificuldade é encontrada nos fatores ambientais como utilização de transportes públicos e acessibilidade ambiental. Conclusão: A maioria das pessoas que sofrem de LM são homens e paraplégicos, e a espasticidade é considerada sua condição de saúde mais problemática em nossa amostra. Embora relatam ter uma boa qualidade de vida, ainda encontram barreiras ambientais incapacitantes que dificultam sua vida, como a falta de acessibilidade aos espaços públicos, e poucos conseguiram retornar ao trabalho. O estudo oferece um panorama inicial da experiência vivida por pessoas com LM e deve servir como ponto de partida para pesquisas futuras nesta populaçãoIntroduction: Currently, the incidence of spinal cord injury is increasing in Brazil and it is important to know more about how individuals are living with this condition. Objective: The study aims to provide data on individuals with SCI, their personal characteristics, associated health conditions, quality of life, work status, environmental factors, and other functioning-related aspects. Methods: A questionnaire with 125 questions was applied to individuals diagnosed with SCI attending treatment at the Physical and Rehabilitation Medicine Institute (IMREA) of the University of Sao Paulo Medical School General Hospital, and at the Rio de Janeiro Rehabilitation Association (AFR), provided that they met the studys inclusion criteria. Results: 201 individuals participated in the survey, 79% were male, were 44 years old on average, 60% were considered paraplegic and the major causes of impairment were firearm injuries and road traffic accidents. Regarding health conditions, spasticity was the most frequent complaint, followed by neuropathic pain. With reference to participation in activities of daily living, 50% of individuals did not report any difficulty in fulfilling their tasks. However, only circa 10% returned to work after spinal trauma. Their quality of life is reported as good. Conclusion: Most people who experience SCI are male and paraplegic, and spasticity is considered their most problematic health condition. Although they reported to have a good quality of life, they still find environmental disabling barriers that make their life harder, such as poor accessibility of public spaces, and only a few could return to work. The study offers an initial overview of the life experience of people with SCI and should serve as a starting point for future research on this populatio
Thermography evaluation in patients with sequelae of stroke and the relationship with sensitivity
No full textINTRODUÇÃO: Distúrbios sensoriais são encontrados em indivíduos com sequela de Acidente Vascular Encefálico (AVE). OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi de verificar a relação da temperatura corporal, com o desempenho sensório-motor e a sensibilidade tátil plantar de indivíduos com sequela de AVE. MÉTODOS: Este foi um estudo transversal observacional no qual participaram 86 indivíduos com sequela de AVE, do Instituto de Medicina Física e Reabilitação, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Foram divididos em dois grupos de 43, um grupo que relatava sentir alteração de sensação térmica e outro grupo que não relatava esta queixa. Os indivíduos fizeram avaliação do desempenho motor por meio da escala de Fugl-Meyer, realizaram o exame de termografia infravermelha, para avaliação da temperatura cutânea, e fizeram a estesiometria, para avaliação da sensibilidade tátil plantar, por meio de monofilamentos de nylon (SORRI Bauru, Semmes-Weistein Monofilaments). As imagens térmicas foram captadas por um sensor infravermelho, da marca FLIR T650SC® e posteriormente analisados pelo software FLIR Tools®. A comparação entre os grupos foi feita por meio dos testes: t de Student e teste exato de Fisher. As comparações que consideraram dois fatores foram realizadas por meio da ANOVA two-way para medidas repetidas. As correlações foram feitas por meio dos testes de Spearman. Em todos os casos, o nível descritivo alfa estabelecido foi de 5%. RESULTADOS: A média de idade do grupo com alteração de sensação térmica foi superior (58 anos) do que a do grupo sem sensação (48 anos), o grupo com sensação apresentou maior tempo de lesão (21 meses) em comparação ao grupo sem sensação (18 meses). Na Fugl-Meyer o grupo com sensação apresentou menores pontuações, com uma média de 120,60 pontos, já o grupo sem sensação 154,76 pontos. Foi observado maior discrepância de temperatura entre os hemicorpos, sendo 0,671 °C para o grupo com sensação e de 0,519 °C para o grupo sem sensação, mantendo essa diferença na região dos pés, no grupo com sensação 0,87 ºC, e 0,55 ºC no grupo sem sensação. Além disso, houve também maior diferença de sensibilidade entre os pés (plégico e sadio) no grupo com sensação (-1,06) e no grupo sem sensação (-0,85). Ao verificar a relação entre a sensibilidade tátil plantar e temperatura dos pés, houve associação muito fraca. Entretanto, o desempenho sensório motor, avaliado pela Fugl-Meyer mostrou estar associado à diferença de temperatura entre os lados (p < 0,001). O escore da Fugl-Meyer também possui relação significante (p < 0,001) com a diferença de sensibilidade tátil da região cutânea plantar. CONCLUSÕES: Indivíduos com sequela de AVE apresentam o lado plégico mais frio e menos sensível do que o lado sadio, independentemente de relatar ou não alteração de sensação de temperatura. O desempenho sensório-motor é pior naqueles indivíduos que relatam alteração da sensação de temperatura. Embora haja associação entre a sensibilidade tátil e a temperatura da região cutânea plantar essa associação é muito fraca, porém, quanto maior a diferença de temperatura, pior será a diferença de sensibilidade tátil plantar. Os dados mostram que quanto melhor o desempenho sensório-motor, menor será a diferença de temperatura entre os lados, bem como da sensibilidade tátil plantarBACKGROUND: Sensory disorders are found in individuals with stroke sequelae. OBJECTIVES: The object of this study was to verify the relationship between body temperature, with sensorimotor performance and a plantar tactile sensibility of individuals with stroke sequalae. METHODS: This was a cross-sectional observational study in which participated 86 individuals with sequelae of Stroke, from the Instituto de Medicina Física e Reabilitação, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. They were divided into two groups of 43, one group that reported sensation of thermal sensation and another group that not reporting this complaint. The individuals made motor performance assessment using the Fugl-Meyer scale, made the infrared thermography exam, to evaluate the skin temperature, and made esthesiometry, to assess plantar skin sensitivity, using nylon monofilaments (SORRI Bauru, Semmes-Weistein Monofilaments. The thermal images were captured by infrared sensor, brand T650SC® and later analyzed by the software FLIR Tools®. The comparison between groups made using the tests: t Student\'s t and exact Fisher test. Comparisons that considered two factors were performed using two-way ANOVA for repeated measures. The correlations were made using the Spearman test. In all cases, the descriptive level alpha was set at 5% (alpha < 0.05). RESULTS: The mean age of the group with alteration thermal sensation was higher (58 years) than that of the group without sensation (48 years). The group with sensation presented a longer injury time (21 months) compared to the group without sensation (18 months). At the Fugl-Meyer the group with a sensation of temperature alteration presented lower scores, with an average of 120,60 points, whereas the group without sensation 154,76 points. A greater temperature discrepancy was observed between the sides, with 0,671 ºC for the group with sensation and 0,519 ºC for the group without sensation, maintaining this difference in the region of the feet, in the group with sensation 0,87 ºC, and 0,55 ºC in the group without sensation. In addition, the was also a greater difference in sensitivity between the feet (plegic and healthy) in the group with sensation (-1,06) and in the group without sensation (-0,85). When verifying the relationship between the plantar tactile sensibility and the temperature of the feet, the association between them was very weak. However, the sensorimotor performance by Fugl-Meyer, was shown to be associated with a temperature difference between the sides (p < 0,001). The Fugl-Meyer score also has a significant relationship (p < 00,1) with the difference in tactile sensitivity of the plantar cutaneous region. CONCLUSIONS: Individuals with stroke sequelae shown the plegic side colder and less sensitive side than the healthy side, regardless of whether it is related or does not the alteration sensation of temperature. The sensorimotor performance is worse in those who reported alteration the sensation of temperature. Although there is an association between sensitivity and temperature in the plantar skin region, this association is very week, therefore, neglected. Showing that the better the sensorimotor performance, the smaller the temperature difference between the sides, as well as the plantar tactile sensitivit
Brain metabolic activity analysis in traumatic unilateral lower limb amputees with phantom limb pain, through Functional Near-Infrared Spectroscopy (fNIRS)
No full textINTRODUÇÃO. Estimativas do aumento mundial na incidência e prevalência de pessoas amputadas aumentam a urgência para solução de antigos problemas persistentes. A garantia do Direito à mobilidade através de próteses ou cadeira de rodas é uma realidade para poucos (5%). Como questões visíveis e imediatas persistem como metas não alcançadas, problemas invisíveis como a Dor do Membro Fantasma (DMF), se posiciona como um desafio de saúde pública, pelos erros de diagnóstico e falta de tratamentos efetivos. É recente a descoberta dos efeitos da amputação no sistema nervoso determinando dificuldades funcionais para o uso da prótese e dor incapacitante (DMF) que contribuem para os custos e sobrecarga dos serviços de saúde. Entender os mecanismos neuroplásticos mal adaptados da amputação pode contribuir para novas abordagens para a mobilidade e DMF. OBJETIVO: Este estudo analisa o comportamento hemodinâmico e metabólico cortical da área motora primária (M1) do hemisfério órfão (que anteriormente controlava o membro que foi amputado) em relação ao hemisfério preservado (responsável pelo membro intacto) durante o processo de imaginação do membro fantasma se movimentando (Tarefa Imaginária) em comparação com o movimento real do membro preservado (Tarefa Real). METODOLOGIA: Estudo tipo caso e controle com amputados traumáticos unilaterais do membro inferior com DMF de intensidade moderada que mediram as concentração de oxi e desoxi-hemoglobina, na área M1, pela Espectroscopia funcional do Infravermelho Próximo (fNIRS) durante a tarefa Real e Imaginária. RESULTADOS: Foram analisados 65 pacientes, com predomínio de homens (67,69%), jovens (40,32 ± 12,91 ), amputados por acidentes de moto (65,63%), há 4,71 ±7,38 anos, predominantemente acima do joelho (57,14%), do lado esquerdo (63,49%), em fase pós protética (51,56%), com intensidade da DMF de 65,03 ±15.56 mm pela Escala Visual Analógica (EVA). A comparação revela que a imaginação do movimento do membro fantasma não apresentou diferença estatisticamente significativa (p>0,05) em relação ao movimento real do membro preservado para as concentrações de oxi e desoxi-Hb. CONCLUSÃO: Tarefas reais e imaginárias determinam respostas hemodinâmicas e metabólicas semelhantes na área M1, mesmo na ausência de um membroINTRODUCTION. Estimates of the worldwide increase in the incidence and prevalence of amputees increase the urgency to solve long-standing problems. The guarantee to the Mobility Right through prostheses or a wheelchair is a reality for few people (5%). As visible and immediate issues persist as unachieved goals, invisible problems such as Phantom Limb Pain (PLP) are positioned as a public health challenge, due to misdiagnosis and lack of effective treatments. The discovery of the amputation effects on the nervous system is recent, determining functional difficulties for the use of the prosthesis and disabling pain (PLP) that contribute to the costs and overwhelm the health services. Understanding the maladaptive neuroplastic mechanisms of amputation may contribute to new approaches to mobility and PLP treatments. OBJECTIVE. This study analyses the cortical hemodynamic and metabolic modifications of the primary motor area (M1) of the orphan hemisphere (which previously controlled the amputated limb) in relation to the preserved hemisphere (responsible for the intact limb) during the process of imagery, the phantom limb movement. (Imaginary Task) compared to the real movement of the preserved limb (Real Task). METHODOLOGY. A case- control study with unilateral traumatic lower limb amputees with moderate intensity PLP who measured oxy and deoxy-haemoglobin concentrations in the M1 area by Functional Near Infrared Spectroscopy (fNIRS) during the Real and Imagery task. RESULTS. Sixty-five patients were assessed, with a predominance of men (67.69%), young (40.32 ± 12.91), amputees due to motorcycle accidents (65.63%), 4.71 ± 7.38 years ago, predominantly above the knee (57.14%), on the left side (63.49%), with PLP intensity of 65.03 ±15.56 mm by the Visual Analogue Scale (VAS). The comparison reveals that the imagination of the phantom limb movement did not present a statistically significant difference (p>0.05) in relation to the real movement of the preserved limb for the concentrations of oxy and deoxy-Hb. CONCLUSION. Real and imaginary tasks determine similar hemodynamic and metabolic responses in the M1 area, even in the absence of a lim
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