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Precisión de la función renal en los adultos mayores mediante las fórmulas Cockcroft-Gault, MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) y CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration )
No full textTesis (especialista en geriatría y gerontología)--Universidad de Costa Rica. Sistema de Estudios de Posgrado, 2017El proceso de envejecimiento tiene importantes repercusiones a nivel renal, existen múltiples cambios morfológicos y fisiológicos que se producen con el aumento de la edad, en condiciones nórmales el riñón envejecido cumple su función mediante procesos de adaptación, sin embargo, esta capacidad se ve superada cuando se presentan otras patologías concomitantes como consecuencia de enfermedades crónicas, entre ellas la enfermedad renal crónica. Esta enfermedad se considera un problema de salud pública, debida a que la mayoría de los pacientes diagnosticados son ancianos. Existen enfermedades fuertemente relacionadas con la enfermedad renal crónica, como lo son la diabetes y la hipertensión arterial, las cuales son frecuentes en la población mayor. La estimación de la función renal es fundamental en los pacientes adultos mayores, ya que permite, entre otras cosas, el diagnóstico y la clasificación de la enfermedad renal crónica. Asimismo, es fundamental en la práctica clínica para la adecuación de dosis de fármacos con aclaramiento renal. El filtrado glomerular es el marcador de función renal más utilizado, para su estimación son útiles las de fórmulas que permitan la estimación del aclaramiento renal, mediante la depuración de un marcador que puede ser exógeno o endógeno, como por ejemplo la creatinina. Las tres ecuaciones más utilizadas son la Cockroft Gault (CG), Ecuación ¿Modification of Diet in Renal Disease¿ (MDRD) y ¿Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration¿ (CKD-EPI). La literatura relaciona que la discrepancia en la función renal calculada por la fórmula CG y las ecuaciones MDRD y CKD-EPI se explica por el diseño intrínseco de cada una de las fórmulas. La fórmula CG ha evidenciado que tiende a infraestimar la función renal, mientras la fórmula MDRD también presenta el mismo efecto, aunque en menor medida que CG-. Las recomendaciones actuales de la guía publicada en el 2012 Kidney...UCR::Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Geriatría y Gerontologí
Análisis de los niveles séricos de vitamina D y determinantes clínicos, nutricionales y funcionales en pacientes mayores de 60 años, en el Servicio de Hospital de Día del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, durante el período de julio a diciembre del 2017
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Análisis de la evidencia actual sobre la colocación de sonda de gastrostomía endoscópica percutánea en pacientes posterior a evento cerebrovascular y síndrome demencial
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Prevalencia de malnutrición y sus implicaciones clínicas asociadas, en el adulto mayor hospitalizado en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, en el período comprendido entre agosto y septiembre del 2018
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Precisión de la función renal en los adultos mayores mediante las fórmulas Cockcroft-Gault, MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) y CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration )
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Riñón y envejecimiento. Implicación de la senescencia renal en la estimación de la tasa de filtración glomerular
Full text linkEl envejecimiento se asocia a una serie de cambios anatómicos estructurales y funcionales que pueden verse exacerbados por la multimorbilidad del adulto mayor. Estos cambios anatómicos generan un impacto a nivel renal, aumentando así, su susceptibilidad al daño en condiciones de mayor estrés fisiológico.
La disminución del número de nefronas influye en la disminución de la tasa de filtración glomerular que condiciona su cálculo, y conlleva a diagnósticos erróneos cuando su estimación, se asocia además, con marcadores endógenos. El uso de algunos marcadores como la creatinina en el paciente de más edad, predispone a sesgo, tomando en cuenta los cambios físicos e internos que acompañan al envejecimiento. Utilizar la tasa de filtrado glomerular como un criterio diagnóstico para enfermedad renal, predispone a diagnósticos erróneos de enfermedad renal crónica en muchos adultos mayores, privando así, su beneficio terapéutico y médico en muchas situaciones médicas que enfrentan a diario.Aging is associated with a series of structural and functional anatomical changes that can be exacerbated by multimorbidity in the elderly. These anatomical changes generate an impact at the renal level, thus increasing its susceptibility to damage under conditions of greater physiological stress. The decrease in the number of nephrons influences the decrease in the glomerular filtration rate that determines its calculation, and leads to erroneous diagnoses when its estimation is also associated with endogenous markers. The use of some markers such as creatinine in the older patient predisposes to bias, taking into account the physical and internal changes that accompany aging. Using the glomerular filtration rate as a diagnostic criterion for kidney disease predisposes many older adults to misdiagnoses of chronic kidney disease, thus depriving them of its therapeutic and medical benefit in many medical situations they face on a daily basis.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Geriatría y Gerontologí
Prevalencia de sarcopenia en los pacientes tamizados con SARC-F de la consulta externa de Geriatría de la Clínica Clorito Picado en el periodo de junio 2019 a diciembre 2019
Full text linkIntroducción: Este estudio analiza características del perfil clínico, demográfico y epidemiológico de pacientes adultos mayores diagnosticados con sarcopenia en un segundo nivel de atención. Se muestra parte de la experiencia obtenida durante los primeros 6 meses de una consulta de sarcopenia en la Clínica Clorito Picado de San José, Costa Rica.
Materiales y Métodos: Se trata de un estudio observacional y retrospectivo sobre pacientes con tamizaje positivo por sarcopenia mediante SARC-F, atendidos en la consulta de sarcopenia en el periodo de junio a diciembre de 2019. Para el diagnóstico de sarcopenia se utilizaron los criterios del Grupo Europeo de Trabajo en Sarcopenia en Adultos Mayores 2 (EWGSOP2) y los de Sarcopenia Diagnosis and Outcomes Consortium (SDOC). Se determinó la frecuencia de sarcopenia y la correlación de esta con las variables colectadas: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), comorbilidades, cognición y estado funcional.
Resultados: Un total de 94 casos fueron revisados, luego de aplicar criterios de inclusión y de exclusión, se incluyeron un total de 50. La frecuencia de sarcopenia fue de 21.30% aplicando criterios EWGSOP2 y de 45.75% con SDOC. No hubo variación por sexo, edad o comorbilidades. Sí hubo correlación positiva con sarcopenia y un IMC bajo, así como con el tamizaje positivo por deterioro cognitivo. El estado funcional no tuvo variación significativa cuando se emplearon criterios EWGSOP2, pero sí cuando se emplearon los de SDOC.
Conclusiones: La prevalencia de sarcopenia en este estudio varió de manera significativa según los criterios diagnósticos utilizados, de manera concordante con otros estudios internacionales. Sin embargo, no se replicaron todos los factores de riesgo descritos en la literatura, solo el IMC bajo. Independientemente de los criterios utilizados, el diagnostico de sarcopenia se relacionó con un peor estado cognitivo, mientras que, la relación con un mal estado funcional solo se obtuvo con los criterios de SDOC.Introduction: In this study we analyzed some clinical, demographic, and epidemiological characteristics of elderly patients diagnosed with sarcopenia in a second level of health care. This is part of the experience obtained during the first 6 months of the sarcopenia outpatient consultation at the Clorito Picado Clinic in San José, Costa Rica.
Methods: This is an observational retrospective study of elderly patients with positive screening test for sarcopenia using SARC-F, with follow up in the sarcopenia clinic from June to December 2019. The European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2) and Sarcopenia Diagnosis and Outcomes Consortium (SDOC) criteria were used for the diagnostic of sarcopenia. This study calculated the frequency of sarcopenia and its correlation with sex, age, body mass index (BMI), comorbidities, cognition, and physical status.
Results: A total of 94 records were found, but only 50 of them fulfilled all the inclusion criteria. Sarcopenia was present in the 21.30% of the cases according to the EWGSOP2 criteria and in the 45.75% using SDOC. Age, sex, or comorbidities were not different between those with or without sarcopenia. A lower BMI and a positive cognitive impairment screening were statistically related with a sarcopenia diagnosis. Functional status was not different in sarcopenic patients diagnosed by EWGSOP2 criteria, unlike when using SDOC.
Conclusion: Sarcopenia prevalence ranged significantly depending on the diagnostic criteria, as described in literature. The already known risk factors were not found as significant in this study, only a low BMI. Furthermore, a worse cognitive status was seen in both sarcopenic groups, but a statistically significant difference in the functional status of sarcopenic versus non sarcopenic patients was found only using the SDOC diagnostic criteria.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Geriatría y Gerontologí
Perfil del paciente con deficiencia e insuficiencia de vitamina D, atendido en la consulta del Hospital de Día del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, desde septiembre del 2010 a septiembre del 2014
No full textTesis (especialidad en geriatría y gerontología)--Universidad de Costa Rica. Sistema de Estudios de Posgrado, 2015El objetivo principal de esta tesis es describir el perfil médico, funcional, psíquico y social de los pacientes con hipovitaminosis D atendidos en la consulta de Hospital de Día del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología en el período comprendido entre septiembre de 2010 y septiembre de 2014. Se realizó un estudio retrospectivo con dos grupos de comparación: un grupo con insuficiencia de vitamina D, en el cual el nivel sérico se encontraba entre 21 y 29 ng/ ml; y con deficiencia de la misma, con un nivel sérico menor o igual a 20 ng/ml. Las variables a comparar consistieron en características sociodemográficas, comorbilidad, tratatamiento crónico, estado nutricional según el índice de masa corporal, prevalencia de caídas en un año, prevalencia de fracturas, puntaje de la prueba corta de desempeño físico, condición funcional, condición psíquica y condición cognitiva. La población estaba compuesta por 35 pacientes de la comunidad con un promedio de edad de 76.6 ± 6.4 años. El 65.7% presentó deficiencia y el 34.3% insuficiencia de vitamina D, con un nivel sérico promedio de 19.4 ± 5.54 ng/ ml. Se documentó diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en dos variables: el contar con pensión y los síntomas depresivos, las cuales estuvieron presentes con mayor frecuencia en el grupo con deficiencia de vitamina D. El 43.5% de los pacientes de este grupo tuvieron una prueba de tamizaje por depresión positiva, en comparación con el 8.3% de los pacientes en el grupo de insuficiencia. Se observó predominio del género femenino y una mayor proporción de pacientes mayores de 80 años en el grupo con deficiencia de vitamina D. No existió diferencia estadística entre los grupos en cuanto a comorbilidad, tratamiento crónico, prevalencia de fracturas, prevalencia de caídas, puntaje en la prueba corta de desempeño físico, estado funcional ni presencia de deterioro cognitivo. Las caídas estuvieron presentes...UCR::Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Geriatría y Gerontologí
Prevalencia de malnutrición y sus implicaciones clínicas asociadas, en el adulto mayor hospitalizado en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, en el período comprendido entre agosto y septiembre del 2018
No full textTesis (médico especialista en geriatría y gerontología)--Universidad de Costa Rica. Sistema de Estudios de Posgrado. Programa de Estudios de Posgrado en Especialidades Médicas, 2018El incremento de la esperanza de vida en la población mundial ha dejado como consecuencia un aumento en la población adulta mayor, esto ha convertido al envejecimiento en un campo activo de estudio e investigación. En el plano biológico, el envejecimiento se acompaña de modificaciones en la composición corporal, las cuales pueden influir en el estado nutricional y funcional de la población adulta mayor, exponiéndola a un riesgo de malnutrición. Esta condición incrementa de forma significativa la morbilidad y mortalidad, además, es un factor que favorece a resultados adversos en pacientes que portan enfermedades crónicas o se presentan con condiciones agudas. A nivel hospitalario, la prevalencia de malnutrición y el riesgo de esta varían según la metodología empleada. El objetivo principal de este estudio fue estimar la prevalencia de malnutrición, y sus implicaciones clínicas asociadas, en la población adulta mayor hospitalizada durante los meses de agosto y septiembre del 2018 en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología. Se analizó la información de 133 pacientes, de estos, predominó el sexo femenino (57,1%) y los octogenarios (42,1%). El 32,5% se encontraba en malnutrición, 49,2% en riesgo nutricional y 18,3% se clasificó con estado de nutrición normal. Tanto para el grupo en riesgo nutricional como en los malnutridos, la hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente, predominó el riesgo de depresión, el deterioro cognitivo, y en los malnutridos hubo mayor dependencia en actividades básicas de la vida diaria. En cuanto a la antropometría, el promedio de índice de masa corporal fue 26,1 kg/m2 y 21,1 kg/m2 en los grupos de riesgo nutricional y malnutrición, respectivamente, mientras que la circunferencia de pantorrilla inferior a los 31 cm fue más frecuente en los malnutridos. Pese a no obtener relación estadísticamente significativa, se pudo observar un mayor número de estancia hospitalaria...UCR::Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Geriatría y Gerontologí
Análisis de la evidencia actual sobre la colocación de sonda de gastrostomía endoscópica percutánea en pacientes posterior a evento cerebrovascular y síndrome demencial
No full textTesis (especialista en geriatría y gerontología)--Universidad de Costa Rica. Sistema de Estudios de Postgrado, 2017Los avances en las Ciencias de la Salud han logrado una importante mejoría en la expectativa de vida de la población en general, con ello un mayor número de personas presentan trastornos de deglución secundarios posterior a eventos cerebrovasculares y demencia. Dichos avances han alcanzado un aumento en el número de personas longevas, las cuales asocian enfermedades degenerativas como la demencia y la EVC. Este tipo de padecimientos durante su evolución pueden cursar con disfagia, requiriendo que los pacientes sean alimentados de forma artificial con nutrición enteral. A partir de 1980 Ponsky y Gauderer introdujeron por primera vez tubos de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG). Dentro de sus principales contraindicaciones para la colocación de la PEG se encuentran el evento cerebrovascular agudo, la coagulopatía, la inestabilidad hemodinámica y la sepsis. Las principales complicaciones que se asocian a la PEG son la irritación de la estoma, la ruptura de conectores, la infección del sitio quirúrgico y la aspiración. Actualmente la evidencia respalda la alimentación a través de la PEG para los pacientes con eventos cerebrovasculares con disfagia que no recupera luego de cuatro semanas, pero su utilización en pacientes con demencia aún es un debate.UCR::Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Geriatría y Gerontologí
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