37 research outputs found
Why diagnostic laparoscopy?
No full textIntroduction: Abdominal pain requires rapid diagnosis and treatment, especially in emergency circumstances. Sometimes the diagnosis of the disease cannot be accomplished with laboratory and imaging methods, and an invasive procedure such as diagnostic laparoscopy may be required to obtain a diagnosis. Although diagnostic laparoscopy can be performed for postdiagnosis treatment purposes, laparotomy is inevitable in some cases. Aim: The aim of the study is to evaluate the role of diagnostic laparoscopy in diagnosis and treatment and to retrospectively examine the factors that force the surgeon to perform a laparotomy. Material and methods: Patients over the age of 18 who underwent diagnostic laparoscopy in the general surgery clinic of Sakarya University Training and Research Hospital between January 2013 and December 2019 were retrospectively evaluated. Patients under 18 years of age and patients diagnosed before surgery were excluded. Demographic data of the patients, whether there was a conversion from laparoscopy to laparotomy, postoperative morbidity, and mortality were recorded. Results: The data of 347 patients in total were evaluated retrospectively between the specified dates. As many as 216 of the patients were previously diagnosed, with laparoscopic procedures performed for staging purposes and they were not included in the study. The remaining 131 patients were included in the study. Sixty-eight patients were women and 63 were men. In total 79.4% of the patients had diagnostic laparoscopies performed due to emergency circumstances, and 20.6% for abdominal pain evaluation. While the procedure was concluded laparoscopically in 64.9% of the patients, the operation was continued by performing laparotomy in 35.1%. Conclusion: Despite the increase in the variety and frequency of imaging modalities used, laparoscopic intervention is an essential approach in both diagnosis and treatment when the diagnosis is doubtful, especially in appropriate emergency cases
Dlaczego laparoskopia diagnostyczna?
No full textWstęp: Ból brzucha wymaga szybkiej diagnostyki i leczenia, szczególnie w nagłych przypadkach. Niekiedy niemożliwe jest zdiagnozowanie choroby za pomocą metod laboratoryjnych lub obrazowych; wymagane jest wtedy wykorzystanie metody inwazyjnej, której przykład stanowi laparoskopia diagnostyczna. Mimo że może być ona z powodzeniem wykorzystywana w celach terapeutycznych już po postawieniu rozpoznania, niektórzy pacjenci wymagają dodatkowo przeprowadzenia zabiegu laparotomii. Cel: Zamierzeniem niniejszej pracy jest ocena znaczenia laparoskopii diagnostycznej w procesie diagnostycznym i terapeutycznym oraz retrospektywna analiza czynników, które zmuszają chirurgów do podjęcia decyzji o laparotomii. Materiał i metody: Przedmiotem analizy retrospektywnej byli pacjenci powyżej 18. r.ż., którzy zostali poddani laparoskopii diagnostycznej w Klinice Chirurgii Ogólnej Szpitala Klinicznego Sakarya od stycznia 2013 r. do grudnia 2019 r. Z badania wykluczono osoby poniżej 18. r.ż. oraz takie, u których rozpoznanie zostało postawione przed zabiegiem laparoskopowym. Udokumentowano również dane demograficzne dotyczące pacjentów, tj.: przypadki zmiany techniki operacyjnej z laparoskopii na laparotomię oraz pooperacyjne komplikacje i zgony. Wyniki: Dane 347 pacjentów zostały poddane retrospektywnej ocenie na przestrzeni wspomnianych powyżej lat. Spośród tej grupy 216 pacjentów zostało już wcześniej zdiagnozowanych, dlatego nie włączono ich do badania. Procedury laparoskopowe wykonywane w celu oceny stopnia zaawansowania choroby również nie są uwzględnione w badaniu. Pozostała grupa, licząca 131 pacjentów, została zakwalifikowana do badania; liczba kobiet wynosiła 68, natomiast mężczyzn – 63. Diagnostycznej laparoskopii w trybie pilnym zostało poddanych 79,4% osób, podczas gdy pozostałe 20,6% zabiegów laparoskopowych wykonano w trybie planowym w celu diagnostyki bólów brzucha. U 64,9% badanych procedura diagnostyczna została wykonana wyłącznie przy użyciu laparoskopii, podczas gdy u 35,1% zabieg został poszerzony do laparotomii. Wnioski: Mimo ciągłego rozwoju technik obrazowania oraz rosnącej częstotliwości wykorzystywania badań obrazowych, laparoskopia pozostaje kluczowym postępowaniem zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu pacjentów z niepewnym rozpoznaniem, ze szczególnym uwzględnieniem stanów nagłych
Zapomniany zabieg hernioskopii – możliwe najwłaściwsze postępowanie w zadzierzgniętej przepuklinie pachwinowej w dobie pandemii COVID-19
No full textWstęp: Podczas gdy zabiegi elektywne są przekładane na całym świecie z powodu pandemii COVID-19, operacji nagłych nie można opóźniać i są one wykonywane.
Cel: W praktyce chirurgii ogólnej przepukliny pachwinowe uwięźnięte/zadzierzgnięte zajmują wiodące miejsce wśród operacji nagłych. U 1% pacjentów dochodzi do samoistnego odprowadzenia zawartości przepukliny do jamy brzusznej, o ile wrota pozostają otwarte. Konieczna jest ocena tych odcinków jelita w kierunku cech martwicy.
Metody: Do badania włączono pacjentów, którzy od marca 2020 r. do października 2020 r. byli poddawani hernioskopii i operacji w trybie nagłym w Klinice Chirurgii Ogólnej Szpitala Klinicznego w Sakarya z powodu uwięźnięcia lub zadzierzgnięcia przepukliny pachwinowej. Zabieg hernioskopii wykonano metodą jednoportową lub poprzez rękawicę chirurgiczną. U każdego pacjenta zebrano dane dotyczące: wieku, czasu od początku objawów, chorób współistniejących, sposobu plastyki przepukliny, czasu trwania operacji, uwięźniętego narządu, poprawy ukrwienia jelit po odprowadzeniu, konieczności resekcji jelit oraz powikłań pooperacyjnych.
Wyniki: Hernioskopię wykonano u dziesięciu pacjentów z powodu zadzierzgniętej przepukliny pachwinowej w okresie ośmiu miesięcy. Przepuklinę udową stwierdzono u 2 pacjentów, u pozostałych ośmiu przepuklinę pachwinową. U 1 chorego wykonano resekcję jelita i zespolenie z dostępu przezbrzusznego z powodu stwierdzenia martwicy jelita cienkiego w czasie zabiegu hernioskopii.
Wnioski: Hernioskopia, która jest wykonywana w znieczuleniu podpajęczynówkowym, pozwala odstąpić od niepotrzebnej laparotomii i powinna być częściej wykonywana w czasie pandemii COVID-19 u pacjentów pilnie operowanych z powodu zadzierzgniętej przepukliny pachwinowej
Endoscopic Detorsion Results in Sigmoid Volvulus: Single-Center Experience
No full textEndoscopic detorsion is the first-line recommended treatment modality in sigmoid volvulus patients who have no peritoneal irritation signs on admission. In this paper, we present the results of endoscopic detorsion procedures applied at the time of presentation with the diagnosis of sigmoid volvulus and review the current literature about this topic
Reasons for Undesirable Pregnancy Outcomes among Women with Appendicitis: The Experience of a Tertiary Center
No full textBackground. Although laparoscopic appendectomy increases its popularity today, the answer to the question of whether to perform open or laparoscopic appendectomy during pregnancy is appropriate in many studies, and the choice of surgery depends on the surgeon. Herein, we aimed to evaluate the variables that affect undesirable pregnancy outcomes that occur as a result of appendicitis during pregnancy. Methods. Seventy-eight pregnant patients with acute appendicitis who underwent laparoscopic or open technique intervention enrolled in this retrospective study. In addition to the demographic structure of the patients, surgical technique, the number of pregnancies, multiple pregnancy status, surgical pathologies, laboratory values, radiological imaging methods, and length of hospital stay were evaluated. The severity of appendicitis was classified according to the pathology results. The patients were divided into two groups according to the outcomes of their pregnancy. Preterm delivery and abortion involved in the study as a single complication section. Results. The mean age of the pregnant patients was 28.6 ± 5. Of the 78 pregnant women with appendicitis, 47.4% had their first pregnancy, 37.2% had their second pregnancy, and 15.4% had 3 or more pregnancies. The preterm delivery and abortus were 19.5% in the open appendectomy (OA) group and 16.2% in the laparoscopic appendectomy (LA) group. No statistically significant difference was detected in this group in terms of appendicitis pathology triggering preterm delivery or abortion (p 0.075). When white blood count (WBC) and C-reactive protein (CRP) were evaluated by laboratory findings, CRP was found to be statistically significantly higher in patients with preterm birth (p 0.042). Conclusion. Consequently, acute appendicitis may cause serious intra-abdominal infection and inflammation in addition to the complexity of the diagnosis due to the nature of pregnancy, as well as undesired pregnancy outcomes with the surgical technique, or independently with other variables
The neglected surgery – Hernioscopy – Maybe the best choice for strangulated groin hernias in the COVID-19 pandemic
No full textIntroduction: While elective surgeries have been postponed worldwide due to the COVID-19 pandemic, emergency operations cannot be delayed and are continuously being performed just like before the pandemic outbreak [1].
Aim: Although elective surgeries have been postponed worldwide due to the COVID-19 pandemic, emergency operations cannot be delayed and are continuously being performed. In general surgery practice, incarcerated / strangulated inguinal hernias take a prominent place among emergency surgeries. In 1% of these patients, the hernia contents retreat spontaneously into the abdomen until the hernia sac is opened. It is strongly recommended that these bowel segments be evaluated for possible intestinal necrosis.
Results: Patients who underwent emergency surgery and hernioscopy in the Sakarya Training and Research Hospital General Surgery Service due to incarcerated or strangulated inguinal hernia between March 2020 and October 2020 were included in the study. Hernioscopy procedure was performed using the single-port and glove-port methods. For each patient, the following variables were recorded: age, duration of complaints, comorbidities, hernia repair method, operation time, incarcerated organ, postoperative complications and whether ischemia improved after reduction or resection was required.
Conclusion: Hernioscopy is a procedure performed under spinal anesthesia which prevents unnecessary laparotomies and should be considered as first-line treatment during the COVID-19 pandemic in patients who undergo emergency surgery for strangulated inguinal hernia
Therapy of Solitary Cecal Diverticulitis in a Young Patient With Laparoscopic Right Hemicolectomy
No full textManagement of solitary cecum diverticulitis – Single-Center Experience
No full textObjective: Cecal diverticulitis may be encountered as a real etiological factor in 1/300 appendectomies. Differential diagnosis of acute appendicitis and cecal diverticulitis is crucial because of the different treatment methods. Our aim is to reveal the importance of distinguishing acute appendicitis from cecal diverticulitis. Methods: The data of patients who were admitted to the hospital between 2015 and 2019 with the complaint of abdominal pain and then finally diagnosed with colon diverticular disease, colon diverticulitis, or acute appendicitis, analyzed retrospectively. Results: A total of 19 cecum diverticulitis patients were detected during surgery for acute appendicitis or during clinical and radiological evaluation. 1247 appendectomies were evaluated; the final diagnosis was observed as cecal diverticulitis in 5 patients (0,4%). One hundred nineteen patients diagnosed with colonic diverticulitis at admission were evaluated, while 105 (88,2%) of them had left-sided diverticulitis, 14 (11,7%) of them had solitary cecal diverticulitis. All of the solitary cecal diverticulitis patients were treated conservatively, except one patient who has Hinchey 3 diverticulitis. Conclusion: Differential diagnosis of cecum diverticulitis with acute appendicitis is important because cecum diverticulitis can be managed as conservatively in most cases. In order to prevent unnecessary surgical interventions, this importance has increased, especially during the COVID-19 pandemic period
