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Adjustment Strategies in Studies of Therapy—Reply
No full textComment in reply to Karp I. Adjustment Strategies in Studies of Therapy. JAMA. 2017 Jun 6;317(21):2238-2239. doi: 10.1001/jama.2017.4880. PMID: 28586883. This was already a comment on the author's previous publication: Agoritsas T, Merglen A, Shah ND, O'Donnell M, Guyatt GH. Adjusted Analyses in Studies Addressing Therapy and Harm: Users' Guides to the Medical Literature. JAMA. 2017 Feb 21;317(7):748-759. doi: 10.1001/jama.2016.20029. PMID: 28241362. which is available in Archive ouverte under https://archive-ouverte.unige.ch/unige:108131</a
Applying the GRADE framework for clinical guidelines in pediatrics: challenges and opportunities
No full textClinicians need recommendations for their daily practice. They also need to be able to appraise the trustworthiness of these recommendations. The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) framework has been a major advance in this field. In this thesis, I discuss the specific challenges and potential solutions in applying GRADE to pediatric populations. In particular, I outline issues about (1) clarifying the target population in the presence of numerous age-groups; (2) the choice of patient-important outcomes for young children and their parents; (3) the limitations resulting from the evidence available in pediatrics, (4) the difficulty in finding trustworthy baseline risks for all relevant age-group; (5) the dynamics of values and preferences in pediatrics. Finally, since weak recommendations are preference-sensitive, I also discuss potential challenges of shared-decision making with pediatric patients who gradually express their autonomy and capacity of decision
Etude de la sensibilité au glucose et du couplage métabolisme-sécrétion dans les cellules d'insulinome INS-1E durant deux années de culture continue
No full textProvenant d'insulinome de rat, les cellules INS-1 sont largement utilisées comme substituts de cellules beta. Elles sont hétérogènes et peu stables sur de longues périodes de cultures. Sur la base du contenu en insuline et de la réponse au glucose, nous avons isolé de manière clonale les cellules INS-1E. Nous décrivons la stabilité du phénotype de cellules beta différenciées, durant 116 passages (27-142), soit 2.2 ans de suivi continu. Les cellules INS-1E peuvent être utilisées avec fiabilité entre les passages 40 et 100, montrant un contenu moyen d'insuline de 2.3±0.11ug par million de cellules. Les cellules INS-1E présentent des réponses sécrétoires dans la gamme physiologique de concentrations en glucose ainsi que l'expression de la voie d'amplification. Nous avons mesuré plusieurs paramètres métaboliques. Les amas sphéroïdes ont aussi été testés quant à leurs réponses aux sécrétagogues. Ces données confirment la valeur de la lignée cellulaire INS-1E
Le syndrome de tachycardie posturale chez les adolescent⸱e⸱s
No full textLe syndrome de tachycardie posturale (STPo) est un syndrome clinique polymorphe, peu connu et sous-diagnostiqué ; surtout chez les adolescent⸱e⸱s. Il résulte d'une dysautonomie. Le STPo est caractérisé par une tachycardie disproportionnée lors du passage de la position couchée à la position debout, associée à des plaintes somatiques multiples et récurrentes pendant plus de 6 mois. Son impact est majeur sur la qualité de vie des adolescent⸱e⸱s. Seul un test de Schellong est nécessaire pour poser le diagnostic. Le traitement est avant tout symptomatique. L'objectif principal est de reconditionner le patient, le plus rapidement possible. L'évolution vers la guérison est emmaillée de rechutes, mais le pronostic est le plus souvent favorable. Nous décrivons une série de cas chez 7 adolescent⸱e⸱s, âgé⸱e⸱s de 11 à 16 ans que nous suivons pour un STPo depuis 2015, à la consultation pour adolescent⸱e⸱s du service de pédiatrie générale, des Hôpitaux Universitaires de Genève (Suisse)
The evidence for treating acute pyelonephritis with oral antibiotic therapy and short intravenous treatment is growing for low-risk children
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