1,721,139 research outputs found
Aslan-Akman,Canan. 2008 “Sivil Toplumun Yeni Aktörleri Olarak Islami Eğilimli Kadın Dernekleri” ( Toplum ve Demokrasi, 2 (4) Eylül-Aralık, 71-90.
No full textEmergency service hemorrhagic and ischemic serebrovascular disease prognosis of blood gas lactate levels in diagnostic patients effects on
Get PDFTıp Fakültesi, Acil Tıp Ana Bilim DalıÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine 1 Ocak 2017 – 1 Ocak 2018 tarihleri arasında başvuran ya da sevk edilen Serebrovasküler hastalarında kan laktat düzeyleri ile hastalık prognozu arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlandı. Hastalar retrospektif olarak hastane otomasyon sisteminde tarandı ve hasta dosyalarından incelendi. Toplamda çalışma kriterlerine uygun 138 vakaya ulaşıldı. Çalışmaya alınan hastaların yaş, cinsiyet, vital bulguları, etkilenen beyin bölgeleri, labaratuar değerleri, taburculuk-mortalite durumları, Glaskow Koma Skalası ve National Institues Health Stroke Scale puanı hesaplanarak, incelendi. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. Çalışmamızda hastaların %47,8'i erkekti ve yaş ortalaması 73,8±9,2 yıl idi. Hastaların sistolik kan basıncı ve diastolik kan basıncı sırasıyla 127,4±22,4 ve 76,9±13,1 mmHg ve ortalama Glaskow Koma Skalası değerleri 13,4±1,6 bulundu. Olguların %94,2'sinin iskemik, %5,8'inin hemorajik inme olduğu; %36,4'ünde Medial Cerebral Arter'in 1/3'ünde, %31,8'inde 1/3-2/3'ünde, %31,8'inde ise 2/3'ünden fazlasında infarkt olduğu; %64,5'inin ek hastalığının olduğu; %40,2'sinde hipertansiyon, %39,2'sinde diabetes mellitus ve %20,6'sında konjestif kalp yetmezliği olduğu; %39,1'inde kalp kapak patolojisinin olduğu; ilk geliş, 24. saat ve 72. saat laktat düzeyleri ortalamalarının sırasıyla 2,9±1,8, 2,5±2,5 ve 2,1±2,6 mg/dL olduğu; ilk geliş hemoglobin, hemotokrik, platelet ve white blood cell ortalama değerlerinin sırasıyla 13,1±2,2, 39,4±6,7, 250357,7±88311,5 ve vii 10299,3±3622,6 /mm3 olduğu; National Institues Health Stroke Scale puanının exitus olanlarda 24,6±5,1, yaşayanlarda 12,0±5,6 olduğu görüldü. Olguların cinsiyete ile Glaskow Koma Skalası skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı sonuç saptanmadı. Olguların ilk geliş ve 24. saat hemoglobin, hemotokrit ve white blood cell değerleri arasında negatif yönde anlamlı ilişki saptandı. Hastaların ilk geliş, 24. saat ve 72. saat laktat düzeyleri ile National Institues Health Stroke Scale skorları arasında, inme tipleri ile ve Medial Cerebral Arter'in tıkanıklık durumu arasında anlamlı ilişki saptanırken; taburculuk ve exitus durumlarıyla arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Klinik olarak inme düşünülen olgularda kan gazı laktat düzeylerinin iskemikhemorajik ayırımı yapılabilmek için yol gösterici olmasında acil servis hekimlerine yardımcı olacağını, daha fazla çalışma yapılmasının literatüre fayda sağlayacağını düşündük. Anahtar Kelime: Acil servis, İnme, LaktatThe aim of the study was to investigate the relationship between blood lactate levels and disease prognosis in patients with cerebrovascular infarction who were refered or referred to the Emergency Department of Çanakkale Onsekiz Mart University University Hospital between 1 January 2017 and 1 January 2018. Patients were scanned retrospectively in the hospital automation system and examined from patient files. In total, 138 cases were met in accordance with the study criteria. Age, sex, vital findings, affected brain regions, laboratory values, discharge-mortality status, glaskow coma scale and National Institues Health Stroke Scale scores of the patients studied were examined. The obtained data were evaluated statistically. In our study, 47.8% of the patients were male and mean age was 73.8 ± 9.2 years. The systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the patients were 127.4 ± 22.4 and 76.9 ± 13.1 mmHg respectively and the mean glaskow coma scale values were 13.4 ± 1.6. Of the cases, 94.2% were ischemic and 5.8% had hemorrhagic stroke; 1/3 of medial cerebral artery in 36.4%, 1 / 3-2 / 3 in 31.8% and more than 2/3 in 31.8%; 64.5% have an addiction; 40.2% had hypertension, 39.2% had diabetes mellitus and 20.6% had congestive heart failure; 39.1% had a heart valve pathology; 24 hours and 72 hours lactate levels were 2.9 ± 1.8, 2.5 ± 2.5 and 2.1 ± 2.6 mg / dL, respectively; mean values of hemoglobin, hematocrit, platelet and WBC were 13.1 ± 2.2, 39.4 ± 6.7, 250357.7 ± 88311.5 and 10299.3 ± 3622.6 / mm3 respectively; The National Institues Health Stroke Scale score was found to be 24.6 ± 5.1 in exitus cases and 12.0 ± 5.6 in survivors. ix There was no statistically significant difference between the sex and glaskow coma scale scores of the cases. There was a significant negative correlation between hemoglobin, hematocrite and WBC values at the first visit and 24th hour of the cases. There was a significant correlation between National Institues Health Stroke Scale scores, stroke types and medial cerebral artery occlusion status between the first, 24th and 72th hour lactate levels of patients; There was no significant relationship between discharge and exit status. We think that blood gas lactate levels will help emergency care physicians in cerebrovascular infarction patients, and further studies will benefit the literature. Key words: Emergency department, Lactate, Strok
Evaluation of adamts-1, ADAMTS-3, FSH, LH and progesteron levels of patients who presented to the emergency department with vaginal bleeding in the first 20 weeks of pregnancy
Get PDFTıp Fakültesi, Acil Tıp Ana Bilim DalıADAMTS (Trombospondin motifli ve Distintegrin benzeri matriks metalloproteinaz) proteinleri son yıllarda, kadın üreme sistemindeki patolojilerde önemi anlaşılan bir metalloproteinaz ailesidir. ADAMTS enzimlerinin gebelik boyunca ovulasyondan doğuma kadar rolleri hala keşfedilmeye devam etmektedir. Gebe hastalarda vajinal kanama şikayeti, acil servise sık bir başvuru nedenidir. Acil tıp hekimleri vajinal kanamalı gebe hastaları, gestasyonel haftalarına göre iki grupta değerlendirir. Çalışmamızın amacı 20. gebelik haftasından erken dönemde olan hastaların serum ADAMTS-1, ADAMTS-3, FSH, LH ve progesteron düzeylerinin; obstetrik olmayan nedenlerle acile başvuran gebelerle karşılaştırmaktır. Prospektif vaka kontrol çalışmamıza Aralık 2019 ve Mart 2020 tarihleri arasında Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi acil servisine başvuran 68 hasta alınmıştır. ELISA kiti kullanarak hastaların serum ADAMTS-1 ve ADAMTS-3 konsantrasyonları, elektrokemiluminesans immunassay analizatörü ile de FSH, LH ve progesteron değerleri ölçülmüştür. Hastalarla yapılan görüşmelerle hastaların medikal geçmişleri (sigara alışkanlıkları, kronik hastalıklar vb.) öğrenilmiştir. Sonuçlar önceden planlanan gruplar arasında karşılaştırıldı. Elli beş hastanın LH konsantrasyonları ölçülebilir değerin altında bulunmuştur. ADAMTS-1, FSH ve progesteron seviyeleri, vajinal kanamalı hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde farklı bulunmuştur (p0,05). ADAMTS-1 proteinleri sağlıklı bir gebeliğin başlaması ve sürdürülebilmesi için önemli bir rol oynamaktadır ve bu proteinlerin gebeliğin ilk yarısındaki istenmeyen sonuçların bir göstergesi olduğu gibi doğrudan bu sonuçlara neden olabileceği düşünülmektedir. Bu moleküllerin işlevleri ve aralarındaki ilişki hakkında detaylı bilgi sahibi olmak için daha çok araştırmaya ihtiyaç vardır. vi Anahtar Kelimeler: Gebelik, Vajinal Kanama, FSH, Progesteron, ADAMTS proteinleriADAMTS (A Disintegrin-like and Metalloproteinase with Trombospondin type- 1 motifs) proteins are a group of metalloproteinases and their importance are recognized in pathophysiological processes of many gynecologic diseases recently. The roles of ADAMTS enzymes are still being discovered throughout the pregnancy from ovulation to labour. Vaginal bleeding is a common complaint amongst pregnant patients in the emergency room. Emergency physicians evaluate vaginal bleeding in pregnant patients by dividing gestational age in two halves. The aim of our study was to compare serum ADAMTS-1, ADAMTS-3, FSH, LH and progesterone levels in pregnant patients with vaginal bleeding, whose gestational age was 20 weeks or less to pregnant patients with non-obstetric problems within the same gestational term. 68 patients who were admitted to Çanakkale Onsekiz Mart University Health Practice and Research Hospital Emergency Department in December 2019 and March 2020, were enrolled to this prospective case-control study. We analyzed serum ADAMTS-1 and ADAMTS-3 concentrations by using an ELISA kit; FSH, LH and progesterone levels with the electrochemiluminescence immunoassay analyzer. Additional background information (smoking habits, chronic illnesses etc.) were obtained directly from patient interviews. Results were compared among previously designed groups. LH concentrations of 55 patients were below the measurable threshold line. ADAMTS- 1, FSH and progesterone levels were found to be statistically significant in the vaginal bleeding group (p0,05). ADAMTS-1 protein plays a vital role in the beginning and maintenance of a healthy pregnancy and it could be an indicator as well as the cause of adverse viii outcomes in the first half of gestation. More research is needed to establish a solid insight of the function of these molecules and discover interactions between them. Keywords: Pregnancy, Vaginal Bleeding, FSH, Progesterone, ADAMTS protein
The effect of subcutaneous adipose tissue on prognosis in thorax computed tomography in covid-19 patients
Get PDFAmaç: COVID-19(koronavirüs hastalığı-2019) pandemisinde hastaların toraks BT'lerinde tespit edilen subkutan yağ doku hacmini hesaplayarak bölgesel yağlanmanın hastalarda COVID-19 pnömonisinin klinik seyrine etkilerini daha objektif ve kesin değerler kullanarak incelemeyi, daha efektif ve daha az yoruma dayalı yöntemleri geliştirmeyi amaçladık. Yöntem: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Sağlık ve Uygulama Araştırma hastanesine başvuran COVID-19 RT-PCR testi pozitif hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, klinik bulguları, laboratuvar parametreleri ve toraks bilgisayarlı tomografileri retrospektif olarak incelenerek subkutan yağ doku hacmi, kritik hastalık durumu ve hastaneye yatış ihtiyacı arasındaki ilişki değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 351 hastanın yaş medyanı 43(31.5-57.5) yıldı ve 188(%53.6)'i kadındı. 213 vaka hastaneye yatırılırken hastane içi mortalite sayısı 9(%2.6) idi. Tek değişkenli logistik regresyon analizinde D-dimer, troponin, CRP, LDH, PT ve lenfosit değerleri kritik hastalık grubunda anlamlı yüksek bulundu (p%99) gösterdi ve cut-off değerleri sırasıyla 43?, 3?, 3? olarak bulundu. Sonuç: Subkutan yağ hacminin kritik hastalık bulguları ile korele olarak bulunmuştur. Radyolojik görüntülemeler üzerinden yağ ve benzeri vücut dokuları modellenerek değerlendirilebilir ve klinik değerlendirmede kullanılabilir. Hastalık şiddet skorlarının hastaneye yatışı öngörmede yüksek spesifite göstermiştir ve yüksek doğruluk payı ile klinik karar vermede yararlıdır.Objective: To observe the effects of regional adiposity on the clinical course of COVID-19 pneumonia in patients by computing the subcutaneous adipose tissue volume detected in the thorax CT of patients in the COVID-19(coronavirus disease-2019) pandemic, we aim to develop more effective and less interpretive methods with more objective and precise values for COVID-19 pneumonia's clinical course. Method: Patients with positive COVID-19 RT-PCR test admitted to Çanakkale Onsekiz Mart University Health and Practice Research Hospital were included in the study. Demographic data, clinical findings, laboratory parameters and thorax computed tomography of the patients were retrospectively analyzed and the relationship between subcutaneous fat tissue volume, critical illness status and the need for hospitalization was evaluated. Results: The median age of 351 patients included in the study was 43 (31.5-57.5) years, and 188 (53.6%) were women. While 213 cases were hospitalized, the in-hospital mortality rate was 9 (2.6%). In univariate logistic regression analysis, D-dimer, troponin, CRP, LDH, PT and lymphocyte levels were found to be significantly higher in the critically ill group (p99%) and cut-off values were found as 43?, 3?, 3?, respectively. Conclusion: Subcutaneous fat volume was found to be correlated with the findings of critical illness. Fat and similar body tissues can be modeled and evaluated through radiological imaging and can be used in clinical evaluation. Disease severity scores showed high specificity in predicting hospitalization and are useful in clinical decision making with high accuracy
Awareness of the COVID-19 infection of pre-hospital emergency healthcare workers
No full textCovid-19 enfeksiyonu, Çin ülkesinin Wuhan kentinde görülen pnömoni vakalarının ardından meydana çıkmıştır. Enfeksiyon çeşitli bulaşma yollarıyla insandan insana bulaşarak ortalama 3 ay gibi bir zaman içerisinde tüm dünyaya yayılmıştır Dünya Sağlık Örgütü tarafından 11 Mart 2020 tarihinde pandemi olarak kabul edilmiştir. Covid-19 enfeksiyonu insandan insana bulaştıkça hastane öncesi acil sağlık hizmetlerine gereksinim gittikçe artmıştır. Covid-19 hastalarıyla ilk olarak temas etmek durumunda kalan HÖASH çalışanları Covid-19 enfeksiyonunun acil müdahalesinde ve enfeksiyonunun önlenmesinde büyük rol oynamaktadırlar. Covid-19 enfeksiyonunun yüksek mortalite ve morbiditeye sahip olması nedeniyle HÖASH çalışanlarının Covid-19 enfeksiyonu farkındalığının yüksek olması hayati önem içermektedir. Bu çalışmada, HÖASH çalışanlarının Covid-19 enfeksiyonu farkındalığı saptanıp, HÖASH çalışanlarının Covid-19 enfeksiyonu farkındalığını yükseltmek için neler yapılabilir bunları ortaya çıkarmak amaçlanmıştır.The Covid-19 infection occurred after pneumonia cases in the city of Wuhan, China. The infection spread from person to person through various means of transmission and spread to the whole world in an average of 3 months. It was accepted as a pandemic on March 11, 2020 by the World Health Organization. As the Covid-19 infection spreads from person to person, the need for pre-hospital emergency health care services has increased. HÖASH workers who have to come into contact with Covid-19 patients for the first time play a major role in the emergency response and prevention of Covid-19 infection. Due to the high mortality and morbidity of Covid-19 infection, it is vital that HÖASH employees have a high awareness of Covid-19 infection. In this study, it is aimed to determine the awareness of the Covid-19 infection of the HÖASH employees and to reveal what can be done to raise the awareness of the Covid-19 infection of the HÖASH employees
Evaluation of the relationship between lactat clearance and prognosis in patients who applied with acute exacerbation of chronic obstructive lung disease in the emergency service
Get PDFTıp Fakültesi, Acil Tıp Ana Bilim DalıAmaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), hava yollarının ve akciğerin, ilerleyici ve kalıcı seyreden inflamatuar hasarı ile karakterize kronik bir hastalıktır. Sigara dumanına, ısınma ve beslenme amaçlı kullanılan yakıtların dumanına ve partiküler maddeye maruziyetin, genetik ve kişisel risk faktörlerinin hastalığın gelişimine etki ettiği düşünülmektedir. Kişisel ve çevresel bu risk faktörlerine maruz kalan bireylerin kontrolü ile risk faktörlerinin eliminasyonu, hastalığın gelişme riskini azaltmak için önemlidir. KOAH kronik, ilerleyici ve önlenebilir yapısıyla toplum sağlığı açısından önemli bir sorundur. Hastalık kronik gidişinin yanı sıra, akut alevlenmelere de sebep olmaktadır ve alevlenmeler hastanın akciğer fonksiyonlarındaki kalıcı bozulmayla da ilişkilidir. Akut alevlenmelerin önlenmesi ile zamanında ve doğru tedavisi, akciğer fonksiyonlarındaki bozulmanın azaltılması ve dolayısıyla morbiditenin önlenmesi açısından önem taşımaktadır. Aynı zamanda mortal seyredebilen akut alevlenmelerde, hastanın prognozunu doğru değerlendirebilecek belirteçlere ihtiyaç duyulmaktadır. Literatür verileri incelendiğinde, KOAH alevlenmesinin yönetiminde, prognostik değere sahip bir biyokimyasal belirteç bulunamamıştır. Bu ihtiyaçtan yola çıkarak biz de, acil servise KOAH akut alevlenmesi ile başvuran hastalarda laktat klirensi ile prognoz arasindaki ilişki, retrospektif olarak inceledik. Yöntem: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne 15.10.2014-15.10.2017 tarihleri arasında başvurmuş, hastane işletim sistemine KOAH atak tanısı girilmiş hastalar taranmıştır. Taramada 1046 KOAH atak tanısı almış hasta değerlendirilmiş olup, hastaların 158'inde hem acil servise başvuru sırasında hem de sonrasında kontrol kan gazı tetkiki bulunmaktadır. 158 hastanın 68'inde kan gazı tetkikinde laktat değerlendirilmiş olup, bu sebepten dolayı çalışmaya 68 hasta dahil edilmiştir. vi Bulgular: Çalışmamıza %26,5'i (n=18) kadın, %73,5'i (n=50) erkek olmak üzere 68 kişi dahil edildi. Yatışı yapılan ve taburcu edilen hasta grupları arasında başvuru sırasında laktat ve laktat klirensi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Yatış yapılan grubun kontrol laktat ortalaması, taburcu edilen grubun ortalamasından daha yüksek olarak bulundu ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı olarak görüldü (p=0,005). Çalışma grubunun başlangıç laktat ortalaması kontrol laktat ortalamasından daha yüksek olarak bulundu ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı olarak görüldü (p=0,002). Tartışma ve Sonuç: KOAH'ın akut alevlenmesi, morbidite ve mortaliteye yol açabilen birçok farklı klinik tablodan oluşmaktadır. Hastaların prognozunu tahmin etmek için kolay, etkin bir şekilde ve rutin klinik pratikte kullanılabilecek bir biyokimyasal belirteç, henüz literatürde bulunamamıştır. Septik şokta ve diğer yoğun bakım hastalarında mortalite göstergesi olarak laktat ve laktat klirensi son yıllarda önem kazanmaktadır. Bu veriler ışığında acil servise başvuran KOAH hastalarında geliş ve kontrol serum laktat düzeyi ile laktat klirensi bir prognostik belirteç olarak çalışılmıştır. Yaptığımız çalışmada kontrol serum laktat düzeyi bakımından taburcu olan hastalar ile hastaneye yatanlar arasındaki fark anlamlı bulunmuştur. Laktat klirensi açısından yapılan kıyaslamalarda taburcu olanlar ile hastaneye yatanlar arasındaki fark, "p" değeri 0,05 bulunduğundan anlamlı olarak değerlendirilmemiştir; ancak p değerinin kesme değerinde olduğu dikkati çekmiştir. Retrospektif olarak yapılan bu çalışmanın sonucunu klinik pratikte kullanmak ve laktat klirensinin KOAH atağındaki prognostik önemini daha iyi değerlendirmek için daha geniş örneklemli, prospektif, kontrollü kilnik çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Pulmoner hastalıklar, akciğer kapasitesi, pasif içicilik, biyobelirteçler, laktik asit.Introduction and Objective: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic disease characterized by progressive and persistent inflammatory damage of the airways and lung. Exposure to cigarette smoke, fumes used for heating and feeding, and exposure to particulate matter, genetic and personal risk factors, are thought to affect the development of the disease. Control of individuals exposed to these risk factors, personal and environmental, and elimination of risk factors is important to reduce the risk of developing the disease. COPD is a chronic, progressive, and preventable disease that is an important problem in terms of community health. The disease is associated with acute exacerbations as well as chronic progression, and exacerbations are also associated with permanent impairment of the patient's lung function. Timely and correct treatment with the prevention of acute exacerbations, It is of importance in terms of reduction of corruption and hence prevention of morbidity. At the same time, in acute exacerbations in mortality, there is a need for indicators that can accurately assess the prognosis of the patient. When reviewing the literature, no biochemical marker with prognostic value was found in the management of COPD exacerbation. Based on this need, the relationship between lactate cholesty and prognosis in patients presenting with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease has been investigated retrospectively. Method: Çanakkale Onsekiz Mart University Hospital Emergency Service, between 15.10.2014 and 15.10.2017, patients who were entered COPD episode in the hospital operation system were scanned. There were 1046 cases of COPD attack in the screen, of which 158 have inflow and control blood gases. In 68 of 158 patients, lactate was assessed in the blood gas and 68 patients were included in the study for this reason. Results: 68 people were included in the study. 26.5% of them are women and 73.5% are men. There was no statistically significant difference between the hospitalized and discharged groups in terms of lactate and lactate levels. The mean control lactate level viii of the hospitalized group was higher than the mean of the discharged group and this difference was statistically significant. The starting lactate averages of the study group were higher than the control lactate averages and this difference was statistically significant. Discussion and Conclusion: COPD consists of different clinical pictures that may lead to acute exacerbation, morbidity and mortality. A biochemical marker that can be used in routine clinical practice in the prediction of prognosis in patients cannot be found in the literature. Lactate and lactate clearance have become important in recent years in septic shock and other intensive care patients. It is thought that follow-up of vital signs due to compensatory mechanisms in intensive care patients does not provide adequate prognosis estimation. In the light of these data, the serum lactate level and lactate clearance in COPD patients were studied as a prognostic marker. In our study, the difference between the control serum lactate level and the patients who were discharged was significant. The difference between the patients who were discharged and hospitalized in the comparisons with lactate clearance was not statistically significant as the lar p da value was found to be 0.05; but it is worth noting that p is the cut-off value. There is a need for wider sampled, prospective, controlled studies to better utilize the result of this retrospective design in clinical practice and better assess the prognostic significance of lactate clearance at COPD. Key Words: Pulmonary disease, pulmonary capasity, passive smoking, biomarkers, lactic acid
Examination of attitudes and approaches of pre-hostipal emergency medical services personnel towards elderly pateints
Get PDFLisansüstü Eğitim Enstitüsü, Sağlık Hizmetleri Ana Bilim Dalıdaha sonra doldurulacaktırdaha sonra doldurulacaktı
The effect of the relationship between ischemia volume and metabolic parameters on survival in patients with acute ischemic stroke
Get PDFAmaç: Acil servise başvuran akut iskemik inmeli hastalarda laboratuvar sonuçlarını manyetik rezonans görüntülemedeki iskemi hacmi ve bölgesi ile karşılaştırarak hastanın klinik ciddiyeti arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi acil servisine başvuran hastalardan 01.01.2017 ile 01.07.2022 tarihleri arasında akut iskemik inme tanısı alarak hastaneye yatışı yapılan 521 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, vital bulguları, klinik bulguları ,laboratuvar parametreleri ve görüntüleme bulguları retrospektif olarak incelenip iskemi hacmi, iskemi bölgesi, hastane sonlanımı ve mortalite arası ilişki değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 521 hastanın yaş medyanı 72,0(64,0-81,0) yıldı ve % 53,6' u erkekti. Laboratuvar parametrelerinden eksitus olan grupta beyaz küre, nötrofil lenfosit oranı, troponin, glukoz ve iskemi hacmi yaşayanlara göre daha yüksek bulundu. Hasta grubunun iskemi hacmine göre karşılaştırmasında (Grup 110 cm3) beyaz küre, nötrofil lenfosit oranı ve glukoz seviyeleri Grup 2'de Grup 1'e göre anlamlı yüksek saptandı. Grup 2'de 1 yıllık mortalite oranı anlamlı yüksek bulundu (p<0,001). Yapılan tek değişkenli lojistik regresyon analizine göre 1 aylık mortaliteyi ön görmede, nötrofil lenfosit oranında artış, glukoz düzeyinde artış, albumindeki düşme ve iskemi hacmindeki artış anlamlı bulundu. Anlamlı gelen sonuçlarla yapılan çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, glukozdaki artış 1 aylık mortaliteyi ön görmede etkili bulundu. Nötrofil lenfosit oranı ve iskemi hacminin iskemik inme geçiren hastalarda 30 günlük mortalitesini tahmin etmek için yapılan ROC analizine göre nötrofil lenfosit oraanının 30 günlük mortaliteyi tahmin etmede eğri altında kalan alanı 0,721(0,649-0,792), iskemi hacminin eğri altında kalan alanı ise 0,628(0,550-0,706) olarak bulundu. Otuz günlük mortaliteyi tahmin etmek için, iskemi hacminin en iyi kesme değeri 2,5 cm3 olduğunda negatif prediktif değer %93,4 olarak bulundu. Nötrofil lenfosit oranı için ise kesme değeri 4,7 olduğunda negatif prediktif değer %94,4 olarak bulundu. Sonuç: Çalışmamızda iskemi hacmi kötü prognoz ve mortalite ile ilişkiliyken iskemi bölgesi mortalite ile ilşkili bulunmamıştır. Küçük infarktüsler, posterior inmede mortal seyredebilmektedir. Nötrofil lenfosit oranı potansiyel biyobelirteç olarak mortalite ve iskemi hacmi ile anlamlı olarak ilişkilendirilmiştir.Objective: We aimed to evaluate the relationship between the clinical severity of the patient by comparing the laboratory results with the volume and region of ischemia in MRI in patients with acute ischemic stroke admitted to the emergency department. Method: Among the patients who applied to Çanakkale Onsekiz Mart University Health Practice and Research Hospital, 521 patients who were hospitalized with the diagnosis of acute ischemic stroke between 01.01.2017 and 01.07.2022 were included in the study. Demographic data, vital signs, clinical findings, laboratory parameters and MRI findings of the patients were analyzed retrospectively and the relationship between ischemia volume, ischemia area, hospital outcome and mortality was evaluated. Results: The median age of 521 patients included in the study was 72.0(64.0-81.0) years and 53.6% were male. White blood cells, neutrophil lymphocyte ratio, troponin, glucose and ischemia volume were found to be higher in the group that died from laboratory parameters compared to those who experienced it. White blood cells, neutrophil lymphocyte ratio and glucose in the comparison of the patient group according to ischemia volume levels were found to be significantly higher in Group 2 compared to Group 1. The 1-year mortality rate was found to be significantly higher in Group 2 (p<0.001). According to the univariate logistic regression analysis, increase in neutrophil lymphocyte ratio level, increase in glucose level, decrease in albumin and increase in ischemia volume were found to be significant in predicting 1-month mortality. In the multivariate logistic regression analysis with significant results, the increase in glucose was found to be effective in predicting 1-month mortality. According to the ROC analysis of neutrophil lymphocyte ratio and ischemia volume to estimate the 30-day mortality in patients with ischemic stroke, the area under the curve of neutrophil lymphocyte ratio in estimating 30-day mortality is 0.721 (0.649-0.792), and the area under the curve of ischemia volume is 0.628 (0.550-0.706). found as To estimate the 30-day mortality, the negative predictive value was found to be 93.4% when the best cut-off value of the ischemia volume was 2.5 cm3. For neutrophil lymphocyte ratio, when the cut-off value was 4.7, the negative predictive value was 94.4%. Conclusion: In our study, while ischemia volume was associated with poor prognosis and mortality, ischemia area was not associated with mortality. Small infarctions can be mortal in posterior stroke. Neutrophil lymphocyte ratio has been significantly associated with mortality and ischemia volume as a potential biomarker
Development of PRE-hospital emergency health services approach to trauma patients scale
No full textHastane öncesi acil sağlık hizmetleri, hastanın/yaralının ilk değerlendirilmesi, tedavilerinin başlatılması, uygun taşıma teknikleriyle hastaneye nakledilmesini kapsar. Hastane öncesi acil sağlık hizmetleri çalışanları sıklıkla travma hastalarıyla karşılaşırlar. Çalışmamızda acil sağlık hizmeti çalışanlarının travma hastalarına yaklaşım düzeylerini geçerli ve güvenilir biçimde ölçen ölçme aracının geliştirilmesi amaçlanmıştır. Araştırma betimsel tarzda yapılandırılmıştır. Araştırmacı tarafından oluşturulan madde havuzu uzman görüşlerine sunulmuş ve 27 soruluk aday ölçme aracı formu oluşturulmuştur. Aday ölçek maddeleriyle yapılan ilk uygulamaya 178 acil sağlık hizmeti çalışanı katılmış, elde edilen verilerle açıklayıcı faktör analizi ve güvenirlik analizi yapılmıştır. Yapılan ikinci uygulamaya 159 kişi katılmıştır. Elde edilen veriler ile doğrulayıcı faktör analizi yapılmıştır. Tüm gruplardaki bireyler hastane öncesi acil sağlık hizmeti çalışanlarıdır. Verilerin analizinde SPSS 26.0 ve AMOS istatistik yazılımı kullanılmıştır. Geçerlik analizleri sonucunda ölçeğin tek faktörlü 11 maddeden oluşan bir ölçek olduğu tespit edilmiştir. Bu yapı doğrulayıcı faktör analiziyle doğrulanmıştır. Güvenirlik değeri 0,923 olarak belirlenmiştir. Geliştirilen ölçek ile örnek uygulama yapılmış, katılımcıların ölçek skorlarıyla demografik değişkenler arasında karşılaştırma analizleri yapılmıştır. Araştırmadaki katılımcılar bağlamında, geliştirilen ölçeğin çalışanların travma hastalarına yaklaşımlarını geçerli ve güvenilir biçimde ölçtüğü sonucuna ulaşılmıştır.Prehospital emergency health services include the initial evaluation of the patient/injured, initiating their treatment, transporting them to the hospital with appropriate transport techniques. Prehospital emergency health care workers frequently encounter trauma patients. In our study, it was aimed to develop a measurement tool that measures the level of approach of emergency health care workers to trauma patients in a valid and reliable way. Research was structured in a descriptive style. The item pool created by researcher was presented to expert opinions and a candidate measurement tool form with 27 questions was created. 178 emergency health service workers participated in the first application with candidate scale items, explanatory factor analysis and reliability analysis were performed with the data obtained. 159 people participated in the second application. Confirmatory factor analysis was performed with the obtained data. Individuals in all groups are prehospital emergency health care workers. SPSS 26.0 and AMOS statistical software were used in the analysis of the data. As a result of the validity analyzes, it was determined that the scale consisted of 11 items with a single factor. This structure was confirmed by confirmatory factor analysis. The reliability value was determined as 0.923. A sample application was made with the developed scale, comparison analyzes were made between the scale scores of the participants and demographic variables. vi In the context of the participants in the study, it was concluded that the developed scale measures the approaches of the employees to trauma patients in a valid and reliable way
Evaluation of the opinions of HEALTH staff working in PRE-hospital HEALTH services stations on mental illness and behavioral emergencies
No full textHastane öncesi acil sağlık hizmetleri istasyonları; ani olarak gelişen hastalık, kaza ve afet durumlarında 7/24 kesintisiz sağlık hizmeti sunan birimlerdir. Yapılan çalışmada hastane öncesi acil sağlık hizmetleri çalışanlarının ruhsal ve davranışsal acillere yönelik görüşleri ve tutumlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Araştırma tanımlayıcı türdedir. Veri toplama aracı olarak araştırmacı tarafından literatüre dayanılarak anket formu oluşturuldu. Araştırmanın evrenini acil sağlık hizmetleri istasyonlarındaki sağlık personelleri oluşturdu, çalışmaya katılmayı kabul eden 324 kişi ile gerçekleştirildi. Çalışmaya katılanların %53,4'ü lisans ve lisansüstü mezunu, %50,3'ü ATT, %44,1'i AABT, %51,9'unu 11 yıl ve üstü çalışanlardı. Davranışsal ve ruhsal acillere müdahale esnasında herhangi bir yaralanma maruz kalmayanlar %86,4'ünü oluşturmaktadır. Katılımcıların %65,7'si davranışsal acil durumları yönetmek için kendini yeterli hissederken, %87' si davranışsal acilleri yönetmenin zor bir durum olduğunu, %82' ruhsal hastaların tehlikeli olduğunu, %93,2'si müdahale aşamasında güvenlik güçleriyle eşgüdümlü çalışılması gerektiğini, %83 hizmet içi eğitim ve %83,3'de akış şemasına gereksinim olduğu bildirdi. Eğitim durumu ve cinsiyet değişkenlerine göre, davranışsal acil durumlarında sözlü sakinleştirebilme ve müdahalede güvenlik güçlerinin olması gerektiği arasında anlamlı farklılık saptandı (p<0,05). Araştımayla sağlık personelinin tutum, önerileri, bilgi ve becerilerine yönelik elde edilen bulguların literatüre katkı sağlayacağı düşünülmektedir.Pre-hospital emergency health services stations; are units that provide 24/7 uninterrupted health service in cases of sudden illness, accident and disaster. In this study, it was aimed to evaluate the views and attitudes of pre-hospital emergency health care workers towards mental and behavioral emergencies. The research is of descriptive type. As a data collection tool, a questionnaire form was created by the researcher based on the literature. The population of the research consisted of the health personnel in the emergency health services stations, and it was carried out with 324 people who agreed to participate in the study. 53.4% of the participants were undergraduate and graduate graduates, 50.3% were ATT, 44.1% AABT, 51.9% were working for 11 years or more. Those who were not exposed to any injuries during the intervention in behavioral and mental emergencies constitute 86.4%. While 65.7% of the participants felt competent to manage behavioral emergencies, 87% said that managing behavioral emergencies is a difficult situation, 82% mental patients are dangerous, 93.2% should work in coordination with the security forces during the intervention phase, 83% reported the need for in-service training and 83.3% the need for a flow chart. A significant difference was found between the ability to verbally calm down in behavioral emergencies and the need for security forces to intervene, according to educational status and gender variables (p<0.05). It is thought that the findings about the attitudes, suggestions, knowledge and skills of the health personnel will contribute to the literature
- …
