Repository of National Pirogov Memorial Medical University, Vinnytsia
Not a member yet
9416 research outputs found
Sort by
Modern ideas about the phenomenon of spontaneous regression of hemangiomas in children
Full text linkГемангіома – найпоширеніша пухлина в періоді новонародженості, що являє собою доброякісне судинне розростання, яке скла дається зі щільно розташованих капілярів, представлених ендотеліальними клітинами та перицитами, у вигляді часточкового малюнка з опасистими клітинами. Мета – висвітлити cучасні погляди на особливості феномену спонтанної регресії в дітей із гемангіомами поверхневої локалізації, а також на діагностування і лікування судинних пухлин за даними джерел літератури та власного досвіду. Проаналізовано сучасні літературні джерела і встановлено, що якщо інволюція інфантильних гемангіом не відбулася до 5–6 років, не слід очікувати її повного регресу; спонтанній регресії підлягають лише 4–10% капілярних гемангіом і тільки в доношених дітей, кавернозні та комбіновані новоутворення не регресують. Зважаючи на невизначеність прогнозування перебігу гемангіом у дітей, непередбачувану інволюційну поведінку, можливі залишкові дегенеративні зміни шкіри та інші ускладнення в процесі спонтанної регресії, раннє лікування патології набуло консенсусу. Обираючи спосіб лікування інфантильних гемангіом, слід критично оцінювати дієвість лікувального методу, його побічні ефекти та можливість виникнення перманентних косметичних дефектів. З урахуванням таких потенційних обмежень вітчизняними фахівцями запропоновано алгоритм лікування інфантильних гемангіом. У статті наведено два клінічні кейси, які переконливо засвідчують відсутність спонтанної інволюції в таких пацієнтів, а марне її очікування та відсутність раннього лікування призводять до необхідності хірургічної інтервенції, унаслідок ускладненого перебігу патологічного процесу, з певними косметичними втратами
Прогностична значущість антропометричних і соматотипологічних показників у хворих на кропив’янку
No full textУ дисертаційній роботі встановленні особливості клініко-анамнестичних і дерматологічних показників у хворих на гостру або хронічну кропив’янку легкого та тяжкого перебігу (відповідно ГК/ЛП, ГКТП, ХК/ЛП, ХК/ТП) українських чоловіків і жінок молодого віку, зв’язків між величиною дерматологічного індексу якості життя та клініко-анамнестичними й дерматологічними показниками, відмінності антропо-соматотипологічних показників між практично здоровими та хворими на кропив’янку чоловіками або жінками, розбіжності та статеві відмінності даних показників між хворими на кропив’янку, а також, побудовані та проведено аналіз дискримінантних моделей можливості виникнення та особливостей перебігу даного дерматозу в залежності від особливостей конституціональних параметрів тіла
Спонтанний викидень. Звичне невиношування вагітності. Клінічна настанова, заснована на доказах.
No full textСпонтанний (спорадичний) викидень визначається, як однократне самовільне переривання вагітності в терміні до повного 22-го тижня вагітності. За оцінками міжнародних настанов, спонтанний викидень відбувається приблизно у 15-20% підтверджених вагітностей. За даними Центру громадського здоров'я МОЗ України у 2023 році серед жінок, які перебували під спостереженням лікарів-акушерів-гінекологів у амбулаторних закладах охорони здоров'я (ЗОЗ), відбулося понад 8 600 спонтанних викиднів, з них 78,6% – у терміні до 12 тижнів вагітності. Крім цього, кількість неуточнених абортів, тобто спонтанних викиднів поза ЗОЗ у жінок, які не перебували на спостереженні в жіночій консультації та заперечували кримінальне втручання, склала ще понад 15 800 випадків. Звертає увагу, що серед вказаних випадків спонтанних викиднів і неуточнених абортів завмерла вагітність у І триместрі настала у понад 11 400 жінок, а у терміні від 12 до 22 тижнів – у 850 пацієнток. Ця патологія може мати як медичні, так й психологічні негативні наслідки. Серед медичних ускладнень виділяють інфекції, кровотечу, емболію, пошкодження матки та пов’язаних із нею структур, а також анестезіологічні ускладнення. Психологічні проблеми, такі як депресія та тривога, є поширеними. Проте якісне надання медичної допомоги може підвищити рівень задоволеності пацієнток, мінімізувати негативні наслідки тадопомогти жінкам народити бажану дитину.
Звичне невиношування вагітності (ЗНВ) – це втрата двох і більше вагітностей до повного 22-го тижня вагітності, підтверджених при ультразвуковому дослідженні (УЗД) або морфологічно в результаті патологогістологічного дослідження продуктів зачаття. Приблизно 1-3% усіх пар репродуктивного віку стикаються з цією патологією, що становить значну проблему для їхніх взаємовідносин та якості життя. Статистичних даних щодо ЗНВ в Україні немає. За основу даної КН обрано клінічну настанову RCOG Green‐top Guideline No. 17 Recurrent Miscarriage, 2023 – Настанову Королівського коледжу акушерів та гінекологів № 17 Повторні викидні, 2023 https://www.rcog.org.uk/guidance/browse-allguidance/green-top-guidelines/recurrent-miscarriage-green-top-guideline-no-17/, яка за більшістю критеріїв відповідає специфіці надання медичної допомоги в Україні, містить актуальну інформацію з питань діагностики і лікування невиношування вагітності. Враховуючи те, що в обраному прототипі недостатньо розкриті окремі питання тактики ведення спонтанного викидня і ЗНВ, для синтезу поточної версії КН додані фрагменти клінічних настанов: ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss: an update in 2022 – Настанова Європейської асоціації репродукції людини та ембріології: повторні втрати вагітності, 2022 https://www.eshre.eu/-/media/sitecorefiles/Guidelines/Recurrent-pregnancy-loss/2022/ESHRE-RPL-Guideline-_-Update-2022_- Final-Version-January-2023_v2.pdf; Recurrent Miscarriage: Diagnostic and Therapeutic Procedures. Guideline of the DGGG, OEGGG and SGGG (S2k–Level, AWMF Registry No. 015/050, May 2022 – Настанова Німецького товариства гінекології та акушерства (DGGG), Австрійського товариства гінекології та акушерства (OEGGG) і Швейцарського товариства гінекології та акушерства (SGGG). Повторні викидні: діагностичні та лікувальні процедури, 2022 https://www.thiemeconnect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-1895-9940.pdf , Queensland Clinical Guidelines. Early pregnancy loss. Guideline No. MN22.29–V7–R27 Queensland Health. 2022 – Клінічна Настанова Квінсленда, Австралія. Ранні втрати вагітності, 2022, оновлена у липні 2024 https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0033/139947/gepl.pdf . Усі документи, які були розглянуті при створенні даної КН, були оцінені за допомогою міжнародного опитувальника з експертизи та оцінки настанов AGREE II з метою вибору прототипу найкращої методологічної якості. Адаптація КН передбачала внесення в незмінний текст оригінальної настанови коментарів робочої групи, у яких відображено можливість виконання тих чи інших положень КН в реальних умовах системи охорони здоров’я, доступність медичних втручань, наявність реєстрації в Україні лікарських засобів, що зазначені в КН, відповідність нормативній базі щодо організації надання медичної допомоги. Дана КН – це рекомендаційний документ з найкращої медичної практики та не повинна розцінюватися як стандарт медичної допомоги. Дотримання положень КН не гарантує успішного лікування в конкретному випадку; її не можна розглядати як посібник, що включає всі необхідні методи діагностики та лікування або виключає
Ресусцитація крові у медичній практиці: аналіз проблем та перспективи їх вирішення
No full textКровотеча залишається однією із основних причин смерті серед травмованих військовослужбовців та цивільного населення. Комбіновані, поєднані важки поранення сучасною зброєю призводить до масивної кровотечі та геморагічного шоку ІІ і ІІІ ступенів і є головною причиною смертельних випадків у 82,0% серед військовослужбовців, так і цивільних. Аналіз досліджень показує, що надзвичайно важливим є впровадження сучасних стратегій для ефективної ресусцитації цільної крові на догоспітальному та госпітальному етапах.
Проведений ретроспективний аналіз сучасної наукової літератури підтверджує високу ефективність цільної крові (ЦК) у лікуванні геморагічного шоку, спричиненого масивними кровотечами, особливо в умовах воєнних конфліктів. ЦК, як збалансований продукт, що містить повнофункціональні еритроцити, тромбоцити і 100% збережену активність фактора згортання крові, дозволяє ефективно запобігати розвитку фатальної тріади смерті. ЦК забезпечує комплексні функціональні характеристики, необхідні для підтримки гомеостазу, тоді як компонентна терапія (КТ) дозволяє специфічно коригувати дефіцити окремих компонентів, але демонструє зниження концентрації критично важливих складових. Гемостатичні властивості ЦК перевищують ефективність стандартної КТ, що включає еритроцити, свіжозаморожену плазму та тромбоцити, останні мають нижчу концентрацію, що знижує їх здатність до транспортування кисню. Застосування ЦК відкриває значні можливості для зниження летальності серед випадків тяжких травм та критичних кровотеч.
ЦК є ефективним засобом ресусцитації при масивних кровотечах і має великі перспективи для використання в військової медицини при масових втратах, так і при цивільних травмах. Однак, для широкого впровадження ЦК в клінічну практику необхідні подальші дослідження та вдосконалення логістичних систем.
На початку повномасштабної війни в Україні МОЗ України повідомило, що 60,0% смертельних випадків які можно було попередити, якщо їм вчасно перелили ЦК. Внаслідок масових санітарних втратах МОЗ України надано дозвіл на використання ЦК на догоспітальному етапі військовослужбовцям, які мають медичну освіту і пройшли належну підготовку
Шляхи розвитку української освіти та науки в умовах євроінтеграції.
No full textРеформа вищої освіти в Україні – це не просто технічне оновлення, а глибинна переорієнтація на студентоцентроване, компетентнісне, практико-орієнтоване навчання, що відповідає вимогам сучасної Європи.
В умовах війни й глобальних викликів освіта залишається опорою державності. Тому оновлена система вищої освіти здатна формувати нове покоління фахівців, які мислять критично, діють етично, готові до викликів і вірять у майбутнє України.
Реформи освіти змінюють підхід до навчання, роблячи його більш сучасним, інтерактивним та практично-орієнтованим. Студенти, які готові брати відповідальність за власний розвиток, активно використовувати освітні можливості та розвивати необхідні навички, зможуть здобути визнання в сучасному світі. Першорядне місце посідає педагог-дослідник, адже він є ключовою фігурою у процесі впровадження та реалізації інновацій у сфері освіти, адже це рушійна сила змін у сучасній українській освіті Цей вид спеціалістів відіграє важливу роль у створенні та втіленні нових ідей та концепцій, що підвищує рівень розвитку суспільства та сприяє освітнім процесам в цілому. Саме він допомагає вдосконалювати методи навчання, впроваджувати новітні технології та формувати покоління критично мислячих громадян. Для ефективного розвитку освітніх процесів нашої країни, необхідно підтримувати педагогів у їхніх дослідженнях, мотивувати їх до саморозвитку, самовдосконалення та створювати сприятливі умови для впровадження інновацій
Роль гідроген сульфіду в патогенезі та корекції ураження серця за алкогольної кардіоміопатії (експериментальне дослідження)
No full textДисертація присвячена вирішенню актуального наукового завдання - на основі встановлення ролі сигнальної системи гідроген сульфіду (H2S) в механізмах розвитку алкогольного ураження серця патогенетично обґрунтувати нові підходи до метаболічної кардіопротекції шляхом застосування неорганічного донору H2S натрій гідрогенсульфіду (NaHS)
Мікробіологічне обгрунтування розробки та застосування альтернативних засобів протимікробної дії на антибіотикорезистентних збудників інфекційних ускладнень
No full textМетою дисертаційної роботи є підвищення ефективності боротьби з антибіотикорезистентними (АР) збудниками інфекційних ускладнень шляхом мікробіологічного обґрунтування розробки та застосування альтернативних засобів протимікробної дії
Педагогічне спілкування в системі комунікативних компетентностей викладача ЗВО
No full textУ статті розкрито один із найважливіших аспектів педагогіки вищої школи – педагогічне спілкування, яке дає можливість викладачеві об’єднати й подати наукову інформацію як цілісну систему, виділити в ній основне, розкрити свою позицію в доведенні, а студентам допомагає критично осмислити й засвоїти навчальний матеріал, що подається, усвідомити й оцінити його, відкинувши другорядне. Педагогічне спілкування забезпечує обмін інформацією, співпереживання, пізнання особистості, самоутвердження, продуктивну взаємодію, тому воно є поліфункціональним. Незважаючи на тещо вимоги до ефективності професійно-педагогічного спілкування зросли, реальна практика часто свідчить про невідповідність рівня психолого-педагогічної підготовки викладачів вищої школи вимогам, що висуваються до них у наш час. Наголошено, що для правильної організації процесу продуктивного професійного педагогічного спілкування викладачеві важливо чітко розуміти його структуру. Увагу зосереджено на таких компонентах педагогічного спілкування: мета та зміст акту педагогічної взаємодії; комунікативні засоби, що застосовуються в цьому акті взаємодії; функції, що виконуються поточним актом взаємодії; стилі педагогічної діяльності та спілкування; застосовувані під час спілкування педагогічні технології
Effect of Vipera berusvenom on indicators of oxidative stress in the small intestine of rats
No full textУ статті наведена оцінка впливу отрути V. b. berusL. та V. b. nikolskiiV. на показники оксидативного стресу в тканині тонкої кишки щурів (Rattus norvegicus albinus).Щорічно у світі реєструється 1,2–мільйона випадків укусів змій, понад 125 000 з них стають смертельними, майже 400,000 жертв отримують інвалідність. В зв’язку з значним поширенням на території Європи отруйних гадюк виду Vipera berus (Linnaeus, 1758)) актуальним та перспективним є дослідження складу та особливостей впливу їх отрути на організм жертв. Оксидативний стрес є значною складовою отруєння, якій однак не приділяється достатньо уваги при дослідженні патології зміїних укусів, а причини розвитку оксидативного стресу за впливу зміїної отрути, зокрема отрути гадюк Vipera berus berus (Linnaeus, 1758) та Vipera berus nikolskii (Vedmederja, Grubant and Rudayeva, 1986) все ще не цілком досліджено. Метою статті було оцінити вплив отрути V. b. berus L. та V. b. nikolskii V. на показники оксидативного стресу в тканині тонкої кишки щурів (Rattusnorvegicusalbinus). Експериментальне дослідження проведено на 53 білих нелінійних щурах-самцях, яких розділили на три групи — контрольну та дві дослідних. Отруєння моделювали введенням щурам першої дослідної групи внутрішньочеревноотруту гадюки V. b. berus L. в дозі ED501,576 мкг/г,а щурам другої дослідної групи—отруту гадюки V. b. nikolskiiV. в дозі ED50 0,972 мкг/г. Тваринам контрольної групи внутрішньочеревно вводили лише фізіологічний розчин. Оксидативний стрес в тканині тонкої кишки оцінювали за рівнем продукту пероксидації ліпідів ‒ малонового діальдегіду (МДА), вмістом продуктів окисної модифікації білків ‒ карбонільних груп протеїнів (КГП), активністю прооксидантного ферменту НАДФН-оксидази та активністюантиоксидантного ферменту супероксиддисмутази (СОД).Було встановлено, що за умов дії отрутиV. b. berusL. в тонкій кишці щурів відмічається вірогідне зростання середнього показника вмісту МДА в 1,7 рази (p<0,05), КГП –в 2 рази (p<0,05), активності НАДФН-оксидази –в 1,8 рази (p<0,05) та вірогідне зменшення середнього показника активності СОД на 27,2 % (p<0,05) порівняно з контрольною групою.Під впливом отрути V. b. nikolskii V. в гомогенаті тонкої кишки щурів середній показник вмісту МДА, КГП, активності НАДФН-оксидази був вірогідно більший відповідно в 2 рази (p<0,05), 2,4 рази (p<0,05), 2,3 рази (p<0,05) порівняно з контрольною групою, а також –відповідно в 1,2 рази, 1,2 рази, в 1,3 рази порівняно з групою щурів, яким вводили отруту V. b. berusL. Середній показник активності СОД –вірогідно менший на 37,4 % (p<0,05) порівняно з контрольною групою, а також на 14 % порівняно з групою щурів, яким вводили отруту V. b. berusL. Таким чином при біохімічному дослідженні зразків гомогенатів тонкої кишки щурів встановлено, що отрута гадюк Vipera berusL.спричиняє розвиток оксидативного стресу в тканині тонкої кишки щурів, на тлі дії отрути V. b. nikolskii V.виразність оксидативного стресу в тонкій кишці є вірогідно більшою ніж за дії отрути V. b. berusL