6615 research outputs found
Sort by
Causal Therapy of COVID-19: Critical Review and Prospects
No full textЭпидемия COVID-19, начавшаяся в декабре 2019 года в Китае, за несколько месяцев распространилась на все страны мира, приняв характер пандемии, число заболевших исчисляется миллионами. Механизмы патогенеза новой коронавирусной инфекции, вызванной неизвестным ранее вирусом SARS-CoV2, остаются недостаточно изученными. Для лечения COVID-19 применяют препараты разных групп, по мере появления опыта рекомендации регулярно пересматриваются. В условиях текущей пандемии важно предоставить специалистам актуальную информацию об эффективности и безопасности лечебных препаратов, применяемых для лечения пациентов с COVID-19, и о перспективных исследованиях в этой области.
Цель обзора — критический анализ опубликованных результатов лечения COVID-19 с использованием различных групп препаратов для выбора наиболее перспективных лекарственных средств.
Поиск источников провели по базам данных PubMed, Scopus, Cyberleninka, Clinical Trials, Cochrane Library и др., рассматривали преимущественно рандомизированные клинические исследования 2020 года, а также работы по изучению препаратов-претендентов. Материал статьи структурирован по механизму действия препаратов, содержит разделы противовирусной, иммуномодулирующей, антибактериальной терапии. В поиске новой перспективной мишени в лечении COVID-19 концентрировали внимание на матриксных металлопротеиназах (ММР), избыток которых ведет к разрушению внеклеточного матрикса, базальных мембран эпителия и эндотелия, способствует вторичному повреждению легочной ткани. В работе теоретически обосновали применение ингибиторов MMP на примере доксициклина, предложили протокол исследования для оценки эффективности нового подхода к лечению COVID-19.
Заключение. Лекарственных средств с доказанной эффективностью в отношении COVID 19 в настоящее время нет. Препараты с разными механизмами действия применяются не по показаниям, часто в комбинациях, в этих условиях трудно избежать суммирования побочных эффектов с неблагоприятными последствиями для пациента. Применение препаратов с недоказанной эффективностью оправдано лишь в рамках клинических исследований с последующим анализом и публикацией результатов, чтобы в случае успеха с уверенностью рекомендовать их большинству пациентов с COVID-19. Ключевые слова: COVID-19; противомалярийные средства; ингибиторы вирусных протеаз; противопаразитарные препараты; ингибиторы интерлейкинов; ингибиторы янус-киназ; интерфероны; плазма реконвалесцентов; кортикостероиды; прокальцитонин; антибиотики; новая мишень; матриксные металлопротеиназы, доксициклин
Helium physico-chemical «recruitment» of pulmonary alveols in prevention of alveolar collapse and prevention of acute respiratory distress syndrome in patients with severe COVID19 pneumonia
No full textЦель. Показать значение подогретого до 95°С гелия (в составе термогелиокса) в снижении поверхностного натяжения воды, включая жидкую и клеточную фракцию крови, что нормализует движение эритроцитов в капиллярах и сохраняет физиологическую функцию альвеолярно-капиллярного пространства, улучшая газообмен в альвеолах.
Материалы и методы. Проанализированы данные динамики жалоб, анамнеза, клинические симптомы, результаты лабораторных и инструментальных исследований, результаты патологоанатомических, патоморфологических и гистологических проявлений коронавирусной пневмонии (КВП) тяжелого течения, осложненной острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).
Результаты и их обсуждение. В комплексном лечении коронавирусной инфекции (КВИ) тяжелого течения предложено использовать современную инновационную медицинскую технологию «СИМТ», включающую современный аппарат «Ингалит В2–01», ингалирующий регулируемо подогреваемую до 90–100°С дыхательную газовую смесь — термогелиокс, состоящую из кислорода 20–30% и гелия 70–80%, чередуя с ингаляциями легочного сурфактанта небулайзером. Антикоагулянт целесообразно вводить под кожу. Показано, что развитие ОРДС при КВП связано с острым коронавирусным альвеолитом. Быстрый положительный системный лечебный эффект — профилактика ОРДС у больных с КВП тяжелого течения при использовании предлагаемой нами «СИМТ» обусловлен рядом физико-химических и физиологических эффектов термического гелия
EVIDENCE-BASED PHYTOMEDICINE IN PEDIATRICS
No full textВ октябре 2020 г. Союз педиатров России провел цикл научно-образовательных онлайн вебинаров «Образовательные дни в педиатрии». В связи с обеспокоенностью педиатров всего мира проблемой полипрагмазии и избыточного назначения детям антибиотиков, в том числе при лечении вирусных инфекций, стремительным ростом устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам, особенно во время пандемии COVID-19, отсутствием разработок новых противомикробных средств одной из особо актуальных стала тема «Доказательная фитомедицина и фармакотерапия в педиатрии», в рамках которой рассматривается применение натуральных лекарственных средств — фитопрепаратов, обладающих комплексным противовоспалительным и противоин фекционным действием, — как возможного альтернативного способа лечения и борьбы с нерациональной антибиотикотерапией для снижения роста антибиотикорезистентности. Необходимо подчеркнуть, что важнейшими условиями эффективного и безопасного применения таких лекарственных средств, как фитопрепараты, являются стандартизация лекарственного растительного сырья и совершенствование методов производственного контроля
Use and disposal of disposable plastic packaging by retail chains and catering companies
No full textАктуальность проблемы повышенного использования одноразовой пластиковой потребительской упаковки, особенно в санитарно-эпидемиологических условиях COVID-19, ставит перед необходимостью утилизации образовавшихся отходов. Проблема усугубляется очень слабой переработкой этих отходов, которые в основном складируются и практически не разрушаются в природе. В связи с этим цель работы – анализ проблем, обусловленных потреблением и утилизацией полимерной пластиковой одноразовой упаковки в торговых сетях и в заведениях общественного питания. Дан краткий сравнительный анализ состава и количеств образующихся пластиковых отходов. Рассмотрена нормативно-правовая документация, регламентирующая обращения с отходами в России и за рубежом. Проведена оценка состояния и рынка вторичной переработки отходов в сравнении с мировыми достижениями. Более детально приводятся данные по отходам полимерных материалов: их составу, количеству, доли в общей массе отходов, стоимости, возможности использования как вторичного сырья. Указывается на проблему отсутствия эффективной системы сбора полимерных отходов и их утилизации в России в отличие от стран азиатского региона, ЕС и стран Америки. В этих странах разрабатываются нормативные документы по сбору и переработки пластиковых изделий, само производство имеет экономическую привлекательность. Даны рекомендации к мотивации производителей, варианты решения проблемы утилизации пластиковых отходов на законодательной, экономической и управленческой основе
FOOD ALLERGY AND ANAPHYLAXIS MEETING (FAAM)
No full text16–17 октября 2020 г., несмотря на сложную эпидемиологическую ситуацию, вызванную глобальной пандемией COVID-19, прошла онлайн-конференция Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, посвященная пищевой аллергии и анафилаксии (EAACI FAAM), объединённая с Европейским консорциумом по применению проточной цитометрии в аллергологии (EUROBAT). Ведущие аллергологи со всего мира обсудили новейшие и будущие разработки в области пищевой аллергии и поделились своими знаниями с международной аудиторией. В ходе прошедшего мероприятия активно обсуждались вопросы пищевой аллергии: возможности ее профилактики, диагностики, а также лечения. Кроме того, много докладов было посвящено проблемам вскармливания детей раннего возраста, питания беременных и кормящих женщин. В настоящее время продолжаются активные исследования свойств и отдельных компонентов грудного молока с целью усовершенствования его заменителей. В последние годы достигнуто значительное расширение возможностей аллергодиагностики, которая позволяет определять причинно-значимый аллерген вплоть до молекулярного состава, предсказать характер течения аллергопатологии, обозначить возможности и перспективы лечения, а также выявить перекрестную сенсибилизацию. Еще одним инновационным результатом в области лабораторной диагностики стало широкое применение теста активации базофилов, который, по современным данным, может помочь не только установить диагноз, но и оценить эффективность аллерген-спец ифической иммунотерапии (АСИТ). Проведение АСИТ при пищевой аллергии является актуальным направлением современной аллергологии. Различные схемы и методики активно изучаются в исследовательских центрах по всему миру, но, к сожалению, несмотря на определенные положительные результаты, до настоящего времени не существует единого стандартизированного подхода. Ниже приведены наиболее интересные результаты, которые были представлены на конгрессе Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, посвященного пищевой аллергии (EAACI FAAM-EUROBAT 2020)
COVID-19 in Russia. Spring-Summer Period of the Pandemic 2020
No full textВведение. Актуальность исследования обусловлена началом нового подъема заболеваемости COVID-19 осенью 2020 г. в мире и необходимостью изучения особенностей эпидемического процесса COVID-19 для мониторинга и прогнозирования эпидемической ситуации по ее распространению. Цель. Анализ показателей заболеваемости, госпитализации и смертности от COVID-19 в весенне-летний период 2020 г. в различных федеральных округах и возрастных группах населения Российской Федерации. Материалы и методы. Анализ пандемии COVID-19 в России с марта по сентябрь 2020 г. проведен по данным Минздрава России о заболеваемости и смертности от COVID-19 и НИИ гриппа о еженедельной заболеваемости COVID-19, госпитализации и летальных исходах в различных возрастных группах населения 48 городов, расположенных в 8 федеральных округах. Результаты. Представлена динамика недельной заболеваемости и смертности населения России от COVID-19. Заметный подъем заболеваемости начался с 30 марта по 5 апреля 2020 г., через 6 недель зарегистрирован пик эпидемии. В течение трех месяцев заболеваемость снизилась более чем в 2 раза и минимальной была в конце августа. Определена очередность вовлечения федеральных округов в эпидемию COVID-19. Рассчитан показатель заболеваемости, госпитализации и смертности и заболеваемость и смертность от COVID-19 в различных возрастных группах. Показаны различия заболеваемости и смертности в федеральных округах. Заключение. Подъем заболеваемости в России начался значительно позже, чем в Европе, в неделю пика эпидемии в этом регионе. Эпидемия началась в Южном ФО, затем в Центральном и Дальневосточном ФО, и далее каждую неделю - в Сибирском, Приволжском и Уральском ФО, а через 3 недели (в июне) - в Северо-Западном и Северо-Кавказском ФО. К началу сезонного подъема ОРВИ показатели заболеваемости и смертности оставались высокими, особенно в Дальневосточном и Северо-Западном округах. Заболеваемость взрослого населения была выше, чем детей, в 2,5-3,4 раза. Смертность среди лиц старше 65 лет была в 8,8 раза выше, чем в возрастной группе 15-64 лет. В суммарной заболеваемости населения COVID-19 доля лиц в возрасте 15-64 лет составила 74,3%, в смертности от COVID-19 - 34,1%, а лиц старше 65 лет, наоборот, в заболеваемости -18,6%, а в смертности - 65,9%. Наиболее высокие показатели заболеваемости и смертности выявлены в Дальневосточном, Южном, Сибирском и Центральном округах с высокой заболеваемостью, прежде всего, лиц старше 65 лет. Показатель летальности был выше в округах с низкой частотой госпитализации
HIV/SARS-CoV-2 co-infection: T cell profile, cytokine dynamics and role of exhausted lymphocytes
No full textObjectives: The aim was to investigate if there is synergy in HIV infection and COVID-19 in their influence on human immunity, if there is an exacerbation of HIV patients’ immune status caused by SARS-CoV-2; and if HIV infection without antiretroviral therapy (ART) leads to a more serious COVID-19 course than HIV infection with ART. Design: Anonymised blood samples and clinical data were collected in 47 hospitals, clinics and medical centres in six Russian cities/regions in the period from 20 March to 15 June 2020. Three hundred and seventy-six HIV/COVID-19 patients were studied (171 without ART and 205 with ART). The control group consisted of 382 SARS-CoV-2-positive patients without HIV infection. Lymphocyte and cytokine amounts were measured by flow cytometry and ELISA. This work is a retrospective study. Results: COVID-19 led to rapid augmentation of the process of T-cell exhaustion initially caused by HIV, and this T cell degradation was most pronounced in patients without ART. A rise in IL-10 and TGFβ serum concentrations was observed. Diminishing CD4+/CD8+ cell and Th1/Th2 cell ratios characteristic for HIV progression were accompanied by a surge in exhausted T cell count with simultaneous exacerbation of COVID-19-related respiratory distress. Conclusions: HIV infection without ART may be a very serious comorbidity of COVID-19, whereas immunity of HIV/COVID-19 patients with proper ART is not generally affected by SARS-CoV-2. HIV-1 and SARS-CoV-2 are likely to exhibit a synergic effect, and exhausted T lymphocyte dynamics may be its effective marker. © 2020 The Author(s
Lessons to learn: COVID-19 epidemic in Italy [УРОКИ ЭПИДЕМИИ COVID-19 В ИТАЛИИ]
No full textHere we provide the assessment of COVID-19 epidemic in Italy, which scale has led to serious challenges both for society and national health care system. Despite timely information regarding the pandemic spread of the novel coronavirus infection, the country's health care was not prepared to dramatically increased rate of patients with viral pneumonia at the first stage of the epidemic, infection control measures were not fully implemented that also led to spread of infection among health care workers. Socially vulnerable population groups did not seek timely medical care due to the lack of hospital facilities as well as well-trained medical personnel. At the second stage of developing epidemic, were also delayed and executed at varying timepoints in neighbor regions, with sustained insufficient management after implementing them that was reflected as ongoing rise of epidemic curve over long time. Delayed execution of anti-epidemic restrictive measures aimed at fighting against ongoing epidemic resulted in substantially increased morbidity and mortality among vulnerable population groups and retarded rate of decreasing COVID-19 epidemic curve. Analyzing response measures taken in Italy against COVID-19 epidemic should be appreciated by other countries while dealing with the current pandemic and preparing to react to novel biological threats in the future. © 2020 Saint Petersburg Pasteur Institute. All rights reserved
The effectiveness of global systems for monitoring sociopolitical instability: A systematic analysis
No full textThe article provides a systematic review of the main, existing methodologies of the global monitoring and forecasting of socio-political destabilization. A systematic analysis of the correlation between the forecasts of destabilization generated by these systems and the actual levels of destabilization observed in the respective countries has been carried out. The analysis shows that the forecast, based on the assumption that the level of destabilization in each country in the following year will be proportional to the actual level of destabilization of the current year, turns out, in all cases, to be more predictive than the forecasts made on the basis of any of the considered indices of the risk of destabilization (at least for all cases when the relevant forecasts were published). At the same time, it is shown that, before the Arab Spring, the indices we considered still performed some useful function, allowing us to identify not so much countries with a high risk of destabilization as those countries with particularly low risks of this kind. However, in 2010-2011, all destabilization risk indices had a very serious failure. High index values not only turned out to be not-very-good predictors of a high degree of the actual destabilization in 2011, but also low index values turned out to be bad predictors of a low degree of actual destabilization. As a result, all destabilization risk indices in 2010/2011 showed extremely low statistically-insignificant correlations between the expected and observed levels of destabilization, which can be attributed to the anomalous wave of 2011 launched by the events of the Arab Spring. As we have shown in several ways, the predictive ability of indices had been restored to some extent, again becoming statistically significant after 2011, but it has not returned to the level observed before the Arab Spring. This confirms the conclusions of our previous work that the Arab Spring in 2011 acted as a trigger for the global phase transition, resulting in the World System changing into a qualitatively new state in which we observe some new patterns that were not taken into account by the systems developed before the Arab Spring. Thus, the existing systems of forecasting the risks of socio-political destabilization have lost the last "competitive advantages" over the method of simple extrapolation. There are grounds to believe that the pandemic of the coronavirus infection COVID-19 may lead to an additional decrease in the prognostic ability of the indices we have examined. All this, of course, suggests the need to develop a new generation of systems for forecasting the risks of socio-political destabilization. © 2020National Research University Higher School of Economics
Healthcare for stroke patients in COVID-19 pandemic [Изменения процесса оказания помощи пациентам с инсультом в условиях эпидемии COVID-19]
No full textCOVID-19 pandemic changed the setup of vascular centers. The co-existence of coronaviral infection and neurological symptoms is an important issue. On the one hand, neurological manifestations can result from acute stroke in a patient afflicted with SARS-CoV-2. On the other hand, they can be caused by the direct brain viral damage. Coronavirus damage of central neural system includes encephalitis and infection-related toxic encephalopathy. The latter can present with various manifestations (from headache to conscious disorders in severe cases). Therefore, additional diagnostic approaches and new treatment protocols are required. The paper covers important issues related to healthcare delivery for patients with neurologic symptoms in COVID-19 pandemic. © 2020 All-Russian Public Organization Antihypertensive League. All rights reserved