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    ¿Audífono o implante coclear? Una propuesta razonada para decidir cuál es el momento de indicar un implante coclear

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    Cochlear implants (CIs) were approved as a treatment for profound hearing loss in 1985 in the United States and in 1995 in Spain. Since then, CI indication criteria have evolved in parallel with scientific and technological advances in these devices. Currently, people with severe bilateral hearing loss (≥70 dB HL) are candidates for CIs in most countries. The objective of this study is to investigate whether borderline patients who do not reach severe hearing loss could perform better with CIs than with hearing aids. The scientific evidence analyzed shows that patients with average audiometric thresholds (0.5-2 kHz) of 65 dB HL have an 80% probability of performing better with a CI than with one or two hearing aids. The evidence also shows that monosyllabic word recognition is more sensitive for detecting CI candidates than sentence recognition. Individuals with preoperative word recognition scores below 60% in the best aided condition will perform better with a CI and a contralateral hearing aid than with two hearing aids. Implantation reduces the emotional and social impact of hearing loss and improves the quality of life of these individuals. Our conclusions are consistent with recent studies and international reports suggesting that practitioners should consider referring patients for CI candidacy evaluation when they have audiometric thresholds >60–65 dB HL and word recognition scores <60% in the best aided condition.El implante coclear (IC) fue aprobado como tratamiento de la hipoacusia profunda en 1985 en Estados Unidos y en 1995 en España. Desde entonces, los criterios de indicación del IC han evolucionado en paralelo con los avances científicos y tecnológicos de dichos dispositivos. Actualmente, las personas con hipoacusia severa (≥70 dB HL) bilateral son candidatas a IC en la mayoría de los países. El objetivo de este estudio es investigar si pacientes ‘límite’, es decir, que no llegan a sufrir una hipoacusia severa, podrían rendir mejor con ICs que con audífonos. La evidencia científica analizada demuestra que los pacientes con umbrales audiométricos medios (0.5-2 kHz) de 65 dB HL tienen un 80 % de probabilidad de rendir mejor con un IC que con uno o dos audífonos. La evidencia también demuestra que el reconocimiento de palabras monosilábicas es más sensible para detectar candidatos a IC que el reconocimiento de frases. Las personas con un reconocimiento de palabras preoperatorio menor al 60 % en la mejor condición de escucha van a mostrar mayor rendimiento con IC y audífono contralateral que con dos audífonos. La implantación reduce el impacto emocional y social de la pérdida auditiva y aumenta la calidad de vida de esas personas. Nuestra síntesis concuerda con estudios recientes e informes internacionales que sugieren que los profesionales deberían considerar remitir a los pacientes para evaluar su candidatura a IC cuando tengan umbrales audiométricos >60-65 dB HL y reconocimiento de palabras <60 % en la mejor condición de escucha

    Propuesta de un protocolo educativo para fomentar la inclusión del alumnado con discapacidad auditiva en el aula ordinaria

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    Gracias a los programas de detección universal al nacer, la sordera se diagnostica precozmente, lo que permite tratamientos efectivos con audífonos e implantes cocleares. Esto facilita que los niños desarrollen un lenguaje oral funcional y participen en actividades educativas y sociales, siempre que se garantice un acceso efectivo y temprano a las intervenciones, en función del tipo y grado de pérdida auditiva. Sin embargo, incluso con prótesis auditivas, estos niños pueden tener dificultades para comprender el habla en ambientes ruidosos, lo que causa problemas para acceder al contenido académico, falta de atención y fatiga auditiva. En este estudio, a partir de una revisión exhaustiva de la literatura y un proceso de consenso con expertos, se concluyó que la formación continua del personal docente, las familias y el alumnado con y sin discapacidad auditiva es clave para promover una inclusión plena en el entorno escolar del alumnado con discapacidad auditiva. Como resultado, se presenta una propuesta de protocolo en el ámbito escolar para formar al profesorado, al alumnado y a las familias sobre las necesidades educativas, tecnológicas y psicosociales de los niños con discapacidad auditiva. En estudios futuros, se prevé evaluar la eficacia del protocolo mediante indicadores de participación, rendimiento académico y bienestar socioemocional

    Fiabilidad y validez en los potenciales evocados auditivos del tronco cerebral

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    Electrophysiological recordings allow the evaluation of the functional integrity of the peripheral and central auditory structures. Among them, the Auditory Brainstem Responses (ABR) are a fundamental tool for the study of the neurophysiology of the auditory pathways. Due to the low amplitude and the unavoidable noise contamination, both biological and external, the use of procedures that improve the quality and definition of the recordings obtained is required. This study aims to evaluate ABR’s reliability and validity. Reliability is analyzed through the Standard Deviation Ratio (SDR); and the Correlation Coefficient between Replicates (CCR); which allow for assessing the consistency and reproducibility of the responses. Weighted averaging improves the signal-to-noise ratio (SNR) and reduces the time required for electrophysiological evaluation. Convergent validity evaluates the correlation between electrophysiological and behavioral tests when measuring the same construct, in this case, auditory perception. Criterion validity determines the scale in which a test correlates with an external reference variable, such as the degree of hearing loss or the clinical diagnosis of hearing loss. Different statistical procedures arise to establish the auditory thresholds through the ABRs. It’s postulated that, in order to estimate the auditory thresholds through ABRs, each institute must establish its own control group. Additionally, the most commonly used procedures are analyzed to improve the correlation between ABRs and behavioral responses.Los registros electrofisiológicos permiten evaluar la integridad funcional de las estructuras auditivas periféricas y centrales. Entre ellos, los Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral (PEATC) constituyen una herramienta fundamental para el estudio de la neurofisiología de las vías auditivas. La baja amplitud de la señal registrada y la presencia de ruido requieren el uso de procedimientos que optimicen la calidad y definición de los registros obtenidos. Este estudio se centra en la evaluación de la fiabilidad y validez de la actividad cerebral registrada, aspectos esenciales para garantizar la calidad de la medida. La fiabilidad se analiza mediante indicadores como el cociente de desviación estándar (SDR) y el coeficiente de correlación entre hemipromedios (CCR), los cuales permiten valorar la consistencia y reproducibilidad de las respuestas. La aplicación de técnicas de promediación ponderada optimiza la relación señal/ruido, lo que permite obtener registros más estables y precisos. La validez convergente evalúa la correlación entre pruebas electrofisiológicas y conductuales en la medición de un mismo constructo, en este caso, la percepción auditiva. Por otro lado, La validez de criterio evalúa el grado en que una prueba se asocia con una medida de referencia establecida, como un diagnóstico clínico de pérdida auditiva. Este estudio revisa la utilidad de los PEATC en la estimación del umbral auditivo, analizando su sensibilidad y especificidad para detectar la presencia de pérdida auditiva. Asimismo, se examinan diversas estrategias metodológicas orientadas a optimizar la calidad de los registros, cuya implementación contribuye a mejorar la precisión diagnóstica. &nbsp

    Ciencia en Español desde Salamanca: De la Neurobiología Auditiva de Cajal a la Audiología Contemporánea: Comentario al artículo de Saldaña y colaboradores (2025) publicado en Hearing Research

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    La ciudad de Salamanca ha sido, durante siglos, un faro intelectual del mundo hispano. En el Siglo de Oro español (siglo XVI), la Escuela de Salamanca renovó el pensamiento europeo y sentó las bases del derecho internacional moderno, con figuras como Francisco de Vitoria o Domingo de Soto, cuya influencia se extendió por toda Hispanoamérica. Esta tradición humanista, crítica y universal continuó siglos después con la figura del Doctor Santiago Ramón y Cajal, cuya obra científica proyectó al mundo hispanohablante hacia la vanguardia del conocimiento moderno en neurociencia. Tanto el pensamiento de la Escuela de Salamanca como la ciencia de Cajal representan momentos clave en los que el conocimiento hispano alcanzó difusión universal y un impacto que continúa plenamente vigente

    Una base de datos multimodal para la recopilación de datos de investigación audiológicos interdisciplinares

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    Hearing loss constitutes a major disability that hinders communication and quality of life. Recent evidence has uncovered its impact on cognitive decline, thus highlighting its multifactorial dimension and the outstanding need for creating multimodal hearing datasets that further cover clinical data across different health domains. The aim of this study is to develop a multi-collaborative database to systematically collect and analyze interdisciplinary data for audiological research, including auditory thresholds, speech tests, auditory evoked potentials, cognitive and quality-of-life tests, and medical images, among others. The database has been implemented in the Otorhinolaryngology Service of the Virgen Macarena University Hospital in Seville, integrated in the Intranet of the Andalusian Health Service, connected to the electronic patients’ medical records. This database relies on open-source software and complies with national and international guidelines on data protection. A specific registry module has been designed to automatically import auditory thresholds and auditory evoked potentials from clinical devices into the platform. A mobile app has also been implemented to collect questionnaires from patients remotely. A demo web version of the platform is freely available to the audiology community. The multimodal platform developed paves the way towards a multi-collaborative and unified framework for audiology research in Spain. Nevertheless, support from clinicians and healthcare stakeholders remains critical to develop more evidence and high-quality multimodal open datasets in hearing research.La hipoacusia constituye una condición incapacitante que dificulta la comunicación y la calidad de vida. Hallazgos recientes han expuesto los efectos que ejerce en el deterioro cognitivo, destaca su dimensión multifactorial y la necesidad de crear conjuntos de datos audiológicos multimodales que cubran de forma más extensa datos clínicos de diferentes ámbitos sanitarios. El objetivo del estudio reside en crear una base de datos multicolaborativa para recabar y analizar sistemáticamente datos interdisciplinares para investigación audiológica, que comprenden umbrales auditivos, pruebas de habla, pruebas cognitivas y de calidad de vida e imágenes médicas, entre otras. La base de datos se ha implantado en la Unidad de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, integrándose en la Intranet del Servicio Andaluz de Salud y permitiendo el acceso a las historias clínicas de los pacientes. Esta base de datos utiliza software libre y cumple las normativas nacionales e internacionales sobre protección de datos, integrando un módulo de registro específico para importar automáticamente a la plataforma umbrales auditivos y potenciales evocados auditivos de dispositivos clínicos. Adicionalmente se ha desarrollado también una aplicación móvil para recopilar cuestionarios médicos de los pacientes telemáticamente. Existe una versión web de demostración a libre disposición de la comunidad audiológica. La plataforma multimodal desarrollada abre el camino a un entorno multicolaborativo y unificado en la investigación audiológica en España. Sin embargo, el apoyo de profesionales clínicos y colaboradores sanitarios sigue siendo crucial para generar conjuntos de datos multimodales abiertos de alta calidad en la investigación audiológica

    Asociación entre el estado emocional y el grado de severidad del acúfeno en una cohorte de 53 participantes: Estado emocional y severidad del acúfeno

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    Tinnitus is the perception of sound in the absence of an identifiable internal or external sound source. This symptom affects approximately 14% of the adult population, with prevalence increasing with age. In this study we evaluated the association between emotional state and tinnitus severity in a sample of 53 participants before they started sound therapy. To assess emotional state, the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) was used, divided into its two subscales for anxiety (HADA) and depression (HADD). To assess tinnitus severity, the Tinnitus Handicap Inventory (THI) and Tinnitus Functional Index (TFI) were used. The sample population showed a strong positive correlation between the HADA and HADD scales and the THI and TFI questionnaires (r = 0.80 and 0.81, respectively). The results corroborate the association between emotional state and tinnitus severity, emphasising the need for an interdisciplinary treatment approach that covers both physical and emotional aspects.El acúfeno o tinnitus es una percepción sonora sin que exista una fuente acústica interna o externa identificable. Este síntoma afecta aproximadamente al 14% de la población adulta, y dicho porcentaje aumenta con la edad. En este estudio se evalúa la relación entre el estado emocional y el grado de severidad del acúfeno en una muestra de 53 participantes antes de comenzar una terapia sonora. Para la valoración del estado emocional se utilizó el cuestionario Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), dividido en sus dos subescalas: ansiedad (HADA) y depresión (HADD). Para la severidad del acúfeno, se han utilizado los cuestionarios Tinnitus Handicap Inventory (THI) y Tinnitus Functional Index (TFI). En la muestra se encontró una fuerte correlación positiva entre las escalas de ansiedad (HADA) y depresión (HADD) con los cuestionarios THI y TFI (r = 0,80 y 0,81, respectivamente). Los resultados respaldan la relación entre los trastornos emocionales y la severidad del acúfeno, subrayando la necesidad de un enfoque interdisciplinar para su tratamiento que aborde tanto los aspectos físicos como los emocionale

    Manual de audiología laboral. Getxo, Vizcaya: Lettera Publicaciones, S.L. 525 pp. ISBN: 978-84-121623-5-6

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    La sinaptopatía coclear

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    Our understanding of cell structure damage in the peripheral auditory system due to acoustic overexposure and ageing underwent a paradigm shift with the discovery, over a decade ago, of cochlear synaptopathy (CS) – the permanent loss of synaptic connections between inner hair cells and auditory nerve fibres. Until then it was upheld that hair cells, and outer hair cells in particular, were the most vulnerable element in the peripheral auditory system. The classical paradigm of clinical audiological assessment has always been - and still is - based on measuring hearing thresholds with pure-tone audiometry. However, the discovery of CS has made it more urgent to develop new and more accurate diagnostic methods to detect hearing damage that is hidden in audiometry and to develop more specific tests for different types of peripheral cell damage. This article reviews the scientific literature on CS in animal models and discusses the evidence of CS in humans from cadaveric studies. Finally, after giving an overview of various inconclusive studies using psychoacoustic and physiological techniques in living humans, the article outlines some of the work currently underway in some European universities and future prospects for diagnosing and treating peripheral hearing loss.El descubrimiento hace más de 10 años de la sinaptopatía coclear (SC), la pérdida permanente de las conexiones sinápticas entre las células ciliadas internas y las neuronas del nervio auditivo, implicó un cambio de paradigma en el entendimiento del daño producido en las estructuras celulares de la periferia del sistema auditivo debido a la sobreexposición sonora y el envejecimiento. Hasta la fecha, se entendía que el elemento más vulnerable eran las células ciliadas, y particularmente las células ciliadas externas. En el paradigma clásico, la estimación de los umbrales auditivos mediante la audiometría tonal liminar era (y todavía es) la base de la evaluación audiológica clínica. El descubrimiento de la SC urge al desarrollo de nuevos métodos diagnósticos más precisos para detectar daño auditivo oculto a la audiometría, y para el desarrollo de test más específicos a distintos tipos de daños celulares periféricos. En el presente artículo se lleva a cabo una revisión de la literatura científica asociada a la SC en modelos animales no humanos, se expone la evidencia de la presencia de \gls{sc} en humanos a partir de los estudios en cadáveres, y se repasan los distintos estudios poco conclusivos en humanos vivos usando técnicas psicoacústicas y fisiológicas. Por último, se indican algunas de las investigaciones actualmente en marcha en algunas universidades europeas y las futuras perspectivas de diagnóstico y tratamiento de las pérdidas auditivas periféricas

    Pruebas de habla en ruido: una revisión de las pruebas disponibles en español

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    People with hearing loss or of an older age often complain of difficulty understanding speech in the presence of background noise. This complaint is one of the main reasons for audiology consultations in this population and it helps explain why speech-in-noise hearing tests are a useful tool in the assessment, diagnosis and intervention of patients with hearing loss. The aim of this study was to describe the main characteristics of speech-in-noise hearing tests, as well to identify the different tests available for the Spanish-speaking population. We performed a literature review by searching the Web of Science and Google Scholar databases for the terms “speech-in-noise test” and “Spanish” in both Spanish and English. The search produced 12 speech-in-noise tests for the Spanish-speaking population, 11 of which were for adults. These tests show differences in the defining characteristics of speech-in-noise tests, as well as in their usability.La dificultad para reconocer el habla en presencia de ruido de fondo es una de las principales quejas de las personas con pérdida auditiva y/o de edad avanzada, convirtiendo esta queja en uno de los principales motivos de consulta auditiva de esta población. Este es uno de los motivos por los cuales las pruebas auditivas de habla en ruido son una herramienta útil en la evaluación, el diagnóstico y la intervención de pacientes con pérdida auditiva. Este estudio tiene como objetivo describir las principales características de las pruebas auditivas de habla en ruido, así como las diferentes pruebas disponibles para la población hispanohablante. Para ello se realizó una revisión bibliográfica mediante una búsqueda en la base de datos Web of Science y Google Académico en la que se incluyeron los términos «habla», «prueba», «ruido» y «español» tanto en español como en inglés. La búsqueda mostró la existencia de 12 pruebas de habla en ruido para población hispanohablante, 11 de ellas para población adulta. Estas pruebas se diferencian unas de otras por las características definitorias de las pruebas de habla en ruido, así como por sus posibilidades de uso

    Trabajo interdisciplinario: indispensable para optimizar los resultados de los implantes auditivos

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    Technological advances and expanded indications for cochlear, bone conduction and brainstem implants have led to a significant increase in the number implant users, along with an increase in the number of professionals involved in the different phases of the process. At the same time, there is a tendency for professionals from different disciplines to work independently of their colleagues, focused on achieving their specific objectives. Hearing loss interventions not only have an impact on sound perception but on nonaudiologic factors too, including a person’s cognitive status, social interactions, family and work environment and many other factors, all of which play a major role in the wide variability of outcomes. As a result, comprehensive patient care is clearly needed.Los avances tecnológicos y la ampliación de indicaciones de los implantes auditivos, bien sean para la cóclea, para la conducción ósea o para el tronco cerebral, han favorecido un crecimiento significativo en el número de personas con estos dispositivos implantados, a la par del incremento de profesionales que intervienen en las diferentes fases de los procesos inherentes; pero, simultáneamente, se observa una tendencia hacia el trabajo individual de las diferentes disciplinas, enfocadas en el cumplimiento de sus objetivos particulares. Considerando que la intervención de la pérdida auditiva no solamente tiene efectos en la percepción de sonidos, aún más cuando se reconoce que factores extrauditivos como el estado cognitivo del individuo, sus interacciones sociales, su entorno familiar y laboral, entre muchos otros, son responsables en gran medida de la variabilidad enorme de resultados, la necesidad de una atención integral del individuo se hace evidente

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