Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
First degree relatives of systemic lupus erythematosus patients - clinical, laboratory, serological and immunological associations
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на настоящия дисертационен труд е очертаване на общ профил на роднините първа степен на болни със системен лупус еритематодес според риска от развитие на заболяването сред подбрана в България кохорта.
За изложената цел бяха формулирани следните ЗАДАЧИ:
1. Клиничен скрининг на роднините и здравите контроли за ранни белези на системно заболяване чрез въпросник и клиничен преглед.
2. Изследване за външни рискови фактори – тютюнопушене, прием на естрогенови препарати, серумни нива на витамин D2/3 и антитела срещу капсидния антиген на вируса на Епщайн-Бар.
3. Изследване на антинуклеарни антитела, фракции на комплемента, антифосфолипидни антитела и цитокини (BLys, APRIL, IFN-α, IL-6, IL-8, IL-10 и TGF-β) при изследваните групи.
4. Изследване на прости и комплексни статистически зависимости между всички описани по-горе както между здрави, роднини и болни, така и вътрегрупово при роднините
Sleep bruxism and tooth wear in childhood
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Оценка на връзката между нощен бруксизъм и зъбно изтриване в детска възраст чрез анализ на тяхната честота, рискови фактори и клинични характеристики.
ЗАДАЧИ:
1. Епидемиологично проучване на разпространението на нощен бруксизъм в детска възраст и рискови фактори, свързани със състоянието:
1.1. Честота и характеристики на нощния бруксизъм;
1.2. Общо здравословно състояние и връзката му с нощния бруксизъм;
1.3. Проучване на особености в съня и ежедневието на децата и взаимовръзката им с парафункцията;
1.4. Проучване на психо-емоционални характеристики, поведение и среда на децата;
1.5. Проучване влиянието на COVID-19 пандемията върху нощния бруксизъм;
2. Изследване на съня на деца с нощен бруксизъм, с помощта на аудио-визуална техника в домашни условия и масетерна миография за индивидуално приложение:
2.1. Регистриране на мускулната активност на m.masseter през нощта при деца с нощен бруксизъм чрез Bitestrip;
2.2. Определяне на характеристиките на съня на изследваните деца чрез аудио-визуално наблюдение по време на сън;
2.3. Съпоставяне на данни от епидемиологичното и клиничното проучване;
3. Клинично проучване на оралния статус, разпространението на зъбно изтриване и връзката им с нощен бруксизъм:
3.1. Регистриране на екстра- и интраорален статус, включително и орално-хигиенен индекс
3.2. Регистриране на честота, вид и тежест на зъбно изтриване;
3.3. Съпоставяне на получените данни от епидемиологичното проучване и клиничното изследване;
4. Определяне на клинични характеристики на зъбното изтриване при деца с нощен бруксизъм и диференциране на физиологична от патологична загуба на зъбни структури:
4.1. Заснемане на зъби с клинични характеристики на зъбно изтриване с дигитален фотоапарат;
4.2. Фотометричен анализ за определяне параметрите на абразионните фасети и височината на клиничните корони за определяне на патологично зъбно изтриване
Кърменето - традиции, нагласи и тенденции
No full textНастоящият монографичен труд „Кърменето – традиции, нагласи и тенденции” представлява интересна книга, която съчетава исторически поглед на акушерката върху кърменето през втората половина на миналия век и актуални изследвания, свързани с кърменето в наши дни. Събраната и анализирана литература по темата разкрива редица предимства и проблеми в процеса на кърмене пред майките, както и възможности за тяхното преодоляване. Квалифицираните акушерки, работещи в област та на извънболничната и болничната помощ и оказващи квалифицирани здравни грижи, непрекъснато намаляват в страната, което създава предпоставки за нарушаване качеството на грижите за родилките и кърмачките, както и организационни затруднения. За недопускане на рискове за здравето на майките и техните деца са необходими целенасочени усилия и политики за привличане на общественото внимание към проблемите с кърменето, за гарантиране здравето и развитието на децата. Авторката на настоящата монография Боряна Трайчева е акушерка по образование и сърце. През целия ѝ досегашен професионален път като такава, а от повече от десет години и като университетски преподавател в същата специалност тя работи, изследва и описва акушерските грижи за жените както за тяхната профилактика, така и за тяхната подготовка и среща с майчинството. В продължение на хилядолетия, откакто на Земята се е появил човекът, единствената храна за малкото бебе е майчината кърма. Кърменето е древна физиологична функция, която датира от 200 милиона години. В продължение на този дълъг период тази функция е била подложена на промени и усъвършенстване. От биологична гледна точка, всяко новородено дете е част от организма на майка си. Процесът на раждането променя само естеството на връзката между майката и детето, тя започва да се осъществява чрез майчиното мляко и кърменето. Кърмата е най-добрата храна за новороденото и кърмачето, защото нейните свойства улесняват прехода от вътреутробен към извънутробен начин на живот. Отделяната от майчините гърди видовоспецифична течност осигурява богато разнообразие от биоактивни вещества, необходими на кърмачето за неговото оцеляване и развитие. В своята книга авторката последователно описва анатомията и физиологията на женското тяло, която осигурява кърмата и процеса на кърмене, уникалността на състава на майчиното мляко и широко дискутираните и променяни през последните десетилетия ползи от кърменето. Интерес представляват описаните традиции в областта на кърменето в нашата страна и в различни страни по света. Значимостта на българските традиции в кърменето е здрава основа, която винаги е имала съществена роля и за жените, поели пътя на майчинството, и за акушерките, които се грижат за майката и нейното бебе. Във втората част на монографията са представени резултати от собствено проучване, проведено от авторката по темата „кърмене”. Тя си поставя за цел да проучи и оцени мнението и нагласите на жените, кърмили през 70-те-80-те години на ХХ век, и на кърмещите жени в началото, през 20-те години на ХХI век относно прилагане на естественото хранене. Б. Трайчева изследва информираността, нагласите и нивото на увереност на работещите акушерки и медицински сестри в родилни и неонатологични отделения и в детски консултации относно подкрепата им в насърчаване на кърменето. Осъщественото в двегодишен период проучване е проведено в шест акушеро-гинекологични болници на територията на град София, в болницата в град Видин и в амбулатории за първична медицинска помощ на територията на пет диагностично-консултативни центъра в същите населени места. Обект на проучването са 606 лица – работещи акушерки и медицински сестри, родилки, преминали през споменатите по-горе лечебни заведения, и жени, раждали и кърмили през през 70-те-80-те години на миналия век. Анализът на резултатите показва добра информираност на кърмилите и кърмещите жени по въпросите за ползите от кърменето. Те търсят съвети за кърменето от различни източници, като преобладаващата част се доверяват на акушерките в Женската консултация и близкото обкръжение, а кърмещите жени предпочитат информацията от интернет и съветите от роднини и приятели. В проучването е установено, че най-висок е делът от двете групи изследвани лица на тези, които са посочили, че са били изцяло подкрепени в желанието си за кърмене от семейството и персонала в родилното отделение. Това е един изключително позитивен резултат и за общественото здравеопазване и съхранените традиции у нас по отношение на кърменето. В монографията проличават личното отношение на авторката към проблемите, свързани с кърменето в България, и нейната ангажираност за преодоляването им. Кърменето като част от майчинството е една от най-естествените функции на жената след раждането и изисква предварителна подготовка и подкрепа от акушерката и близките, за да бъде ефективно. Разработеният и предложен в края на книгата от Боряна Трайчева Модел за интегрирани грижи в подкрепа и насърчаване на кърменето визира ролята на взаимодействието майка-дете, семейството, здравната система и специалисти, обществото като цяло, държавната политика и институциите за създаване на условия и възможности на жената кърмачка и за оказване на помощ и подкрепа за проблемите, свързани с естественото хранене на децата в България. Значимостта и актуалността на предложените в книгата литературни анализи, изводи и препоръки я правят интересно четиво за всички, които работят или се интересуват от проблемите на кърменето. В заключение бихме посочили, че монографията би представлявала интерес за всички специалисти в областта на общественото здраве и здравните грижи, по конкретно за тези практикуващи акушерки или студенти, желаещи да работят в тази посока с младите майки, както и за самите жени, на които предстои да кърмят и които имат интерес и мотивация за отглеждане на здраво и жизнено дете.
Проф. Иванка Стамболова, д
Effectiveness of the application of a digitalized repository on the quality of graduate and post-graduate education in the field of physical medicine and rehabilitation
No full textBackground: During last ten years, we have developed a digital library with educational materials in Physical medicine and rehabilitation.
Objectives: The objective of current article is the preparation of an electronic library with educational materials in the area of physical medicine, physical therapy and rehabilitation, and the comparative evaluation of the impact of this repository on the quality of education of students and trainees in the field.
Methodology: The electronic library includes e-books on different topics, elements of the specialty “Physical and rehabilitation medicine (PRM)” or Physiatry – with theoretical data, practical issues and case reports with videos of real patients. From the field of basic physiatry we included: books on kinesiological and pathokinesiological analysis, functional evaluation; physiotherapy (active exercises, soft-tissue techniques), ergotherapy (activities), balneotherapy (mineral baths and peloids, underwater gymnastics), manual therapy (tractions, mobilizations, manipulations), preformed physical factors (electric currents, magnetic field, ultrasound, light, laser, etc). In special physiatry we prepared manuals on: neurological and neurosurgical rehabilitation, orthopedic and traumatologic rehabilitation, rheumatologic rehabilitation, cardiac and cardiosurgical rehabilitation, etc. The digital library has been applied to educate 1,186 learners (graduate and post-graduate studies): students in Bachelor’s degree (Physiotherapy, Nursing, Midwifery, Medical assistants) and in Master’s degree (Physiotherapy, Medical rehabilitation and balneology), medical doctors—residents in Physical and Rehabilitation medicine (PRM), participants in long-life learning courses (physiatrists, physiotherapists and nurses). At the end of every educational course, we collected data from the practical and theoretical exams (investigation period—from April 2020 to October 2024). Additionally, we evaluated learners’ opinion using anonymous questionnaires on the usefulness of the electronic library.
Results: Comparative analysis of the results revealed significant improvement in theoretical knowledge and practical skills of students and trainees, as evidenced by online assessments, and face-to-face theoretical and practical exams. The majority of learners consider the electronic repository useful.
Conclusion and recommendations: The authors consider this electronic library (with books, manuals, video-presentations and case studies) a valuable resource in both graduate and post-graduate education within the rehabilitation field. We recommend the application of electronic repositories in the process of education of the students and trainees
Рак на млечната жлеза – предизвикателства и приоритети
No full textРЕЦЕНЗИЯ
"Диагнозата рак на млечната жлеза представлява житейско предизвикателство както за представата за собствената личност на пациента, така и за разбиранията му за живота и света като цяло, а успешното адаптиране към нея е свързано с връщането и повторното му интегриране в социалната среда. Актуалността на представената от гл. ас. И. Соколова книга „Рак на млечната жлеза – предизвикателства и приоритети“ предизвиква интерес поради факта, че представлява една цялостна гледна точка върху многостранните проблеми на пациентите с рак на млечната жлеза и социалната значимост на заболяването. Значимостта на темата се обуславя от сериозните физически и психологични проблеми, свързани със заболяването и настъпващите промени в живота на жените, които се отразяват преди всичко негативно на качеството им на живот. Болестта обхваща все по-голяма част от жените в активна и трудоспособна възраст, което от своя страна води до възникване на редица социално-икономически и етични проблеми. Наблюдава се нарушаване не само на психологичното равновесие, но и на социалната адаптация на пациентите. Подобряването на качеството на живот на пациентките с рак на млечната жлеза ще осигури тяхната пълноценна реализация както в семеен и личен аспект, така и в професионално отношение. В теоретичния анализ авторката е направила изчерпателен обзор по темата, който обхваща значими аспекти на заболяването. На базата на редица чуждестранни проучвания се разкрива връзката между демографските, социално-икономическите и рисковите фактори и качеството на живот на жените с рак на млечната жлеза. Констатирана е необходимостта от предприемане на адекватни действия както по отношение на профилактиката и превенцията, така и в посока на възстановяване във физическо, психично и социално отношение на заболелите жени. В проведеното собствено проучване на И. Соколова задълбочено са анализирани водещите рискови фактори, свързани с появата на рак на млечната жлеза. Особено тревожни са данните по отношение на храненето, двигателната активност и тютюнопушенето при изследваните респонденти. От обстойното аналитично-емпирично изследване в областта на профилактиката на заболяването са установени решаващите фактори и взаимовръзки между обективните и субективните причини, които допринасят за ниско ниво на информираност и липса на здравни навици. Анализирайки възникналите проблеми от изследването, авторката е представила оригинален модел за интегрирани грижи, основаващ се на информационен, поведенчески, интегративен и холистичен подход. Практическото приложение на модела ще даде възможност да се разработят мултидисциплинарни структури за предоставяне на грижи за подобряване на когнитивните, поведенчески, телесни и социални възприятия с цел повишаване информи- раността, благосъстоянието и качеството на живот на жените с рак на млечната жлеза. Разработеният труд от И. Соколова определям като научен и практически принос в областта на здравните грижи при жени с рак на млечната жлеза, целта на които е да активират всички потенциални възможности на пациентките, за да преодоляват възможно най-успешно този период."
Проф. Д. Хаджиделева, д
Molecular-genetic characteristics of patients with cardiomyopathy in Bulgaria
No full textРЕЗЮМЕ
Kaрдиомиопатиите представляват хетерогенна група заболявания от клинична и от генетична гледна точка, които се характеризират с разнообразни модели на унаследяване, непълна пенетрантност и вариабилна експресия. Генетичните изследвания при индексните пациенти имат ключово значение за потвърждаване на генетичната диагноза, като идентифицираните генетични варианти могат да послужат за провеждането на каскаден скрининг с цел определянето на близки родственици в риск от развитие на заболяването или изключването на този риск при други членове на семейството в съответствие с актуалните клинични препоръки. При двойките във фертилна възраст е възможно провеждането на репродуктивна консултация. Настоящият дисертационен труд предоставя първите обобщени данни по отношение на молекулярно-генетичните характеристики при пациенти с кардиомиопатия в България, както и данни относно генотип-фенотипни корелации. Получените резултати от WES и проведения молекулярно-генетичен анализ при 80 български пациенти с кардиомиопатия показват наличието на генетични находки при 85% от тях, както и висока честота на новооткрити варианти, които не са докладвани в съвременните бази данни, която достига ~30%. Вероятно патогенни/патогенни варианти се установяват при ~46% oт пациентите с ХКМП без данни за фамилна анамнеза, при ~53% от пациентите с ХКМП с данни за фамилна анамнеза, при 50% от пациентите със спорадична ДКМП, като честотата достига 80% при пациентите с ДКМП с положителна фамилна анамнеза, а също и при пациентка с неуточнена кардиомиопатия. При пациентите с РКМП в изследваната група не се установяват генетични находки във връзка с изявената клинична симптоматика. Сегрегационни анализи чрез директно секвениране по Sanger бяха проведени в 14 от засегнатите семейства. В проучваната група се установява статистически значима разлика по отношение на по-ранна възраст на oткриване на заболяването при пациентите, носители на LP/P варианти и пациентите, носители на LP/P варианти в саркомерни гени спрямо пациентите без идентифицирани генетични находки. Известни генотип-фенотипни корелации могат да имат роля в персонализирания подход по отношение на оценка на риска и определяне на поведението при пациентите с кардиомиопатия. Получените peзултати от проучванията в рамките на дисертационния труд са в подкрепа на приложението на генетични изследвания и медико-генетично консултиране при пациентите и засегнатите семейства с кардиомиопатия в България.
//
SUMMARY
Cardiomyopathies are a heterogeneous group of diseases from a clinical and genetic point of view, characterized by diverse inheritance patterns, incomplete penetrance and variable expression. Genetic studies in index patients are of key importance for confirming the genetic diagnosis, as the identified genetic variants can be used for conducting cascade screening in
order to determine close relatives at risk of developing the disease or to exclude this risk in other family members in line with current clinical guidelines. Reproductive counseling may be
provided to couples of fertile age. This dissertation provides for the first time pooled data on molecular-genetic characteristics in patients with cardiomyopathy in Bulgaria, as well as data on genotypephenotype correlations. The results of WES and molecular genetic analysis in 80 Bulgarian patients with cardiomyopathy show the presence of genetic findings in 85% of them, as well as a high frequency of newly discovered variants that have not been reported in contemporary databases, reaching ~30%. Likely pathogenic/pathogenic variants are found in ~46% of patients with HCM without family history, in ~53% of patients with HCM with family history, in 50% of patients with sporadic DCM, the frequency reaching 80% in patients with DCM with a positive family history, and also in a patient with unspecified cardiomyopathy. In patients with RCM in the studied group, no genetic findings were identified related to the clinical symptoms. Segregation analyses by direct Sanger sequencing were performed in 14 of the affected families. In the studied group, a statistically significant difference was found in terms of an earlier age of disease detection in patients carrying LP/P variants and patients carrying LP/P variants in sarcomeric genes compared to patients without identified genetic findings. Known genotype-phenotype correlations may have a role in the personalized approach to risk assessment and management of patients with cardiomyopathy. The results obtained from the studies within the dissertation work support the application of genetic testing and medical-genetic counseling in patients and affected families with cardiomyopathy in Bulgaria
Quality of life in children with flat foot
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на дисертационния труд е изследване на въздействието на плоскостъпието върху качеството на живот при деца във функционален и психосициален аспект
За изпълнение на целта бяха поставени следните основни ЗАДАЧИ:
1. Да се проучи и направи критичен анализ на съществуващата литература относно методите за оценка на плоскостъпието при деца и влиянието им върху качеството на живот.
2. Да се подбере и валидизира въпросник, максимално близък до българската популация за влиянието на детското плоскостъпие върху качеството на живот.
3. Да се извършат максимален обем прегледи на деца от различни демографски области в страната, за изследване разпространението на плоскостъпието и неговото влияние върху качеството на живот.
4. Да се определят демографски и субективни фактори, образнодиагностични и клинични показатели, подходящи за точна оценка на степента на плоскостъпие.
5. Да се изследва връзката между тежестта на плоскостъпието при децата и качеството на живот.
6. Да се оцени ефективността на различни подходи на приложено лечение при деца с плоскостъпие върху подобряване на качеството на живот
Детска церебрална парализа – значимост и проблеми на здравните грижи в домашна среда
No full textРЕЦЕНЗИЯ:
"В настоящия монографичен труд „Детска церебрална парализа – значимост и проблеми на здравните грижи в домашна среда” са представени актуални изследвания, научен обзор и правна регулация, свързани със здравните грижи за деца с церебрална парализа (ЦП), някои проблеми, както и възможности за тяхното преодоляване. Квалифицираните медицински сестри, работещи в областта на специалните здравни грижи за децата с ЦП, непрекъснато намаляват в страната ни, което води до създаване на предпоставки за нарушаване на качеството на грижите за тежко болни па циенти и до риск от възникване на усложнения и организационни затруднения. Тези грижи се осъществяват в основна степен от родителите и близките на децата в домашна среда, в която те трябва да се справят сами с редица трудности и предизвикателства на болестта. Качеството на живот на децата с церебрална парализа и техните семейства може значително да бъде положително повлия но, като се разшири обхватът на здравните грижи за тях и се акцентира на подкрепата в домашна среда. Редица автори определят ДЦП като най-разпространената причина за увреждане на децата, което определя и нейната социалната значимост в световен мащаб. Това е мултимодално състояние, проявяващо се с проблеми от разнороден характер – медицински, психологически, педагогически, социални, етични и др. Необходима е компетентна, ранна и поливалентна диагностика, комплексна и мултиетапна рехабилитация, покриваща различни страни от дефицитите на централната нервна система (ЦНС) на всяко конкретно дете. Авторката проследява в монографичния си труд исторически данни за заболяването, неговата честота и разпространение, задълбочено разглежда и дискутира традиционните и съвремените модели за грижи. Дългогодишните наблюдения и професионалната практика на Ил. Георгиева я подтиква да изследва и изучава не само заболяването и специфичните грижи за него при деца в различни възрасти и състояния на ДЦП, но и проблемите на техните семейства, свързани с диагностицирането, лечението, терапията и рехабилитацията. Защото ДЦП не е просто диагноза, това заболяване е тежко изпитание за детето и родителите, за семейството, за близките, за обществото. Това е заболяване, при което от грижи се нуждае не само детето, но и семейството му! С присъщата си човещина, емпатия и компетентност авторката ни представя проблемите и потребностите на децата с това дълготрайно, хронично състояние, неговите медицински, социални и етични аспекти. Решаването на редица проблеми поставя родителите на децата с ДЦП в затруднени ситуации, които здравната и социалната система в страната решават по различен и понякога десинхронизиран начин. Всичко това забавя времето за важни терапевтични и рехабилитационни процедури, нарушава сериозно качеството на живот на пациентите. Извежда се необходимостта от един комплексен холистичен модел за здравни грижи както в лечебно заведение, така и в дома – с подкрепата и компетентното ръководство на специалисти, които да подпомагат семейството и родителите. В монографията се подчертава и доказва необходимостта на система от дейности за комплексна и многоетапна медико-педагогическа рехабилитация, съобразени с действителната и психо-моторната възраст на детето. Екипът от специалисти, който работи с тези пациенти, трябва да насочва, коригира, мотивира действията на родителите като участници в процеса (котерапевти), поради което от тях се изисква високоспециализирана подготовка и съпричастност. В монографията проличава личното отношение на авторката към проблема и нейната ангажираност за преодоляването му. Като дългогодишна главна медицинска сестра на Специализирана болница за рехабилитация на детска церебрална парализа авторката познава и прилага успешно в практиката мениджърски подходи и дейности. Мениджмънтът при ДЦП се състои в целенасочено ангажиране, организиране и управление на дейности, специалисти и ресурси с оглед постигането на максималния психо-моторен потенциал на церебрално паретичното дете и съответстващото му социализиране в обществото. С израстването на децата с това заболяване специализираните грижи за тях се насочват към подкрепящо обслужване –помощни средства, медикаментозна и физикална терапия, говорни тренировки, психологични интервенции, обучение, развиване на възможности за професионално изграждане, дейности от ежедневния живот и самообслужване, транспортиране, отдих и развлечения – необходими за всеки човек. Подпомогнати от семейството си и медицинските специалисти младите хора с церебрална парализа трябва да използват своя интелектуален и физически потенциал, за да се образоват, да практикуват професия, да изградят свои семейства, да живеят самостоятелно в свой дом. Именно затова според Ил. Георгиева акцентът в лечението и рехабилитацията не бива да са отделните медицински или немедицински интервенции, а интегрираните здравни грижи, които да предоставят на децата и техните семейства холистичен подход за грижи, включващи необходимата им медицинска, психологическа, социална и педагогическа помощ. В монографичната книга се доказва, че добре планираните и проактивни здравни грижи водят до по-добри резултати и по-добро качество на живот със заболяването. Езикът и стилът на монографията е специализиран, но разбираем и достъпен. Богатата библиография осигурява на читателя широк поглед върху актуалното законодателство, научните достижения и положителните европейски практики в тази сфера. Като научно изведени изводи от проведено собствено проучване по темата, авторката установява, че допълването и отдалечаването от институционалните условия за лечение и грижи при децата с ЦП е необходимо да разшири своя обхват посредством реализиране на възможностите за оказване на здравни грижи в домашна среда. Така ще се подобри качеството на живот както на пациентите, така и на техните семейства и ще дадат на обществото и икономиката на страната пълноценни хора и личности. В заключение бих посочила, че монографията представлявала интерес за всички специалисти в областта на общественото здраве и здравните грижи, по конкретно на тези практикуващи медицински сестри или студенти, желаещи да работят в болничната или извънболнична помощ със страдащи от ДЦП лица, както и с техните семейства и близки."
Проф. Иванка Стамболова, д
OCT in neurodegenerative diseases
No full textРЕЗЮМЕ
Невродегенеративните заболявания представляват сериозен здравословен и социален проблем, засягащ милиони хора по света. Болестта на Алцхаймер (БА) засяга над 55 милиона души и е водеща причина за деменция, докато болестта на Паркинсон (БП) обхваща повече от 10 милиона пациенти и е свързана с тежки моторни и когнитивни нарушения. Шизофренията (ШЗ), макар и различна по етиология, засяга около 24 милиона души и също се характеризира със значителни неврологични и когнитивни промени. Уточняването на невродегенеративната компоненета в нейната етиология е спорен въпрос подложен на изследване от десетки години. Необходимостта от бързи, неинвазивни и ефективни диагностични методи е особено належаща, тъй като ранното откриване на тези заболявания може значително да подобри прогнозата и качеството на живот на пациентите. Целта на на настоящото проучване е да се изследва наличието и степента на ретинални промени при пациенти с невродегенеративни заболявания БА, БП и шизофрения ШЗ, като се оцени връзката между тези промени и прогресията на заболяванията. Изследването цели също да установи потенциалната роля на ретиналните параметри като биомаркери за ранна диагностика, когнитивен спад и влиянието на медикаментозните терапии. За постигането на тази цел изследването се фокусира върху идентифицирането и количественото измерване на ретиналните промени чрез оптична кохерентна томография (OCT), сравнението на ретиналните показатели на пациентите с контролна група, анализа на връзката между ретиналните изменения и продължителността на заболяванията, проучването на корелацията между когнитивния спад и ретиналните параметри, както и оценката на влиянието на медикаментозните терапии върху ретината. Изследването включва общо 132 участника (264 очи), разделени в три групи пациенти с потвърдени диагнози БА, БП и ШЗ, както и контролни групи, съответстваща по брой, възраст и пол. Участниците отговарят на стриктно дефинирани включващи и изключващи критерии, които гарантират, че наблюдаваните промени са свързани с изследваните заболявания, а не с други очни или системни патологии. Използван е срезов наблюдателен дизайн с комбиниран методологичен подход, включващ пълни офталмологични прегледи, детайлен OCT анализ и статистически обработени данни. OCT анализът е извършен с апарат Topcon 3D OCT-1 Maestro 2 за измерване на дебелината на слоя на нервните влакна (RNFL), дебелината на ганглийните клетки (GCC) и макулния обем. Статистическите анализи включват дескриптивни методи, корелационни анализи (Пиърсън и Спиърман) и тестове за хипотези (t-тест, Mann-Whitney), като за значими се приемат резултати с p < 0.05. Изследването демонстрира значимостта на ретиналните параметри като потенциални биомаркери за невродегенеративни заболявания и подчертава важността на OCT в рутинната клинична практика. Получените данни разкриват потенциал за по-добра диагностика и мониторинг, но изискват допълнителни изследвания за стандартизация и валидиране
Съвременни прогностични фактори при болни с белодробен карцином
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на настоящия дисертационен труд е да се проучат съвременни прогностични фактори като саркопения, NLR и PLR при болни с белодробен карцином. За целта анализирахме пациенти с метастатичен карцином на белия дроб, прогресирали на първа линия системно лечение и провеждащи лечение с втора линия имунотерапия с checkpoint инхибитора Pembrolizumab.
За изпълнение на така формулираната цел на дисертационния труд е необходимо да се изпълнят следните ЗАДАЧИ:
1. Да се селектират болни с метастатичен НДКБК, прогресирали на първа линия лекарствено лечение.
2. Да се измери площта на m.psoas major (PMMA) преди започване на първа линия ХТ и след прогресия на първата линия преди началото на втора линия с Pembrolizumab и да се разпределят пациентите в две групи – такива със саркопения преди започване на имунотерапията и такива без саркопения.
3. Да се анализира корелацията между наличието на саркопения с клинико-патологичните характеристики на пациентите с авансирал НДКБК – възраст, пол,ECOG PS, брой метастатични сайтове, хистология, тютюнопушене, body mass index (BMI), body surface area (BSA).
4. Да се анализира корелацията между наличието на саркопения със специфични показатели (PD-L1 експресия, NLR, PLR), за които има налични литературни и клинични данни за предиктивна и прогностична стойност при лечение с имунотерапия.
5. Да се анализира прогностичната стойност на саркопенията в зависимост от развитието на болестта на фона на втора линия ИТ с Pembrolizumab..
6. Да се анализира предиктивната стойност на саркопенията за провеждане на втора линия ИТ с Pembrolizumab при пациентите с метастатичен НДКБК