Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs / Вестник трансплантологии и искусственных органов
Not a member yet
808 research outputs found
Sort by
Перечень материалов, опубликованных в 2023 году в журнале «Вестник трансплантологии и искусственных органов»
No full text
Комплексный подход к профилактике развития отсроченной функции почечного трансплантата
Get PDFObjective: to determine the efficacy and safety of an integrated strategy aimed at preventing delayed renal graft function (DGF).Materials and methods. From June 2018 to December 2022, 478 deceased-donor kidney transplants were performed at Botkin Hospital, Moscow. The patients were divided into two groups: Group I consisted of 128 patients who did not use the integrated strategy; Group II included 67 patients in whom the DGF prevention strategy was used at the perioperative stage. The integrated strategy involved the use of hypothermic oxygenated machine perfusion (HOPE) using expanded criteria donors, the use of a second warm ischemia (SWI) elimination device, personalized initial calcineurin inhibitor (CI) dosing, and use of alprostadil for high vascular resistance in renal graft arteries.Results. DGF occurred in 5 of 44 patients (11.4%) that used the integrated strategy, and in 13 of 44 patients (29.5%) in the control group. The differences were statistically significant (p = 0.034), there was a medium strength relationship between the traits (V = 0.225). The use of the integrated DGF prevention approach reduced the chances of developing DGF by a factor of 0.3 (95% CI: 0.1–0.95). The risk of DGF in the integrated strategy group was 61.3% of the risk of DGF in the non-strategy group, thus the relative risk (RR) is 1.63 (95% CI: 1.1–2.4). Median duration of graft function normalization was statistically significantly lower in group II: 5 (IQR: 3–9) versus 15 (IQR: 7–19) days (p = 0.012). Mean length of hospital stay was 19.1 ± 4.2 (95% CI: 14.5–26.1) bed-days in group I and 13.9 ± 3.4 (95% CI: 9.3–17.2) bed-days in group II. Differences in this indicator were also statistically significant (p = 0.043).Conclusion. The set of DGF prevention measures, developed at Botkin Hospital, evidence-based and implemented in clinical practice, can reduce the burden of modifiable risk factors of this complication significantly, thereby improving treatment outcomes for kidney transplant recipients considerably.Цель: определить эффективность и безопасность применения комплексного подхода к профилактике развития отсроченной функции почечного трансплантата.Материалы и методы. С июня 2018-го по декабрь 2022 года в Городской клинической больнице имени С.П. Боткина выполнено 478 трансплантаций почки от посмертного донора. В зависимости от применения комплексного подхода больные были разделены на две группы: I группу составили 128 больных, кому не применялся комплексный подход; во II группу наблюдения были включены 67 больных, кому на периоперационном этапе применялся комплексный подход к профилактике развития отсроченной функции почечного трансплантата. Комплексный подход заключался в применении машинной оксигенированной холодовой перфузии при использовании доноров с расширенными критериями, применении устройства для элиминации вторичной тепловой ишемии, персонализированном подходе к назначению стартовой дозы ингибитора кальциневрина, применении алпростадила при высоком сосудистом сопротивлении в артериях почечного трансплантата.Результаты. Отсроченная функция почечного трансплантата при использовании комплексного подхода к ее профилактике развилась в 5 из 44 наблюдений (11,4%), в контрольной группе – у 13 из 44 пациентов (29,5%). Различия были статистически значимыми (р = 0,034), и между признаками была отмечена связь средней силы (V = 0,225). Использование комплексного профилактического подхода уменьшало шансы развития ОФПТ в 0,3 раза (95% ДИ: 0,1–0,95). Риск ОФПТ при использовании комплексного подхода составил 61,3% от риска развития отсроченной функции при отсутствии ее профилактики, таким образом, ОР = 1,63 (95% ДИ: 1,1–2,4). Медиана длительности нормализации функции трансплантата была статистически значимо ниже во II группе: 5 (IQR: 3–9) против 15 (IQR: 7–19) суток (р = 0,012). Средняя длительность госпитализации в I группе составила 19,1 ± 4,2 (95% ДИ: 14,5–26,1) койко-дня, во II – 13,9 ± 3,4 (95% ДИ: 9,3–17,2) койко-дня. Различия по данному показателю были также статистически значимыми (р = 0,043).Заключение. Разработанный в Боткинской больнице научно-обоснованный и внедренный в клиническую практику комплекс профилактических мер отсроченной функции почечного трансплантата позволяет существенно снизить бремя модифицируемых факторов риска данного осложнения и тем самым значимо улучшить результаты лечения реципиентов почечного трансплантата
Гемодинамическая оценка устройства генерации пульсирующего потока в системах обхода левого желудочка сердца
Get PDFObjective: to investigate the efficiency of a device that generates pulsatile flow during constant-speed axial-flow pump operation for use in left ventricular assist devices.Materials and methods. The pulsatile flow-generating device, hereinafter referred to as «pulsator», consists of a variable hydraulic resistance made in the form of a hull. A tube of elastic biocompatible material featuring an inner diameter of 11 mm is installed inside it. In the systolic phase of the left ventricle, due to systolic pressure, the elastic tube is fully opened, minimizing resistance to blood ejection. In the diastolic phase, due to suction action of the flow pump operating in constant revolutions, the elastic tube partially closes, creating additional hydraulic resistance to blood flow, which leads to reduced diastolic aortic pressure. Comparative assessment of axial-flow pump operation in pulsating and non-pulsating modes was carried out on a hydrodynamic stand that simulated the cardiovascular system. The following indices were calculated: arterial pressure pulsation (Ip), in-pump flow pulsation (AQ), energy equivalent pressure (EEP) and surplus hemodynamic energy (SHE).Results. When comparing axial-flow pump operation in pulsatile and continuous mode, arterial pressure pulsation index, in-pump pulsation index, and SHE index increased by 2.13 ± 0.2, 3.2 ± 0.2, and 2.7 ± 0.15 times, respectively, while EER index remained unchanged.Цель работы: исследование эффективности устройства генерации пульсирующего потока крови при работе осевого насоса с постоянной скоростью вращения для использования в системе обхода левого желудочка сердца.Материалы и методы. Устройство генерации пульсирующего потока, именуемое в дальнейшем «пульсатор», состоит из переменного гидравлического сопротивления, выполненного в виде корпуса с установленной внутри него трубкой из эластичного биосовместимого материала с внутренним диаметром 11 мм. В систолической фазе левого желудочка сердца за счет систолического давления эластичная трубка полностью раскрывается, минимизируя сопротивление выброса крови. В диастолической фазе за счет присасывающего действия насоса, работающего в режиме постоянных оборотов, эластичная трубка частично смыкается, создавая потоку крови дополнительное гидравлическое сопротивление, что приводит к уменьшению диастолического аортального давления. Сравнительная оценка работы осевого насоса в пульсирующем и непульсирующем режиме проводилась на гидродинамическом стенде, имитирующем сердечно-сосудистую систему с расчетом индексов: пульсации артериального давления (Ip), внутринасосной пульсации потока (AQ), энергии эквивалентного давления (ЕЕР) и избыточной гемодинамической энергии (SHE).Результаты. При сравнении работы осевого насоса в пульсирующем и непрерывном режиме индекс пульсации артериального давления увеличивался в 2,13 ± 0,2 раза, индекс внутринасосной пульсации увеличивался в 3,2 ± 0,2 раза, индекс SHE увеличивался в 2,7 ± 0,15 раза, индекс ЕЕР оставался без изменения
Неселективные β-блокаторы в первичной профилактике кровотечений у больных с асцитом, включенных в лист ожидания трансплантации печени
Get PDFObjective: to determine the efficacy of non-selective beta-blockers (NSBBs) in the primary prevention of bleeding esophageal varices and to assess their impact on the survival of patients with ascites enrolled in the liver transplant waiting list (LTWL).Materials and methods. We carried out a retrospective comparative study of cirrhotic patients with severe ascites and esophageal varices without bleeding before enrollment in the LTWL. Primary prophylaxis of variceal bleeding included the use of NSBBs (n = 97, group 1). These drugs were not used in the other patients (n = 91, group 2).Results. There were no significant differences between the groups in terms of clinical, laboratory and demographic parameters, MELD scores and Child-Turcotte-Pugh (CTP) classes for cirrhosis. Patient groups included in the study had no significant differences with respect to incidence of medium- and large-sized varices and incidence of severe ascites. Bleeding incidence was significantly lower in the NSBBs group than in the non-NSBBs group (52.6% and 95.6%, respectively, p = 0.0001).Conclusion. NSBBs constitute an efficacious therapy in primary prophylaxis of esophageal variceal bleeding, thereby saving life and preventing delisting of patients with ascites from the LTWL.Цель: определение эффективности неселективных β-блокаторов в первичной профилактике пищеводных кровотечений и оценка их влияния на выживаемость пациентов с асцитом, включенных в лист ожидания трансплантации печени.Материалы и методы. Проведено ретроспективное сравнительное исследование пациентов с циррозом печени, с выраженными формами асцита и развитием варикозных узлов пищевода, не имевших эпизодов кровотечений до включения в лист ожидания трансплантации печени. Первичная профилактика кровотечений из варикозных узлов пищевода включала использование неселективных Р-блокаторов (n = 97, первая группа), у других пациентов терапия этими препаратами не проводилась (n = 91, вторая группа).Результаты. Не было отмечено значимых различий между группами по клиническим, лабораторным и демографическим параметрам, показателям MELD и классам цирроза Child— Turcotte-Pugh. Группы пациентов, включенных в исследование, не имели значимых различий в частоте варикозных узлов среднего и большого размера и частоте выраженных форм асцита. Частота развития кровотечений была достоверно ниже в группе пациентов, получавших неселективные β-блокаторы, чем в группе больных без проведения этой терапии (52,6 и 95,6% соответственно, р = 0,0001). Выживаемость пациентов была достоверно выше в группе больных, получавших неселективные Р-блокаторы, чем в группе больных без данной терапии (40,2 и 4,4% соответственно, р = 0,0001).Заключение. Использование в терапии неселективных β-блокаторов является эффективным методом первичной профилактики кровотечений из варикозных узлов пищевода, обеспечивая сохранение жизни и предупреждение выбывания пациентов с асцитом из листа ожидания трансплантации печени
Трансплантация почки у пациентки с семейной средиземноморской лихорадкой, осложненной вторичным амилоидозом (клинический случай)
Get PDFThe paper presents a clinical case of successful kidney transplantation (KTx) in a patient with end-stage chronic kidney disease (ESKD) resulting from familial Mediterranean fever (FMF). Pre-transplant preparation and posttransplant management tactics are presented. The authors conclude that ESKD can be effectively treated by KTx in a patient with FMF against the background of ongoing pathogenetic therapy in autoinflammation.В статье представлен клинический случай успешной трансплантации почки у пациентки с терминальной стадией хронической болезни почек в исходе семейной средиземноморской лихорадки. Представлена тактика предтрансплантационной подготовки и посттрансплантационного ведения. Авторы приходят к выводу об эффективности лечения терминальной почечной недостаточности методом трансплантации почки у больной с семейной средиземноморской лихорадкой на фоне продолжающейся патогенетической терапии аутовоспаления
Использование криотехнологий в трансплантации легких и сердечно-легочного комплекса
Get PDFBronchial complications, along with development and progression of chronic dysfunction on the background of chronic rejection, are factors that reduce the quality and life of lung and heart-lung recipients. They also increase the frequency of hospitalizations. Application of cryotechnology is based on the contact effect of extremely low temperatures on organs and tissues using a cryoprobe. This article demonstrates the experience of using cryotechnology in the diagnosis and treatment of complications in lung and heart-lung recipients.Бронхиальные осложнения наряду с развитием и прогрессированием хронической дисфункции на фоне хронического отторжения являются факторами, снижающими качество и продолжительность жизни реципиентов легких и сердечно-легочного комплекса, а также увеличивающими частоту госпитализаций. В основе применения криотехнологий лежит контактное воздействие чрезвычайно низких температур на органы и ткани с помощью криозонда. В данной статье демонстрируется опыт применения криотехнологий в диагностике и лечении осложнений у реципиентов легких и сердечно-легочного комплекса
Клинический случай этапного лечения комбинированных осложнений ортотопической трансплантации печени
Get PDFHepatic artery thrombosis (HAT) following liver transplantation (LT) is a severe life-threatening complication that can lead to graft loss and mortality after LT. According to different reports, HAT incidence ranges from 2% to 9%. Modern endovascular and radiosurgical techniques allow for minimally invasive liver graft revascularization. Nonetheless, a major consequence of even a successful revascularization is ischemic cholangiopathy, which can lead to ischemic biliary strictures and anastomotic leak. The paper presents a clinical case of long-term complex treatment of combined complications of LT using minimally invasive endovascular and endoscopic techniques.Тромбоз артерии трансплантата печени - тяжелое осложнение, которое может привести к потере трансплантата и смерти реципиента. По данным различных авторов, частота возникновения тромбозов колеблется от 2 до 9%. Современные эндоваскулярные рентгенохирургические технологии позволяют малоинвазивно выполнить реваскуляризацию печеночного трансплантата. В то же время серьезным последствием даже успешной реваскуляризации является ишемическая холангиопатия, которая может приводить к формированию ишемических билиарных стриктур и несостоятельности анастомоза. В статье представлен клинический случай длительного комплексного лечения комбинированных осложнений трансплантации печени с использованием малоинвазивных эндоваскулярных и эндоскопических технологий