Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
Функциональная и рентгенологическая оценка респираторной системы у пациентов с нарушениями диффузионной способности легких в постковидном периоде
Get PDFThe objective: to evaluate functional and radiological data of the respiratory system assessment in patients with impaired lung diffusion capacity in the post-COVID period.Subjects and Methods. Clinical, functional and radiological data were analyzed and compared in the patients divided into two groups according to the degree of lung diffusion capacity (LDC) impairment measured by carbon monoxide (Dlco) after 180 (135–196) days from the onset of acute symptoms of COVID-19: Group 1 included patients with Dlco of 80–60%, and Group 2 included patients with Dlco less than 60%. The lung functions were assessed by spirometry, body plethysmography and the Dlco level measurement. The data of CT scans of patients performed in the acute period of COVID-19, after 93 (89–103) days and 180 (135–196) days from the onset of acute symptoms were analyzed.Results. The patients of Group 2 developed a severe form of COVID-19 statistically significantly more often, they required high-flow oxygen therapy (HFO) and stayed in the intensive care unit (ICU): 13/20 (65%), 11/20 (55%), 10/20 (50%) versus 8/24(33,3%), 2/24 (8,3%) and 3/24 (13,5%) in the patients of Group 2, respectively. The level of Dlco (%) after 93 (89–103) days and 180 (135–196) days in Groups 1 and 2 made 66 (64–71) and 71 (67–73) versus 45 (41–53) and 51(47–58), respectively (p<0,05). Honeycombing changes in the lungs were detected by chest CT only in the patients of Group 2 – 16.7% on 93 (89–103) and 180 (135–196) days of observation, respectively.Conclusion. A severe form of COVID-19, stay in the ICU and additional oxygen support are the factors indicating an unfavorable functional state of the respiratory system and presence of irreversible changes in the lung tissue in the post-COVID period.Цель исследования: оценить функциональные и рентгенологические данные респираторной системы у пациентов с нарушениями ДСЛ в постковидном периоде.Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ клинических, функциональных и рентгенологических данных у пациентов, разделенных на две группы по уровню снижения диффузионной способности легких (ДСЛ), измеренной по моно-оксиду углерода (Dlco) через 180 (135–196) дней от появления острых симптомов COVID-19: 1-я группа – пациенты с уровнем Dlco 80–60%, 2-я группа – Dlco менее 60%. Исследование функции легких выполняли методами спирометрии, бодиплетизмографии и исследованием уровня Dlco. Проанализированы данные КТ пациентов, выполненные в остром периоде COVID-19 через 93 (89–103) дня и 180 (135–196) дней от появления острых симптомов.Результаты. Пациенты 2-й группы статистически значимо чаще переносили тяжелую форму COVID-19, нуждались в проведении высокопоточной кислородотерапии (ВПО) и пребывали в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ): 13/20 (65%), 11/20 (55%), 10/20 (50%), против 8/24 (33,3%), 2/24 (8,3%) и 3/24 (13,5%) у пациентов 1-й группы соответственно. Уровень Dlco (%) через 93 (89–103) дня и 180 (135–196) дней в 1-й и 2-й группе составил 66 (64–71) и 71 (67–73) против 45 (41–53) и 51 (47–58) соответственно (p<0,05). Сотовая перестройка легких при КТ ОГК выявлена только у пациентов 2-й группы – по 16,7% на 93 (89–103) и 180 (135–196) дни наблюдения соответственно.Заключение. Тяжелая форма перенесенной COVID-19, пребывание в ОРИТ и дополнительная кислородная поддержка – факторы, указывающие на неблагоприятное функциональное состояние респираторной системы и наличие необратимых изменений в легочной ткани в постковидном периоде
Рецидив туберкулеза легких у больных с изониазид-резистентным туберкулезом
Get PDFThe objective: to study the incidence of relapses over a two-year period after successful completion of chemotherapy in patients with isoniazid-resistant tuberculosis (Hr TB), to determine the risk factors for relapses in this cohort.Subjects and Methods. The medical records of 1860 Hr-TB patients who started treatment in 2015 in TB hospitals in 18 regions of the Russian Federation were retrospectively studied. Of these, 1271 (68.3 ± 1.08%) patients successfully completed a full course of chemotherapy, which were divided into two groups depending on the presence/absence of relapse in the next two years.Results. Tuberculosis relapse was observed in 131/1271 (10.31%; CI 8,75–12,10%) (R+ Group) patients, the remaining 1140 patients(R– Group) developed no relapse. For R+ and R– Groups, the first episode of the disease (FED) was analyzed, for R+ Group, the episode of the disease recurrence detection (DRD) was also analyzed. The risk factors for relapse development include the following parameters that were available in patients during first episode of the disease: unemployment at working age (OR=1,98; 95% CI [1,36–2,88]), diabetes mellitus or chronic alcohol addiction (OR=3,93; 95% CI [2,13–7,26%] and OR=2,25; 95% CI [1,02–5,01]), lung tissue decay OR=2,01; 95% CI [1,31–3,07], and drug resistance of Mycobacterium tuberculosis (H+Ag+Fq) (OR=7,26; 95% CI [3,90–10,62]).With the disease recurrence detection, out of 131 patients of R+ Group, the positive results of the sputum test was recorded only in 117 (89,3%) patients, 41/131 (31,3%) patients developed a different clinical form of tuberculosis versus the first episode of the disease, and in 12/41 ( 29,3%) or 12/131 (9,2%) patients, the disease was more severe. 44/117 (37,6%) patients had been already resistant to rifampicin. It means they had developed MDR TB before the relapse was detected.Цель исследования: изучить частоту рецидивов за двухлетний период после успешного завершения химиотерапии у больных с изониазид-резистентным туберкулезом (Hr ТБ), определить факторы риска развития рецидивов в данной когорте.Материалы и методы. Ретроспективно изучены медицинские документы 1860 больных Hr ТБ, начавших лечение в 2015 году в противотуберкулезных стационарах 18 регионов РФ. Из них успешно завершили полный курс химиотерапии 1271 (68,3±1,08%) пациент, которые были распределены в две группы в зависимости от наличия/отсутствия рецидива в последующие два года.Результаты. Рецидив туберкулеза наблюдался у 131/1271 (10,31%; ДИ 8,75–12,10%) (группа «Р+») пациентов, у остальных 1140 (группа «Р–») – рецидива не было. Для групп «Р+» и ««Р–» анализировался первый эпизод заболевания (ПЭЗ), для группы «Р+» еще и эпизод выявления рецидива заболевания (ВРЗ). К факторам риска развития рецидива отнесены следующие показатели, имевшиеся у пациентов на момент ПЭЗ: отсутствие работы в трудоспособном возрасте (ОШ=1,98; 95%ДИ [1,36–2,88]), наличие сахарного диабета или хронического алкоголизма (ОШ=3,93; 95%ДИ [2,13–7,26%] и ОШ=2,25; 95%ДИ [1,02–5,01]), распад легочной ткани ОШ=2,01; 95%ДИ [1,31–3,07]; ЛУ МБТ (H+Ag+Fq) (ОШ=7,26; 95%ДИ [3,90–10,62]).При ВРЗ из 131 пациента группы «Р+» бактериовыделение было зафиксировано только у 117 (89,3%), у 41/131 (31,3%) пациента развилась другая клиническая форма туберкулеза, чем при ПЭЗ, и у 12/41 (29,3%) или 12/131 (9,2%) она была более тяжелой. У 44/117 (37,6%) уже наблюдалась устойчивость МБТ к рифампицину, то есть формирование МЛУ МБТ произошло до выявления рецидива
Нетозформирующая способность нейтрофилов у пациентов с ограниченным и распространенным туберкулезным процессом
Get PDFThe objective: to assess NETosis-forming ability of neutrophils in patients with limited and disseminated tuberculous lesions.Subjects and Methods. 44 new cases of respiratory tuberculosis were included in the study. Group 1 consisted of 22 patients with limited focal or infiltrative tuberculosis with no lung tissue destruction, Group 2 included 22 patients with disseminated tuberculosis with destruction of the lung tissue. Control Group (Group 0) included 22 healthy volunteers. NETosis-forming ability was assessed in vitro in the isolated fraction of neutrophils from peripheral venous blood. The ratio (%) of neutrophils of different degrees of activation and the ratio (%) of various forms of neutrophil extracellular traps (NET), the bacterial capture coefficient of NEL were calculated.Results. NETosis-forming ability of neutrophils in the patients from Groups 1 and 2 was more pronounced versus Group 0, and in Group 2 it was maximum. In Group 2, the bacterial capture rate by NET was statistically significantly lower versus Group 1 (p=0,0147), which may indicate some degree of «inferiority» of NET formed in Group 2.Цель исследования: оценить нетозобразующую способность нейтрофилов у пациентов с ограниченным и распространенным туберкулезным процессом.Материалы и методы. В исследование включено 44 пациента с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания. Группу 1 составили 22 пациента с ограниченным очаговым или инфильтративным туберкулезным процессом без распада легочной ткани, группу 2 – 22 пациента с распространенным туберкулезным процессом в фазе распада. Контрольную группу (группа 0) составили 22 здоровых добровольца. Определяли нетозобразующую способность in vitro в изолированной фракции нейтрофилов периферической венозной крови. Рассчитывали: соотношение (%) нейтрофилов разной степени активации и соотношение (%) различных форм нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ), коэффициент захвата бактерий НВЛ. Результаты. Нетозобразующая способность нейтрофилов у пациентов групп 1 и 2 была более выраженной в сравнении с группой 0, причем в группе 2 она была максимальной. Коэффициент захвата бактерий НВЛ в группе 2 был статистически значимо ниже, чем в группе 1 (p=0,0147), что может указывать на некоторую степень «неполноценности» НВЛ, формируемых в группе 2
Стратификация рисков развития рецидива туберкулеза в период пандемии новой коронавирусной инфекции
Get PDFThe objective: to assess risk factors for tuberculosis relapse during the COVID-19 pandemic.Results. During the retrospective study, medical documents of patients treated for tuberculosis in 2020-2022 were analyzed. 140 patients above 18 years old with confirmed tuberculosis were included: newly diagnosed tuberculosis – 50 patients, early relapses – 50 patients, and late relapses – 40 patients. At the first stage, significant factors for relapse development were identified (ANOVA): diabetes (F=19402,8; p=0,000000), substances abuse (F=547,6; p=0,000000), alcohol abuse (F=149,7; p=0,000000), MDR MTB (F=107,8; p=0,000000), HIV infection (F=72,4; p=0,000000), imprisonment (F=49,5; p=0,000000), chronic respiratory diseases (F=47,1; p=0,000000), smoking (F=29,0; p=0,000000), and social status (F=28,9; p= 0,000000). At the second stage (cluster analysis), factors implementing the risks of development of early or late relapses were identified.As well as before the COVID-19 pandemic, social, medical and biological risk factors play a significant role in the development of tuberculosis relapses; history of COVID-19 was not one of the risk factors; and stratification of the risk factors made it possible to identify factors that contribute to development of both early and late relapses and to determine preventive measures.Цель исследования: оценить факторы риска развития рецидива туберкулеза в период пандемии COVID-19.Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование с анализом медицинских документов пациентов, находившихся на лечении туберкулеза в период с 2020 по 2022 г. Было включено 140 пациентов старше 18 лет с установленным туберкулезом: впервые выявленный туберкулез – 50 пациентов, ранний рецидив – 50, поздний рецидив – 40. На первом этапе были выделены (дисперсионный анализ) значимые факторы для развития рецидива: сахарный диабет (F=19402,8; р=0,000000), потребление наркотиков (F=547,6; р=0,000000), злоупотребление алкоголем (F=149,7; р=0,000000), МЛУ МБТ (F=107,8; р=0,000000), ВИЧ-инфекция (F=72,4; р=0,000000), пребывание в местах лишения свободы (F=49,5; р=0,000000), хронические заболевания органов дыхания (F=47,1; р=0,000000), курение (F=29,0; р=0,000000), социальный статус (F=28,9; р=0,000000).На втором этапе (кластерный анализ) выделены факторы, реализующие риски развития раннего или позднего рецидивов.Как отмечалось и до пандемии COVID-19, существенную роль в развитии рецидива туберкулеза играют социальные и медико-биологические факторы риска, перенесенный пациентами COVID-19 к ним не относится, а их стратификация позволила выделить факторы, способствующие реализации как ранних, так и поздних рецидивов заболевания, и определить профилактические мероприятия
Безопасность новых режимов профилактического лечения туберкулеза и приверженность к их соблюдению по данным Республики Казахстан
Get PDFThe objective: to assess the safety and compliance with new regimens for preventive treatment of drug susceptible and drug resistant tuberculosis.Subjects and Methods. The study was carried out in Almaty, the Republic of Kazakhstan; 182 patients from the groups facing the high risk of developing active tuberculosis received preventive tuberculosis treatment with new regimens: 71 patients were treated with isoniazid and rifampicin for 3 months (3 HR), 55 - with isoniazid and rifapentine for 1 month (1 HR), 56 - with levofloxacin for 6 months (6 Lfx).Results. During treatment with regimens 3 HR, 1 HP, 6 Lfx, no adverse events of severity degree 3-4 developed , while adverse events of severity degree 1-2 were rare and relieved. The patient-oriented approach to the organization of preventive chemotherapy made it possible to achieve high treatment completion rates: in the group receiving 3 HR, it was 97.2% of cases, in the group receiving 1 HP - 96.4%, and in the group receiving 6 Lfx - 82.2%.Цель исследования: оценка безопасности и приверженности к соблюдению новых режимов профилактического лечения лекарственно чувствительного и лекарственно устойчивого туберкулеза.Материалы и методы. Исследование выполнено в г. Алматы Республики Казахстан; новые режимы профилактического лечения туберкулеза получили 182 пациента из групп высокого риска развития активного туберкулеза: 71 – изониазид и рифампицин в течение 3 месяцев (3 HR), 55 – изониазид и рифапентин 1 месяц (1 НР), 56 – левофлоксацин 6 месяцев (6 Lfx).Результаты. При приеме режимов 3 HR, 1 HP, 6 Lfx нежелательных явлений 3-4 степени тяжести не наблюдалось, нежелательные явления 1-2 степени токсичности встречались редко и были купированы. Пациентоориентированный подход организации превентивной химиотерапии позволил достигнуть высоких показателей завершения лечения: в группе, получавшей 3 HR, в 97,2% случаев, 1 HP – в 96,4% и 6 Lfx – в 82,2%
Клеточная терапия аутологичными мезенхимальными стромальными клетками у пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких
Get PDFThe objective: to evaluate the effectiveness of treatment with autologous mesenchymal stromal cells (MSCs) in patients with drug resistant pulmonary tuberculosis (DR TB).Subjects and Methods. 120 patients with drug resistant tuberculosis aged 18 to 61 years old were enrolled in the study. They all were treated at the Republican Scientific and Practical Center of Pulmonology and Phthisiology from 2009 to 2018. Against the background of anti-tuberculosis treatment, patients (60 people) from Main Group (MG) underwent bone marrow sampling and then intravenous administration of autologous MSCs.Results. The average dose of administered cells was 1x106 per kg of the patient body weight. The average duration of MSC cultivation made 35 days. Treatment effectiveness in MG made 90% versus 71% in Control Group (CG). All patients who were successfully cured of tuberculosis (TB) using autologous MSCs had no tuberculosis relapses during 5 years of follow-up. In Control Group, 8 (19%) cases of relapse were reported. In Main Group versus Comparison Group, the rates indicating healing of cavities and absence of relapse are statistically significantly better.Conclusion. The use of autologous MSCs in patients with drug resistant tuberculosis has shown its high effectiveness.Цель исследования: оценка эффективности применения аутологичных мезенхимальных стромальных клеток (МСК) у пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом (ЛУ-ТБ) легких.Материалы и методы. В исследование было включено 120 пациентов в возрасте от 18 до 61 года с ЛУ-ТБ, находившихся на лечении в государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии» с 2009 по 2018 гг. На фоне противотуберкулезного лечения пациентам (60 чел.) основной группы (ОГ) проводился забор костного мозга, а затем внутривенное введение аутологичных МСК.Результаты. Средняя доза вводимых клеток составила 1х106 на кг массы тела пациента. Средняя длительность культивации МСК была 35 дней. Эффективность лечения в ОГ составила 90% в сравнении с 71% в контрольной группе (КГ). У всех пациентов, успешно излечившихся от туберкулеза (ТБ) с применением аутологичных МСК, рецидивов ТБ в течение 5 лет наблюдения не было. В контрольной группе было зарегистрировано 8 (19%) случаев рецидива. В ОГ по сравнению с КГ показатели по закрытию полостей распада и отсутствию рецидива статистически значимо лучше.Заключение. Применение аутологичных МСК у пациентов с ЛУ-ТБ показало высокую эффективность
Ближайшие и отдаленные результаты резекционных вмешательств у больных туберкулезом легких с локальными воспалительными изменениями в бронхиальном дереве
Get PDFThe objective: to study the frequency and nature of postoperative complications, immediate and postponed results of resection interventions in pulmonary tuberculosis patients depending on the presence and pathomorphological parameters of local infl ammatory changes in the bronchial tree.Subjects and Methods. 147 pulmonary tuberculosis patients who underwent pulmonary resection were enrolled in the prospective cohort study. Main Group (n=49) included patients with local infl ammatory changes in the bronchi before surgery; Comparison Group (n=98) included patients with no infl ammatory changes in the bronchi.Results. The presence of local infl ammatory changes in the bronchial tree detected by bronchoscopy, did not have a signifi cant impact on the development of complications during surgical treatment - neither on their number nor on structure. The incidence of complications of resection interventions depends on severity of tuberculosis lesions in the lung.Цель исследования: изучить частоту и характер послеоперационных осложнений, ближайшие и отдаленные результаты резекционных вмешательств у больных туберкулезом легких в зависимости от наличия и патоморфологических особенностей локальных воспалительных изменений в бронхиальном дереве.Материалы и методы. Проспективное когортное исследование, включающее 147 больных туберкулезом легких, перенесших резекцию легких. В основной группе (n=49) до операции имелись локальные воспалительные изменения в бронхах, в группе сравнения (n=98) воспалительной патологии в бронхах не было.Результаты. Наличие локальных воспалительных изменений в бронхиальном дереве, выявляемое при бронхоскопии, не оказало значимого влияния на развитие осложнений при хирургическом лечении – ни по количеству, ни по их структуре. Частота развития осложнений резекционного вмешательства зависит от степени активности туберкулезного процесса в легком.
Особенности выявления грибов рода Aspergillus в органах дыхания у больных туберкулезом легких
Get PDFThe objective: to study specific parameters of detection of fungi of the genus Aspergillus in respiratory organs of pulmonary tuberculosis patients.Subjects and Methods. In 2019-2021, the samples of sputum or bronchoalveolar lavage of 520 patients above 18 years old with confirmed pulmonary tuberculosis and HIV-negative status were tested for molds. Also, all patients had their sputum or BAL tested for acid fast mycobacteria (AFB), cultures of M. tuberculosis (MBT), and DNA of tuberculous mycobacteria.Results. Positive culture results for fungi were obtained in 50/520 (9.62%; 95% CI 7.37-12.45, Wilson test) pulmonary tuberculosis patients. Species identification revealed fungi of the genus Aspergillus in 46/50 (92%) of them.In 37/46 (80.43%; 95% CI 66.83-89.35) patients, a single type (one species of Aspergillus) was identified, in 9/46 (19.57%; 95% CI 10.65-33.17) two types were identified. A. fumigatus (16/37 isolates, 43.24%) and A. niger (13/37 isolates, 35.14%) prevailed among single types of cultures. A. niger + A. flavus (3/9 isolates, 33.33%) was the most frequent combination. The ratio of the effectiveness of methods for detecting fungi such as culture/direct microscopy/galactomannan antigen in serum and BAL was 100/84.78/4.35% and 67.39%, respectively. Thus, BAL is more preferable than serum for detection of galactomannan antigen in patients with tuberculosis.Only in 8/46 (17.4%) patients, bacterial excretion was detected by culture, which is typical for the active phase of the course of tuberculosis. In the remaining 38 (82.6% 95% CI 69.28-90.91) patients, no tuberculous mycobacteria were detected by culture, which was typical of stabilization and cure of tuberculosis.Цель исследования: изучить особенности выявления грибов рода Aspergillus в органах дыхания у больных туберкулезом легких (ТБЛ).Материалы и методы. В 2019-2021 гг. 520 больных в возрасте старше 18 лет с подтвержденным диагнозом ТБЛ и отрицательным ВИЧ-статусом обследовали на наличие плесневых грибов в мокроте или жидкости бронхоальвеолярного лаважа (жБАЛ). Также всем пациентам проведено исследование мокроты или жБАЛ для выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУМ), культуры M. tuberculosis (МБТ), ДНК МБТ.Результаты. Положительные результаты культурального исследования на грибы получены у 50/520 (9,62%; 95%-ный ДИ 7,37-12,45, метод Вилсона) больных ТБЛ. При видовой идентификации у 46/50 (92%) из них были выявлены грибы рода Aspergillus. У 37/46 (80,43%; 95%-ный ДИ 66,83-89,35) пациентов идентифицирована монокультура (один вид Aspergillus), у 9/46 (19,57%; 95%-ный ДИ 10,65-33,17) ‒ два вида. В монокультуре преобладали A. fumigatus (16/37 изолятов, 43,24%) и A. Niger (13/37 изолятов, 35,14%). Самым частым сочетанием было A. niger + A. flavus (3/9 изолятов, 33,33%). Соотношение эффективности методов выявления грибов культуральное исследование / прямая микроскопия / антиген галактоманнана в сыворотке крови и жБАЛ было 100/84,78/4,35% и 67,39% соответственно. Это свидетельствует о предпочтении жБАЛ перед сывороткой крови для выявления антигена галактоманнана у больных туберкулезом. Лишь у 8/46 (17,4%) пациентов установлено бактериовыделение методом посева, что характерно для активной фазы течениятуберкулеза. У остальных 38 (82,6%; 95%-ный ДИ 69,28-90,91) анализы на МБТ методом посева были отрицательны, что характерно для фазы стабилизации и излечения туберкулезного процесса
Результаты торакальных операций у больных ВИЧ-инфекцией
Get PDFThe objective: substantiation of the possibility of surgical treatment of various lung diseases in HIV-infected patients.Subjects and Methods. Comorbidities, medical history, bad habits, ongoing antiretroviral therapy (ARVT), viral load and CD4+count before and after lung surgery were assessed. Blood loss during the operation, intra- and postoperative complications was analyzed. Causes of postoperative lethality were analyzed.Results. According to results of the study, planned surgical treatment for chronic abscess, tuberculosis, cancer, mycotic pulmonary lesions and cicatricial stenosis of the trachea in HIV-infected patients is justified, and should be performed based on indications common for these diseases. This is confirmed by the level of postoperative complications in HIV-negative patients. The vast majority of complications were temporary, not severe, and were resolved by conservative treatment. Achievment of the best results is facilitated by ongoing ART.Цель исследования: обоснование возможности хирургического лечения различных заболеваний легких у больных ВИЧ-инфекцией.Материалы и методы. Изучены коморбидный фон, анамнез заболевания, вредные привычки, проводимая антиретровирусная терапия (АРВТ), вирусная нагрузка и CD4+ лимфоциты до и после операции на легких. Проведен анализ кровопотери по ходу операции, интра- и послеоперационных осложнений. Проанализированы причины послеоперационной летальности.Результаты. Проведенное исследование свидетельствует, что плановое хирургическое лечение по поводу хронического абсцесса, туберкулеза, рака, микотических поражений легких и рубцового стеноза трахеи у больных ВИЧ-инфекцией оправдано и должно проводиться по общим для этих заболеваний показаниям. Это подтверждается уровнем послеоперационных осложнений у пациентов без ВИЧ. Подавляющее большинство осложнений носили временный, не тяжелый характер и устранены консервативно. Достижению наилучших результатов способствует проводимая АРВТ
Редкий случай туберкулеза уретры
Get PDFUrethral tuberculosis is a rare disease since the advent of highly effective anti-tuberculosis drugs. The article describes an extremely rare clinical observation of a 34-year-old patient with the transition of tuberculous inflammation from the subcutaneous tissue to the wall of the urethra with intact kidneys. Since the first blood discharge from the urethra, the diagnostic process took 3.5 years, all these years, multiple examinations for tuberculosis were carried out and the results were negative, while the disease progressed. The diagnosis was differentiated between acute purulent anterior subcutaneous paraproctitis and festering pararectal cyst. There were repeated openings of the perineal abscess, no bacterial growth was observed, histological tests revealed chronic purulent inflammation. In view of the persistent recurrent course of perineal abscess, tuberculosis was repeatedly suspected. Acid-resistant mycobacteria were found in the discharge from the fistula by fluorescent microscopy: 10-99 in the sample. Tuberculous mycobacteria were not found in the urine by polymerase chain reaction. The patient was diagnosed with A18.4. Tuberculosis of subcutaneous fat (perineum). Mycobacterium tuberculosis (+). The course of disease was complicated by perineal fistula. With the anti-tuberculosis treatment, the fistulous opening healed within a month.Туберкулез уретры является редким заболеванием с момента появления высокоэффективных противотуберкулезных препаратов. В статье представлено крайне редкое клиническое наблюдение пациента 34 лет с переходом туберкулезного воспаления с подкожной клетчатки на стенку уретры при интактных почках. С момента появления выделения крови из уретры диагностический процесс занял 3,5 года, все эти годы многократно проводилось обследование на туберкулез без результатов, а процесс прогрессировал. Дифференциальный диагноз проводили между острым гнойным передним подкожным парапроктитом и нагноившейся параректальной кистой. Были повторные вскрытия абсцесса промежности, роста флоры не получено, гистологически ‒ хроническое гнойное воспаление. С учетом упорного рецидивирующего течения абсцесса промежности вновь был заподозрен туберкулез. В отделяемом из свища методом люминесцентной микроскопии обнаружены кислотоустойчивые микобактерии: 10-99 в препарате. В моче методом полимеразной цепной реакции патоген не найден. Пациенту установлен диагноз: А18.4. Туберкулез подкожно-жировой клетчатки (промежности). МБТ (+). Осложнения: свищ промежности. На фоне противотуберкулезного лечения свищевое отверстие облитерировалось в течение месяца